По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.83 DOI:10.33920/med-01-2002-09

Дисциркуляторная энцефалопатия в клинической практике

Скворцов В. В. ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет МЗ РФ», Волгоград, ORCID: 0000-0002-2164-3537
Гавриленко Е. В. ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет МЗ РФ», Волгоград, ORCID: 0000-0003-1511-4812
Султанова Ю. А. ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет МЗ РФ», Волгоград, ORCID: 0000-0001-8960-4510
Демященкова А. О. ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет МЗ РФ», Волгоград, ORCID: 0000-0001-9293-7789

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), или хроническая цереброваскулярная недостаточность (ХЦВН), — это состояние, при котором нарушается доставка питательных веществ и кислорода клеткам головного мозга, при этом происходит повреждение и нарушение функций данных клеток. Стоит отметить, что чаще страдают таким заболеванием люди пожилого возраста, но наметилась неутешительная тенденция к омоложению недуга. Клинически данный синдром проявляется следующим образом: нарушение памяти, речи, слуха; страдает функция поддерживания равновесия и ровной походки, в редких случаях наблюдается нарушение контроля мочеиспускания, все это неизбежно приводит к снижению качества жизни человека.

Литература:

1. Дамулин И. В., Парфенов В. А., Скоромец А. А., Яхно Н. Н. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. Болезни нервной системы. Руководство для врачей / Под ред. Н. Н. Яхно. — М.: Медицина, 2005.

2. Парфенов В. А. Диагноз и лечение хронического цереброваскулярного заболевания. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016; 8 (3): 4–9.

3. Кадыков А. С., Шахпаронова Н. В. Хронические прогрессирующие сосудистые заболевания головного мозга и деменция. Consilium Medicum. 2002; 4 (2): 71–7.

4. Липовецкий Б. М. Что может скрываться за синдромом дисциркуляторной энцефалопатии. Наука и образование сегодня. 2018; 3 (26): 73–77.

5. Левин О. С. Дисциркуляторная энцефалопатия: от патогенеза к лечению. — М.: РМАПО, 2010.

6. Кадыков А. С., Шахпаронова Н. В. Дисциркуляторная энцефалопатия: алгоритм диагностики и лечения у больных с артериальной гипертензией. — М.: Научный центр неврологии РАМН, 2010.

7. Парфенов В. А., Старчина Ю. А. Когнитивные расстройства и их лечение у больных артериальной гипертензией. РМЖ. 2007; 15 (2): 117–121.

8. Шевченко О. П., Проскурничий Е. А., Яхно Н. Н., Парфенов В. А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. — М.: РЕАФАРМ, 2001.

9. Шмидт Е. В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. Журн невропатол. психиатр им. С. С. Корсакова. 1985; 85 (9): 1281–1288.

10. Яхно Н. Н. Когнитивные расстройства в неврологической практике. Неврол. журн. 2006; (Прил. 1): 4–12.

11. Cerebrovascular disease, cognitive impairment and dementia / Ed. By J. O’Brien, D. Ames, L. Gustafson et al. — London: Martin Dunitz, 2004.

12. Lovenstone S., Gauthier S. Management of dementia. — London: Martin Dunitz, 2001.

13. Reynolds K., Lewis B., Nolen J. D. et al. Alcohol consumption and risk of stroke: a meta-analysis. JAMA. 2003; 289: 579–588.

1. Damulin I. V., Parfenov V. A., Skoromets A. A., Yakhno N. N. A guide for doctors: Narusheniya krovoobrashcheniya v golovnom i spinnom mozge. Bolezni nervnoy sistemy (Circulatory disorders in the brain and spinal cord. Diseases of the nervous system). Moscow, Meditsina Publ.; 2005, pp. 231–302.

2. Parfenov V. A. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika (Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics). 2016; 8 (3): 4–9.

3. Kadykov A. S., Shakhparonova N. V. Consilium Medicum, 2002; 4 (2): 71–7.

4. Lipovetskiy B. M. Nauka i obrazovanie segodnya (Science and education today). 2018, 3 (26): 73–77.

5. Levin O. S. Distsirkulyatornaya entsefalopatiya: ot patogeneza k lecheniyu (Dyscirculatory encephalopathy: from pathogenesis to treatment). RMAPO Publ., 2010, Moscow.

6. Kadykov A. S., Shakhparonova N. V. Lecture: Distsirkulyatornaya entsefalopatiya: algoritm diagnostiki i lecheniya u bol’nykh s arterial’noy gipertenziey (Dyscirculatory encephalopathy: algorithm for diagnosis and treatment in patients with arterial hypertension). Neurology Research Center of RAMS, 2010, Moscow.

7. Parfenov V. A., Starchina Yu. A. RMZh (Russian Medical Journal). 2007; 15 (2): 117–21.

8. Shevchenko O. P., Proskurnichiy E. A., Yakhno N. N., Parfenov V. A. Arterial’naya gipertoniya i tserebral’nyy insul’t (Arterial hypertension and cerebral stroke). Moscow, REAFARM Publ.; 2001.

9. Shmidt E. V. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S. S. Korsakova (S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry). 1985; 85 (9): 1281–8.

10. Yakhno N. N. Nevrologicheskiy zhurnal (Neurological Journal). 2006; (Pril. 1): 4–12.

11. Cerebrovascular disease, cognitive impairment and dementia. Ed. By J. O’Brien, D. Ames, L. Gustafson et al. London, Martin Dunitz; 2004.

12. Lovenstone S., Gauthier S. Management of dementia. London,Martin Dunitz; 2001.

13. Reynolds K., Lewis B., Nolen J. D. et al. Alcohol consumption and risk of stroke: a meta-analysis. JAMA 2003; 289: 579–88.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) имеет несколько причин возникновения, одной из главных на сегодняшний день является атеросклероз сосудов мозга. Склероз сосудов вызывается множеством факторов: образ жизни, тип питания, экологические условия жизни, в настоящее время многие люди имеют вредные привычки, предпочитают здоровой еде «быструю», чаще всего вредную пищу, экологические состояние российских городов находится в неудовлетворительном состоянии, именно поэтому происходит увеличение и, что не менее важно, омоложение такого заболевания, как ДЭП. Наравне с этой причиной стоит высокое артериальное давление (артериальная гипертензия).

Еще одной причиной может являться нарушение кровотока в сосудах шейного отдела позвоночника, вызвано это может быть остеохондрозом, травмой позвонков, грыжами межпозвоночных дисков, в итоге происходит механическое сдавление извне сосуда, и тем самым уменьшается скорость кровотока и объем поступающей крови в головной мозг [1].

Нарушение свертывающей и противосвертывающей систем крови: при смещении равновесия в сторону свертывания происходит избыточное образование внутрисосудистых тромбов, которые в свою очередь, попав в главные мозговые сосуды, перекрывают частично или полностью просвет сосуда, вызывая ишемию головного мозга [2].

Согласно НИИ неврологии РАМН, существуют три стадии дисциркуляторной энцефалопатии.

I Стадия

Человек ощущает первые субъективные симптомы, такие как головная боль, головокружение, повышение утомляемость, бессонница, нарушение походки. При осмотре врач может заметить анизорефлексию, несоответствие длины шагов обеих ног, следует отметить, что могут наступить неврозоподобные расстройства, но они могут полностью компенсироваться больным.

II Стадия

Начинается формирование первых клинических симптомов, которые негативно сказываются на функциональных возможностях больного: возникает дисфункция лобных долей коры больших полушарий, вследствие чего страдают внимание, память, речь, мышление, способность планирования и контроля своих действий, возникают депрессия, повышенная раздражительность. Могут развиться тазовые расстройства (учащение мочеиспускания в дневное и ночное время). Больной на этой стадии начинает испытывать проблемы с социальной адаптацией, при этом снижается его трудоспособность, но, что немаловажно, сохраняется возможность обслуживать себя самому. Эта стадия соответствует II–III группе инвалидности.

Для Цитирования:
Скворцов В. В., Гавриленко Е. В., Султанова Ю. А., Демященкова А. О., Дисциркуляторная энцефалопатия в клинической практике. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2020;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: