Геморрагический инсульт (ГИ) полушарной локализации является одним из наиболее тяжелых вариантов церебрального инсульта с выраженной инвалидизацией и высокой летальностью. Цель исследования: на основании КТ характеристик ГИ полушарной локализации в первые 24 часа заболевания изучить возможность прогнозирования функционального восстановления по шкале Бартел к 30 суткам заболевания. Методы и материал: обследовано 64 больных с ГИ (60,1 ± 10,3 лет, 36 [56,3 %] — мужчины) при поступлении, на 3, 7 и 21-е сутки заболевания, подтвержденным КТ. Оценивалась динамика состояния по шкале ком Глазго (ШКГ), по Скандинавской шкале инсульта (СШИ) и по изменениям на КТ головного мозга в первые 24 часа и на 5–7-й дни. Функциональное восстановление оценивалось на 30-й день по шкале Бартел. Результаты: сумма баллов по ШКГ в 1-й и 3-й дни заболевания и сумма баллов по СШИ в 1, 3, 7 и 21-й дни заболевания положительно коррелировали с итоговым функциональным восстановлением по шкале Бартел. Объем гематомы, перифокального отека и внутрижелудочкового кровоизлияния в первые 24 часа заболевания был достоверно больше в группе с неудовлетворительным функциональным восстановлением по шкале Бартел. Дренирование крови из боковых и третьего желудочка в Сильвиев водопровод, затем в IV желудочек и в субарахноидальные пространства ассоциировалось (тенденция к достоверным различиям, р = 0,079) со стабилизацией состояния. Заключение: объем кровоизлияния, перифокального отека, внутрижелудочкового кровоизлияния и выраженность смещения срединных структур по данным КТ головного мозга при поступлении позволяет прогнозировать степень функционального восстановления по шкале Бартел к 30-м суткам у больных с ГИ полушарной локализации.
Тяжелая сочетанная черепно-мозговая травма сопровождается рядом психических расстройств, которые затрудняют лечебный процесс и реабилитацию. Целью настоящего исследования являлся анализ особенностей психофармакотерапии психических расстройств у пострадавших в остром периоде ТСЧМТ. Проведен ретроспективный анализ результатов комплексного лечения 58 пациентов с острой психопатологией и тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой. Определена эффективность применения бутирофенонов и бензодиазепинов у пострадавших данной группы. Выявленные в ходе проведенного анализа особенности психофармакотерапии психических расстройств у пострадавших с ТСЧМТ показали перспективность дальнейших исследований терапии психических расстройств у данного контингента больных.
В статье рассматривается этио-патогенетические аспекты тревожно-депрессивных проявлений лиц с миграционным прошлым. Подчеркивается широкая распространенность этой симптоматики. По данным исследования выявлены различия в изучаемой симптоматике в зависимости от категории мигрантов («трудовые мигранты», «мигранты-соотечественники»), уровня адаптированности трудовых мигрантов, гендерной принадлежности, мотивов миграции и многих других факторов. Авторы акцентируют внимание на необходимости разработки программ в рамках системы охраны психического здоровья лиц с миграционным прошлым.
В статье представлены данные анализа влияния психических нарушений, социальных, психологических, а также связанных с терапевтическим процессом факторов на комплаентность у пациентов гастроэнтерологического профиля. Всего обследован 151 пациент с синдромом раздраженного кишечника, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Комплаентные больные составили лишь 20,5 %, некомплаентные пациенты преобладали — 51 %, средний уровень комплаентности выявлялся у 28,5 % обследованных. Значимое влияние оказывали депрессивные нарушения, невротические расстройства, характерологические особенности личности, тип отношения к болезни, копинг-стратегии, образование, степень информированности о заболевании и назначаемых лекарствах.
Было обследовано 130 девочек-подростков с ожирением. Установлено, что у пациенток с ожирением частота тревоги и депрессии достоверно выше, чем у здоровых девочек. У девочек-подростков с ожирением и овариальной дисфункцией чаще выявлялась тревожно-депрессивная симптоматика. У пациенток с ожирением без нарушения менструального цикла чаще обнаруживалась астено-депрессивная симптоматика.
В статье представлены современные литературные данные, описывающие основные нарушения вегетативной сферы при синуклеинопатиях (болезни Паркинсона, мультисистемной атрофии, деменции с тельцами Леви). Приведены сведения о наиболее часто встречающихся вегетативных нарушениях в указанной группе заболеваний. Обращено внимание на особую клиническую форму — истинную вегетативную недостаточность, рассматриваемую как изолированное моносистемное поражение вегетативного звена, впоследствии перерастающее в комплексный дегенеративный процесс с нарушением обмена синуклеина. Приведены современные данные о механизме развития вегетативных нарушений при синуклеинопатиях. Обращено внимание на значимость вегетативных нарушений в структуре синуклеинопатий, сопутствующие психологические проблемы (социальная дезадаптация, ипохондрическая фиксация), социально-экономическое значение.
Современное состояние сосудистой нейрохирургии характеризуется смещением фокуса внимания исследователей на состояние когнитивных функций и качество жизни оперированных больных. В литературе освещены множество факторов риска развития послеоперационного нейропсихологического дефицита. Отсутствует единство взглядов ученых на роль пола и возраста, анатомо-топографических характеристик аневризм, тяжести субарахноидального кровоизлияния, особенностей хирургических вмешательств. Выявление корригируемых предикторов формирования нейропсихологических нарушений может способствовать улучшению результатов лечения пациентов с церебральными аневризмами.
Проблема злоупотребления психоактивными веществами остается крайне актуальной в современном российском обществе. По мнению ряда авторов, механизмы формирования химической и нехимической аддикции могут иметь общие патогенетические, психопатологические и социально-психологические звенья. В процессе формирования аддиктивного поведения как химических, так и нехимических форм зависимости играют роль биологические, психопатологические и социокультуральные факторы. Общие патогенетические, психопатологические, социально-психологические звенья формирования аддикций позволяют предполагать высокий профилактический потенциал нехимических зависимостей (особенно «социально приемлемых» форм) при планировании и реализации мероприятий по профилактике химических зависимостей.
Идиопатическая нормотензивная гидроцефалия (синдром Хакима — Адамса, иНТГ) — хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, возникающее преимущественно у пожилых пациентов, характеризующееся изменением конфигурации желудочков головного мозга и проявляющееся клинически триадой симптомов: когнитивными расстройствами, ухудшением походки и нарушением мочеиспускания. ИНТГ является значимой медицинской и социальной проблемой, актуальность ее непрерывно возрастает в связи с постоянным увеличением доли пожилых людей в популяции. Нейропсихологическое тестирование позволяет оценить характер и степень выраженности когнитивных расстройств у пациентов с подозрением на иНТГ и тем самым уточнить показания к оперативному вмешательству.
Целью данной работы является разработка теоретических и методологических подходов, способствующих развитию возможностей адаптации людей пожилого возраста к трудовой деятельности и способов их социальной адаптации в северном регионе (на примере Республике Карелия). Основой проекта стало проведение медико-социологического анкетирования лиц «третьего возраста» (опрошено 411 респондентов пенсионного возраста). В работе была разработана анкета, содержащая 54 вопроса, которые были разбиты на 7 разделов: общая информация, здоровье, трудовая деятельность, материальное благополучие, личностно-профессиональные качества, социальная поддержка, отношение к людям пожилого возраста. В результате проведенного медико-социологического исследования в регионе удалось выявить основные факторы, которые определяют возможность социально-трудовой адаптации людей преклонного возраста.