Проблема приверженности к терапии у пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта привлекает все большее внимание практикующих врачей и исследователей [5]. Причиной повышенного интереса является широкое распространение гастроэнтерологической патологии среди населения, отсутствие ожидаемого эффекта от лечения, хронизация патологического процесса с частыми обострениями, зачастую сопровождающимися стойкими длительными жалобами, что существенно снижает качество жизни и приводит к социальной и трудовой дезадаптации [2, 10]. Результаты некоторых исследований, посвященных комплаентности пациентов с хронической патологией, демонстрируют низкий уровень приверженности к терапии у этих пациентов [3, 13]. Выделяют множество групп факторов, влияющих на комплаентность, однако роль социально-психологических особенностей пациентов [4, 12, 1], а также психических нарушений [16], которые зачастую тесно связаны с самой патологией ЖКТ [18, 11], остаются недостаточно изучены.
Цель исследования — определить влияние пограничных психических нарушений, социально-психологических факторов, а также факторов, связанных с терапевтическим процессом на комплаентность у больных с гастроэнтерологической патологией.
Был обследован 151 пациент, находящийся на стационарном лечении в гастроэнтерологических отделениях клинических больниц г. Нижнего Новгорода. Среди них с диагнозом СРК было 55 больных (36,4 %), с ГЭРБ — 57 (37,8 %) пациентов и с ЯБЖ и ДПК 39 (25,8 %) лиц.
Для оценки уровня комплаентности использовался валидизированный универсальный тест Мориски — Грина [17], а также специально разработанная анкета.
Психическое состояние исследовалось с помощью клинико-психопатологического и клинико-анамнестического метода. Диагноз ставился в соответствии с критериями диагностики МКБ-10. Степень выраженности депрессии и тревоги оценивалась психометрическим методом с применением шкалы Гамильтона для клинической оценки депрессии (HDRS) [14] и тревоги (HARS) [15].
В качестве психологических факторов рассматривались типы отношения к болезни (оценивались с помощью методики для диагностики типа отношения к болезни (ТОБОЛ)) [6], типы акцентуаций характера (опросник Шмишека) [9], варианты копинг-стратегий (определялись с помощью методики Э. Хейма (E. Heim)) [7].