В настоящее время злоупотребление психоактивными веществами (ПАВ) остается одной из острых социально-экономических и демографических проблем современного российского общества. Несмотря на проводимые мероприятия по первичной и вторичной профилактике, показатели распространенности синдрома зависимости от алкоголя и различных форм наркомании остаются стабильно высокими на протяжении последних лет, а в период с 1991 по 2005 г. отмечался значительный рост распространенности металкогольных психозов, который является одним из наиболее «чувствительных» показателей реальной распространенности алкоголизма в популяции. Также в исследуемый период отмечается значительный рост показателя распространенности наркомании (табл. 1).
В современной психиатрии и наркологии одним из наиболее обсуждаемых вопросов является проблема нехимических зависимостей: их природы, нозологической самостоятельности, взаимоотношений с различными формами химической зависимости, коморбидности с психическими расстройствами невротического и психотического регистров, их лечения и целый ряд других (Ц. П. Короленко, 1991, 1993, 2000; А. Ю. Егоров, 2001, 2006; В. Д. Менделевич, 2001, 2003; В. В. Постнов, 2004; А. О. Бухановский, 2002; Dagher, Robbins 2009; O’Sullivan et all., 2009; J. E. Grat et all, 2008, 2010 и др.). При этом ряд авторов описывают шесть универсальных компонентов, свойственных любому виду химической и нехимической аддикции:
1) особенность, «сверхценность» (salience);
2) изменения настроения (mood changes);
3) рост толерантности (tolerance);
4) симптомы отмены (withdrawal symptoms);
5) конфликт с окружающими и самим собой (conflict);
6) рецидив (relapse).
В целом ряде исследований была доказана взаимосвязь между развитием ряда нехимических зависимостей и наследственной отягощенностью алкоголизмом и (или) наркоманией у кровных родственников. Исследования семейной наследственной отягощенности пациентов с игроманией, клептоманией, а также компульсивным шопингом обнаружили, что среди родственников первой степени родства отмечался статистически значимый высокий уровень потребления алкоголя и других ПАВ, чем у контрольной группы (Grant et al., 2010). Близнецовое исследование, проведенное Slutske и Eisen в 2000 г., показало общую генетическую уязвимость для гемблинга и алкоголизма, которая составляет от 12 до 20 % риска возникновения этой патологии на генетическом уровне (Slutske W. S., Eisen S., 2000). У ближайших родственников патологических гемблеров достоверно чаще встречались случаи алкоголизма и других форм химической зависимости (Black et al., 2006).