В структуре церебральных инсультов (ЦИ) в мире и в Российской Федерации до 15–20 % составляют геморрагические инсульты (ГИ). Особенностью ГИ является преимущественное поражение лиц молодого и среднего (работоспособного) возраста, высокая летальность (до 50–90 %) и инвалидизация (свыше 3,0 на 1000 населения) [1].
В последние десятилетия на экспериментальных моделях и в клинических условиях достигнут существенный прогресс в изучении патофизиологических механизмов повреждения вещества головного мозга после развития ГИ [2], в то же время прогнозирование степени функционального восстановления остается достаточно сложной задачей.
Большинство исследований при ГИ, выполненных к настоящему времени, посвящены анализу прогноза в отношении жизни. Вопросы прогнозирования функционального восстановления отражены в гораздо меньшей степени. Среди факторов, влияющих на прогноз после ГИ, наиболее часто рассматриваются исходная тяжесть клинического состояния и ее динамика в первые 3–5 дней заболевания [3, 4]. Из КТ-признаков наиболее часто обсуждается объем кровоизлияния [3, 4]. В ряде исследований отмечается также связь перифокального отека с неблагоприятным исходом заболевания [5]. Реже оценивается влияние прорыва крови в желудочковую систему. При этом кровь в боковых и в третьем желудочках рассматривается как неблагоприятный симптом в первую очередь в отношении жизни [6]. Однако проведение нейровизуализации в динамике указывает, что в ряде случаев прорыв крови в желудочковую систему и ее последующее дренирование через Сильвиев водопровод в IV желудочек и затем в субарахноидальное пространство может способствовать стабилизации состояния [7].
Целью настоящего исследования было изучение возможности прогнозирования функционального восстановления по шкале Бартел на 30-е сутки после ГИ полушарной локализации на основании КТ головного мозга, выполненного в первые 24 часа заболевания, с оценкой объема кровоизлияния, перифокального отека, смещения срединных структур и прорыва крови в желудочковую систему.