В статье представлен структурный анализ непосредственных причин летальных исходов у больных раком легкого, выявлена ведущая роль нарастающий легочно-сердечной недостаточности. Определена роль пневмонии в танатогенезе этой категории больных. Знание непосредственных причин смерти больных раком легкого может лечь в основу лечебно-профилактических мероприятий по их предотвращению, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни этой категории больных

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – одна из наиболее значимых проблем медицины в мире. Современная терапия ХОБЛ не способна значительно модифицировать течение ХОБЛ и снизить прогрессирование заболевания. В данной статье рассматриваются клинические, противовоспалительные и эндотелийпротективные эффекты применения препарата розувастатин у больных ХОБЛ, представлены результаты собственного исследования.

В исследовании обсуждается информативность ряда лабораторных маркеров ответа острой фазы в оценке тяжести внебольничной пневмонии (ВП). На основании анализа ROC-кривых показателей (ИЛ-1b, VEGF-A, ингибитор С1 компонента системы комплемента), в динамике заболевания оценена чувствительность, специфичность и точность оценки тяжести ВП. Установлено, что в первые двое суток ВП наиболее информативным показателем (96%) оценки тяжести является концентрация ингибитора С1 компонента комплемента (чувствительность — 92%, специфичность — 83%, точка разделения — 282,1 мкг/мл). Информативность VEGF-A составляет 85% (чувствительность — 78%, специфичность — 73%, точка разделения — 921,1 пг/мл), ИЛ-1b — 57% (чувствительность — 61%, специфичность — 59%, точка разделения — 343,5 пг/мл). В динамике заболевания отмечается существенное изменение операционных характеристик исследованных показателей, что определяет необходимость взвешенного подхода к оценке информативности маркеров ответа острой фазы в динамике ВП при оценке тяжести состояния пациента.

В данной статье рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, клинической симптоматики, подходы к диагностике и терапии хронической обструктивной болезни легких. Приведены правила пользования пикфлоуметром, который применяется при мониторинге данного заболевания.

Проведено сравнительное изучение показателей скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) в группах здоровых молодых мужчин и женщин из семей с отягощенным по ишемической болезни сердца (ИБС) и сахарному диабету анамнезом. Применяли классический метод определения СРПВ на участках: сонная артерия — бедренная артерия, сонная артерия — лучевая артерия. Выявлена высокая частота встречаемости нарушений упругих свойств сосудистой стенки в артериях как эластического, так и мышечного типов в изучаемых группах пациентов, что дает основание рассматривать их как представителей группы повышенного риска в отношении ИБС.

Проблема купирования гипертонического криза у больных длительно получающих гипотензивную терапию, остается достаточно актуальной. Целью проведенного исследования было оценить эффективность применения внутривенной формы капельного введения α1-адреноблокатора Эбрантила (Урапидила) в средней дозе 25 ± 7,9 мг. у больных с гипертоническим кризом находящихся на стационарном лечении. В исследование были включены 20 пациентов — 15 женщин и 5 мужчин в возрасте 74,3 ± 10,9 лет (М±σ) с артериальной гипертонией (АГ) 3 степени с очень высоким уровнем риска осложнений, на фоне гипертонического криза с АДсредним 136,8 ± 10,26 мм рт. ст. (по формуле Хикема). На фоне лечения отмечалось достоверное снижение АДсред. до 99,5 ± 8,3 мм рт. ст. (р < 0,0001). Такая же достоверность снижения отмечалась для АДсист. с 206,0 ± 14,3 до 143,3 ± 12,3 мм рт. ст. (р < 0,0001) и АДдиаст. с 102,3 ± 13,2 до 77,8 ± 9,2 мм рт. ст. (р < 0,0001). ЧСС достоверно не менялось: 75,7 ± 13,4 уд. в мин. до введения Эбрантила и 71,4 ± 8,9 уд. в мин после. Достигнутое снижение АД проявлялось в среднем к 40,2 ± 21,4 минуте. Препарат Эбрантил (Урапедил) показал эффективность в снижении АД и купировании клинических проявлений гипертонического криза у всех пролеченных пациентов с АГ 3 степени и очень высоким уровнем риска, получавших до этого не достаточно эффективную полнодозовую комбинированнную гипотензивную терапию.

Проблема расстройств аффективно-тревожной сферы в процессе трудовой деятельности, в том числе при воздействии производственной вибрации является малоизученной проблемой профессиональной психоневрологии. Высокие уровни личностной тревожности и ситуативной тревоги у пациентов с вибрационной болезнью характеризуют вибрацию как фактор, приводящий к эмоциональным и нервно-психическим перегрузкам.

Цель исследования – оценка эффективности комплексного лечения и прогнозирование течения заболевания у пациентов с декомпенсацией хронической печеночной недостаточности на основе использования шкалы MELD. В исследование было включено 22 пациента с декомпенсацией ХПечН. Стандартная консервативная терапия у всех больных была дополнена эктракорпоральными методами лечения (плазмообмен, высокообъемная вено-венозная гемофильтрация и МАРС-терапия). В зависимости от эффективности проводимой терапии все пациенты ретроспективно были разделены на 2 группы. У больных 1-й группы после окончания терапии с включением экстракорпоральных методов лечения наблюдалась положительная динамика в клинической картине и лабораторных показателях. Во 2-й группе прекращение эфферентных методов терапии приводило к ухудшению состояния больных ХПечН. Эффективность комплексного лечения пациентов с декомпенсацией ХПечН определяется регенераторными способностями печени. Использование шкалы MELD позволяет объективизировать тяжесть состояния пациентов и прогнозировать исход течения заболевания.

Нитраты по-прежнему занимают прочные позиции в лечении больных с различными клиническими формами ИБС. Быстродействующие нитраты до сих пор являются непревзойденным средством купирования приступов стенокардии. Разнообразные формы пролонгированных нитратов заняли достойное место в длительной поддерживающей терапии хронической ИБС. Современную терапию нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда невозможно представить без внутривенных препаратов нитроглицерина (НГ) и изосорбида динитрата (ИД). При лечении ИБС врач должен уметь так построить терапию, чтобы избежать как побочных эффектов, так и возникновения толерантности к нитратам. Нитраты с успехом могут использоваться также при лечении гипертонических кризов, сердечной недостаточности и целого ряда других заболеваний.

В статье обсуждаются вопросы обучения методам сердечно-легочной реанимации и интенсивной терапии врачей нереанимационных специальностей. Подчеркивается, что в настоящий момент сформировался новый инновационный этап обучения, находящийся между доклиническим и клиническим этапами — симуляционная клиника. Описываются преимущества использования симуляционных технологий в образовательном процессе.