Возросшее количество заболеваний дыхательной системы, несомненно, связано с несколькими причинами: повышение вирулентности микроорганизмов, снижение иммунитета человека, загрязнение воздуха. Эпидемии вирусных и бактериальных заболеваний стали угрозой жизни миллионов человек, что консолидировало силы ученых, медиков, чиновников здравоохранения для профилактики, контроля и устранения этой опасности.
«Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких» (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease – GOLD) была создана, чтобы привлечь большее внимание к проблеме ХОБЛ, ее лечению и профилактике. Итогом работ стало: 1) отказ от стадийности ХОБЛ; 2) разделение пациентов на четыре группы в зависимости от выраженности симптомов и прогноза обострений в будущем, предлагая медикаментозное лечение для каждой группы; 3) оценка симптомов по тесту CAT и шкале mMRC; 4) прогнозирование обострений на основании оценки предыдущих обострений и тяжести бронхиальной обструкции.
Нельзя не упомянуть и о программе «Глобальная инициатива по бронхиальной астме» (Global Initiative for Asthma – GINA), стартовавшей в 1993 году, целью которой стала выработка рекомендаций по лечению БА, основанных на самой лучшей доступной научной информации. Впервые прозвучавшая идея в докладе GINA о том, что необходим контроль над заболеванием, привела к повышению качества жизни больных с БА и снижению их смертности.
Актуальной проблемой для России остается пневмония. Накопленный опыт позволяет клиницистам дифференцировать это заболевание. Этиология зависит от того, заболел пациент дома или в стационаре и от наличия или отсутствия предрасполагающих факторов (аспирация, хронические заболевания легких, иммуносупрессия, периоперационный период). Наиболее частые возбудители внебольничной пневмонии: Pneumococcus, Mycoplasma, Chlamydia, H.Influenza, M.сatarrhalis; нозокомиальной пневмонии: S.aureus, Ps. Aeruginosa, грамотрицательная флора, анаэробы. Терапия зависит от этиологии заболевания и осложнений (ДН, ОПН, гипотензия, внелегочный очаг инфекции и др.)