По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616-08-039.74/612.184

Опыт применения препарата эбрантил на госпитальном этапе у больных с гипертоническим кризом

Арабидзе Григорий Гурамович доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии №2 лечебного факультета ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РФ
Полякова Ольга Владимировна кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии № 2 лечебного факультета ГБОУ ВПО «Московский государственный медикостоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РФ
Ефремкин Иван Владимирович врачкардиолог ГБУЗ ГКБ №19 Департамента Здравоохранения г. Москвы, e-mail: arabidze@mail.ru

Проблема купирования гипертонического криза у больных длительно получающих гипотензивную терапию, остается достаточно актуальной. Целью проведенного исследования было оценить эффективность применения внутривенной формы капельного введения α1-адреноблокатора Эбрантила (Урапидила) в средней дозе 25 ± 7,9 мг. у больных с гипертоническим кризом находящихся на стационарном лечении. В исследование были включены 20 пациентов — 15 женщин и 5 мужчин в возрасте 74,3 ± 10,9 лет (М±σ) с артериальной гипертонией (АГ) 3 степени с очень высоким уровнем риска осложнений, на фоне гипертонического криза с АДсредним 136,8 ± 10,26 мм рт. ст. (по формуле Хикема). На фоне лечения отмечалось достоверное снижение АДсред. до 99,5 ± 8,3 мм рт. ст. (р < 0,0001). Такая же достоверность снижения отмечалась для АДсист. с 206,0 ± 14,3 до 143,3 ± 12,3 мм рт. ст. (р < 0,0001) и АДдиаст. с 102,3 ± 13,2 до 77,8 ± 9,2 мм рт. ст. (р < 0,0001). ЧСС достоверно не менялось: 75,7 ± 13,4 уд. в мин. до введения Эбрантила и 71,4 ± 8,9 уд. в мин после. Достигнутое снижение АД проявлялось в среднем к 40,2 ± 21,4 минуте. Препарат Эбрантил (Урапедил) показал эффективность в снижении АД и купировании клинических проявлений гипертонического криза у всех пролеченных пациентов с АГ 3 степени и очень высоким уровнем риска, получавших до этого не достаточно эффективную полнодозовую комбинированнную гипотензивную терапию.

Литература:

1. Арутюнов Г.П., Оганезов Л.Г. Урапидил: купирование осложненных гипертонических кризов и влияние на функцию почек. Взгляд терапевта. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2012. — № 1. — С. 28–35.

2. Кобалава Ж.Д., Гудков К.М. Гипертонические кризы: существует ли реальные противоречия в классификации и лечении? // Сердце. — 2003. — № 2 (3). — С.116–127.

3. Мелехов А.В., Островская Ю.И. Урапидил: современное средство для лечения гипертонических кризов. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2013; 9 (4): 373–378.

4. Рогова Н.В. Лечение гипертонических кризов // Лекарственный вестник. — 2010. — № 8 (40). — С.13-24.

5. Семенович А.А., Комякович А.П. Формула расчета среднего гемодинамического давления для условий покоя и физической нагрузки // Военная медицина. 2011; 2: 96–97.

6. Целуйко В.И., Сухова С.М. Эффективность Эбрантила при гипертоническом кризе // Артериальная гипертензия. — 2011. — № 6 (20). — С. 37–40.

7. Chaudhary S.S., Patel H.K., Parejiya P.B. Shelat P.K. Chronomodulated drug delivery system of urapidil for the treatment of hypertension // Int J Pharm Investig. — 2015. — V. 5 (2). — Р. 107–113.

8. Go A.S., Bauman M.N., King S.M.C., Fonarow G.C., Lawrence W., Williams K.A., Sanchez E. An Effective Approach to High Blood Pressure Control: A Science Advisory From the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the Centers for Disease Control and Prevention // Hypertension. — 2014. — V. 63 — Р. 878–885.

9. Go A.S., Mozaffarian D., Roger V.L., Benjamin E.J., M.B. et al; on behalf of the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics-2013 update: a report from the American Heart Association // Circulation. – 2013. — V. 127. — P. e6-e245.

10. Musso C.G., Alfie J. Resistant hypertension in the elderly-second line treatments: aldosterone antagonists, central alpha-agonist agents, alpha-adrenergic receptor blockers, direct vasodilators, and exogenous nitric oxide donors. // Cardiovasc. Hematol. Agents Med. Chem. – 2015. — V.12 (3). — P. 170–173.

11. Papadopoulos D.P., Mourouzis I., Thomopoulos C., Makris T., Papademetriou V. Hypertension crisis // Blood Press. — 2010. — V. 19 (6). — P. 328–336.

12. Rodriguez M.A., Kumar S.K., De Caro M. Hypertensive crisis // Cardiol. Rev. — 2010. — V. 18 (2). — P. 102–107.

13. The task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension // Journal of Hypertension. — 2013. — V. 31 (7). — P. 1281–1357.

Артериальная гипертония (АГ) остается наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием в мире. По данным National Health and Nutrition Evaluation Survey (NHANES) за 2007–2010 гг., в США только 81,5% имеющих артериальную гипертонию знали о ней (46% всех пациентов с кардиоваскулярными заболеваниями), из них 74,9% получали медикаментозную терапию и только у 52,5% артериальная гипертония была контролируемая. Всего имеют артериальную гипертонию не менее 78 млн. человек в США и за 1999–2009 гг. количество умерших от артериальной гипертонии увеличилось на 17,1%. Количество умерших от инсульта достигло в 2009 г. 15% из 2,9 миллионов смертей в США [8, 9]. По современным представлениям, к неотложным ситуациям при АГ относится выраженное повышение систолического артериального давления — АДсист. или диастолического артериального давления — АДдиаст. (>180 мм рт. ст. или >120 мм рт. ст., соответственно) [12], сопровождающееся угрозой или прогрессированием поражения органов- мишеней, например, выраженными неврологическими нарушениями, гипертонической энцефалопатией, инфарктом головного мозга, внутричерепным кровоизлиянием, острой левожелудочковой недостаточностью, острым отеком легких, расслоением аорты, почечной недостаточностью или эклампсией [13].

Гипертонический криз — это внезапное повышение систолического и диастолического АД у больных, страдающих гипертонической болезнью (ГБ) или симптоматическими (вторичными) артериальными гипертониями (АГ), сопровождающееся нарушением вегетативной нервной системы и усилением расстройства мозгового, коронарного и почечного кровообращения. Термин «гипертонический криз» ввел австрийский врач Jacob Pal в 1903 г. По определению А.Л. Мясникова «криз представляет собой... квинтэссенцию гипертонической болезни, ее сгусток». По его мнению, внезапные перепады АД (<90/60 мм рт. ст. и >180/110 мм рт. ст.) приводят к нарушению ауторегуляции жизненно важных органов и вызывают повреждения мозга, сердца, сосудов и почек достоверно чаще, чем постоянно высокое АД [2].

Для Цитирования:
Арабидзе Григорий Гурамович, Полякова Ольга Владимировна, Ефремкин Иван Владимирович, Опыт применения препарата эбрантил на госпитальном этапе у больных с гипертоническим кризом. Терапевт. 2015;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: