Реактивация вируса гепатита В (HBV) у иммуносупрессивных пациентов с онкологическими заболеваниями крови является значительной клинической проблемой для так называемых «носителей» вируса гепатита В, поскольку может привести к печеночной декомпенсации с неблагоприятными прогностическими последствиями. В статье представлен обзор литературы о распространенности, механизме развития реактивации HBV, ведении гепатита В у онкогематологических больных, а также рассмотрены аспекты первичной профилактики. Реактивация может развиться не только у «носителей» HBV, но даже у пациентов с перенесенной HBV-инфекцией (с отрицательным тестом к поверхностному антигену гепатита В [HBsAg], и положительными core-ядерными антителами к вирусу гепатита В [анти-HBc] и/или антителами к поверхностному антигену гепатита В [HBsAb]). Все современные руководящие принципы включают HBV-скрининг онкологических пациентов, которые являются потенциальными кандидатами на иммуносупрессивную терапию, а также скрининг для пациентов повышенного риска в отношении наличия хронического гепатита, или если они получают высокоактивную иммуносупрессивную терапию, трансплантацию гемопоэтических клеток и протоколы лечения, включающие, в том числе ритуксимаб. Ряд проведенных исследований и мета-анализов показали очевидную профилактическую роль аналога нуклеозида (АН) ламивудина в предотвращении HBV-реактивации. Скрининг на HBV должен быть выполнен до химиотерапии. В течение последнего десятилетия новые диагностические возможности и эффективные антивирусные средства были разработаны в отношении вируса гепатита В (ВГВ), что позволяет осуществлять своевременную и адекватную диагностику, лечение и профилактику реактивации HBV у пациентов с онкологическими заболеваниями крови. Профилактика налогами нуклеозидов может снизить частоту реактивации HBV, а также ассоциированную с HBV заболеваемость и смертность. Нерешенные вопросы включают изучение роли противовирусных средств нового поколения, имеющих более высокий противовирусный потенциал и высокий генетический барьер резистентности, а также определение режима мониторинга реактивации и продолжительности профилактики АН у пациентов [1].

Данная статья посвящена вопросам классификации, составу, физиологии и функциям нормальной микрофлоры кишечника; систематике, этиологии, патогенеза, клинической симптоматики, подходам к диагностике и терапии дисбактериоза кишечника.

В статье представлены сведения об этиологии, патогенетических механизмах взаимодействия микоплазм с клеточными структурами, диагностике микоплазмозов. Приведены данные об особенностях пневмонии, миокардита, а также воспаления урогенитального тракта и суставов микоплазменной этиологии. В качестве примера рассмотрен случай микоплазменной пневмонии, осложненной развитием миокардита.

Анализ результатов первичного осмотра в нашем исследовании показал, что в 78,6% случаев повторные опухоли у больных с меланомой кожи в анамнезе диагностировали не врачи общей практики, а узкие специалисты, что свидетельствует о недостаточной онкологической настороженности врачей общей практики.

Изолированные ангионевротические отеки — это одна из самых сложных проблем клинической аллергологии, со сложным механизмом, характерными быстро развивающимися ургентными состояниями, а для больных — источником постоянной тревоги, причиной инвалидизации, а иногда и смерти. Наследственный ангиоотек(НАО) — редкое, потенциально жизнеугрожающее, генетически детерминированное заболевание, связанное с дефицитом или снижением функции С1-ингибитора ( не более 2% от всех случаев ангиоотеков). В качестве примера приводятся 2 клинических случая изолированных комплементарных ангиоотеков.

В последнее время внимание исследователей все чаще направлено на изучение изменений, происходящих на уровне микроциркуляторного русла при хронической обструктивной болезни легких. Это связано с различными системными эффектами при данной патологии. Возможно, изучив причинно-следственные отношения между снижением легочной функции и структурными изменениями сосудов позволят в дальнейшем, при выборе базисной терапии, корригировать и имеющиеся гемодинамические изменения. Потому как оптимальная бронхолитическая и противовоспалительная терапия в долгосрочной перспективе должна быть направлена не только на улучшение легочной функции и качества жизни, но и более эффективно предупреждать развитие сердечно-сосудистых осложнений. В нашей работе проведен анализ влияния комбинированной терапии будесонид + формотерол и гликопиррония бромида на микроциркуляцию у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Исследование проводилось в динамике: в первый день назначения терапии и через 1 месяц. Полученные нами данные свидетельствуют не только о положительном эффекте на качество жизни, показатели функции внешнего дыхания, но и о позитивных изменениях на уровне микроциркуляторного русла как легких, так и периферического микрокровотока под влиянием вышеперечисленных препаратов.

Анализ 221 случая пароксизмального расстройства сознания у авиационных специалистов подтвердил необходимость комплексной оценки: неврологической симптоматики, психологического состояния, психических отклонений, а также развившихся соматических нарушений. В сообщении описан клинический случай и диагностика впервые возникшего на фоне алкоголизации судорожного синдрома у действующего пилота гражданской авиации. Дифференциально-диагностические критерии в подобных ситуациях имеют свои особенности, а прогноз дальнейшего течения и исхода заболевания, а также принимаемые экспертные решения о профессиональной пригодности вызывают существенные затруднения.

Рассмaтриваются основные гиполипидемические препараты у больных ИБС с атеросклерозом и дислипидемией, показания к их применению: дозы, эффективность, частота осложнений, комбинированная терапия. Обсуждается лечение дислипидемии в зависимости от категории риска сердечно-сосудистых осложнений.