Проблемы клинической онкологии остаются в центре внимания клиницистов всего мира из-за постоянного роста заболеваемости злокачественными опухолями и смертности от них [1–3; 9–12]. Это обусловлено как канцерогенными факторами окружающей среды, урбанизацией, накоплением наследственной отягощенности, образом жизни [4], так и несовершенством профилактики, несвоевременной диагностикой и недостаточной эффективностью лечения онкологических заболеваний.
Меланома кожи – одна из наиболее агрессивных злокачественных опухолей, обладающая высокой потенцией местного роста, регионарного метастазирования, способностью к диссеминации и множественному метастазированию [3, 14].
Вместе с тем в последние годы в мире улучшилась ранняя диагностика, лечение и, как следствие, выживаемость таких пациентов. Так, например, 5-летняя выживаемость больных меланомой в Австралии и Новой Зеландии составляет 85%, в США — 92%, в Европе — 70–75% [1, 2]. Больные, получившие радикальное лечение по поводу меланомы кожи, стали «доживать» до развития последующих опухолей [6–8; 13, 14].
Как известно, основным врачом, который день за днем наблюдает таких пациентов, является врач общей практики или семейный (участковый) врач-терапевт.
Цель нашей работы: определить задачи врача общей практики в выявлении опухолей у постоянно наблюдаемой группы больных после радикально излеченной МК.
Мы изучили истории болезни 507 пациентов, лечившихся с 1978 по 2011 гг. в ГМУ УД Президента РФ: 243 мужчин и 264 женщин, у которых была диагностирована МК. Средний возраст больных составил 59,1 года (мужчины — 63,6; женщины — 56,0 лет). На I стадии МК диагностирована у 282 (55,6%), на II — у 118 (23,4%), на III — у 66 (13,01%), на IV — у 10 (2%) пациентов соответственно. Не установлена стадия заболевания у 31 (6,1%) больного. Хирургическое лечение получали 325 (64,1%) пациентов; комбинированное (химиотерапевтическое и хирургическое) — 129 (25,4%), 7 (1,4%) лечения не получали из-за тяжелой сочетанной патологии. Остальные 46 (9,1%) человек получали сложные комбинированные схемы лечения: гормональную терапию, иммунотерапию в сочетании с лучевым и химиотерапевтическим лечением.