«Все болезни от нервов» — эта фраза имеет под собой вполне научное обоснование. Иногда врач общей практики может столкнуться с ситуацией, когда вроде бы клиническая картина заболевания понятна, симптоматика известна, но в то же время проводимое медикаментозное лечение не приводит к ожидаемым результатам, и через некоторое время заболевание начинает прогрессировать вновь. Следует отметить, что еще Гиппократ, Платон и Аристотель в своих трудах обращали внимание на неразрывную связь души «психо» и тела «сома». В 1818 году немецкий врач Хайнрот предложил использовать для описания этой связи понятие «психосоматика», и с тех пор этот термин широко применяется для обозначения патологических состояний, первопричина которых кроется в нарушении психоэмоциональной сферы. Наше самочувствие во многом зависит от наших мыслей, настроения, а также желания и умения выделять и видеть позитивные моменты, прекрасное, находить в обыденных вещах красоту и наслаждаться всем этим. Состояние здоровья человека в большинстве случаев связано с возможностью и стремлением к тому, чтобы быть счастливым, также определенное влияние на него оказывают особенности характера, отношение к успехам и неудачам на работе, бытовым проблемам. Многие ученые склонны полагать, что на самом деле психосоматическую природу имеет не менее 80 % заболеваний, и в эту категорию следует отнести даже те из них, этиология которых, казалось бы, давно известна и хорошо изучена.

Проекты государственно-частного партнерства могут выступать драйвером роста для здравоохранения как на федеральном, так и на региональном уровнях. Включение инвестиционных проектов на основе принципов государственно-частного партнерства в систему обязательного медицинского страхования имеет ряд особенностей. Прежде всего оно носит заявительный характер, а объемы медицинской помощи распределяются комиссией на уровне регионов. Существуют разночтения в позиции профильных ведомств по участию проектов государственно-частного партнерства в системе обязательного медицинского страхования, что вносит диссонанс в отрасль и нежелание инвесторов участвовать в ее развитии. В то время как Минздрав РФ заявляет о «смягчении» барьеров для интеграции частного сектора (концессий) в госсектор, Фонд обязательного медицинского страхования заявляет о необходимости прекратить включение частных медицинских организаций в систему оплаты обязательного медицинского страхования. Исключение частного сектора из финансирования через систему обязательного медицинского страхования фактически будет приравнено со стороны инвестора к отсутствию каких-либо гарантий доходности. Оплата через систему обязательного медицинского страхования не является механизмом, который гарантирует доход, но сложившаяся монополия государства в здравоохранении на распределение объемов медицинской помощи создает ситуацию, при которой объемы финансовых средств напрямую зависят от органов государственной власти.

Распространенность мочекаменной болезни (МКБ) среди взрослой популяции во всем мире составляет от 2 до 20 % в зависимости от экономических, географических, этнических, метаболических и генетических аспектов. Современные технологии, совершенствование медицинского оборудования, развитие хирургических методов расширяют возможность выбора способов лечения конкрементов верхних мочевых путей. Тем не менее увеличение вариантов лечения данной патологии может сопровождаться ростом числа осложнений. В статье представлен обзор существующих хирургических методов лечения МКБ и факторов риска возникновения осложнений. Золотым стандартом при удалении почечных камней диаметром более 2 см является чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ). Ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ) рекомендуется при наличии конкрементов менее 2 см. Методами выбора при хирургическом лечении МКБ являются дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) и лапароскопическая пиелолитотомия. Выбор метода оперативного вмешательства зависит от сопутствующих заболеваний, факторов риска, размеров и расположения конкремента.

Под миомой матки подразумевают наиболее часто встречаемое доброкачественное новообразование в области малого таза, характеризующееся образованием одного или нескольких узлов в толще миометрия. Как правило, прослеживается выраженная зависимость данной патологии от гормонального фона. По данным литературных источников, частота встречаемости миомы матки составляет от 20 до 40 %, эта патология диагностируется преимущественно у женщин в возрасте 35–55 лет, а в возрастной категории до 20 и старше 70 лет встречается чрезвычайно редко. В последнее время отмечается увеличение выявляемости маточной миомы, специалисты связывают этот факт с более поздним сроком наступления первой беременности и родов. Чаще всего миома имеет моноклональное происхождение — растет из одной клетки или одного клеточного пула. Данная проблема носит не только медицинский, но и социально-экономический, а также психосоматический характер, поскольку наиболее радикальным методом лечения является операция, в основе которой лежит удаление пораженного органа. Несмотря на то что хирургический метод лечения миомы является основным, для женщин репродуктивного возраста в ряде случаев показано консервативное лечение с применением селективных модуляторов прогестероновых рецепторов. Кроме того, в ряде случаев прибегают к так называемому комплексному консервативному ведению больных с проведением минимального хирургического вмешательства с последующей химической миомэктомией. Подобный подход позволяет обеспечить сохранность репродуктивной функции женщин. Согласно данным клинических наблюдений, подобный подход позволяет рассчитывать на наступление беременности у каждой второй-третьей женщины, особенно оптимистичным является прогноз среди пациенток после удаления единичного миоматозного узла.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка относится к наиболее распространенным заболеваниям внутренних органов. Клиническая картина язвенной болезни характеризуется полиморфизмом и зависит от локализации язвенного дефекта, его размеров и глубины, секреторной функции желудка и возраста больного. Цель исследования — оценка определение размеров и форм язвенного дефекта при эрозивно-язвенных поражениях слизистой гастродуоденальной зоны, изучение уровня кислотности и влияние на коморбидность язвенного процесса в двенадцатиперстной кишке. Изучение психоэмоционального состояния показало значимое ухудшение при коморбидности эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны, что необходимо учитывать при оптимизации лечения и предупреждения развития осложнений.

В статье рассматривается риск венозной тромбоэмболии и оцениваются доказательства эффективности первичных профилактических мер, в частности препаратом сулодексид. Внедрение профилактики и лечение венозных тромбоэмболий у больных с геморрагическим риском с помощью перорального введения сулодексида. В статье представлены рекомендации по наиболее клинически и экономически эффективным мерам снижения риска венозной тромбоэмболии с учетом потенциальных рисков различных вариантов профилактики венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов с высоким риском кровотечений, которые в ином случае оставались бы только на компрессионной терапии, и предпочтений пациентов. Доказано, что сулодексид имеет действие и на другие хронические заболевания крови, связанные с повышенной вязкостью и в некоторых случаях вызывающие венозный застой.

Одной из актуальных социально-гигиенических проблем, которая волновала человека во все времена начиная с древности, являлась проблема питания. Питание — это фундаментальная основа жизни человека. Его качество играет определяющую роль для здоровья человека. Для полноценной адаптации к негативным факторам внешней среды и увеличению сопротивляемости необходимо заботиться о полноценном питании, которое, в свою очередь, нивелирует отрицательное влияние внешних факторов на организм и здоровье человека. Именно поэтому основы гигиены питания человека так важны и являются одним из направлений профилактической медицины.

Несмотря на общепризнанность факта, что именно Helicobacter pylori является основной причиной развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, его роль не всегда является определяющей. Было установлено, что данный возбудитель не обладает достаточным уровнем инвазивности и примерно в 70 % случаев не приводит к морфологическим нарушениям со стороны слизистой желудка и кишечника. Говоря о возможных причинах развития язвенной болезни, нельзя не принимать во внимание влияние стрессовых ситуаций, отягощенной наследственности, погрешностей в питании. Одной из актуальных проблем современной медицины является повышение эффективности лечения язвенной болезни и профилактика рецидивов заболевания, и основным направлением противоязвенной терапии является проведение эрадикации Helicobacter pylori с параллельным назначением антисекреторных препаратов. При этом следует отметить, что недостаточная определенность в вопросах патогенеза на протяжении целого ряда лет приводила к необоснованному назначению большого количества разнообразных медикаментозных средств, начиная от антацидов и спазмолитиков и заканчивая седативными препаратами и транквилизаторами. Столь широкое медикаментозное разнообразие применяемых терапевтических средств свидетельствует о том, что в течение длительного времени не представлялось возможным подтвердить реальную действенность и клиническую эффективность большинства противоязвенных препаратов, что лишний раз подтверждало правильность фразы, сказанной известным терапевтом В.Х. Василенко относительно того, что «гастродуоденальные язвы заживают благодаря лечению, несмотря на лечение и даже вопреки лечению».

В 1908 году Нобелевскую премию в области медицины и физиологии получил Илья Ильич Мечников, основоположник эволюционной эмбриологии, первооткрыватель фагоцитоза и внутриклеточного пищеварения. Он подробно описал сравнительную этиопатологию воспалительного процесса, а также развил одну из начальных концепций старения. Именно ему принадлежит авторство термина «геронтология», также он внес серьезный вклад в разработку диеты, основанной на применении пробиотиков, имеющей направленность на обретение долгой и здоровой жизни. Сторонники продления жизни отмечают день его рождения, 15 мая, как День Мечникова, а также используют этот день в качестве памятной даты для организации и проведения различных мероприятий, пропагандирующих здоровый образ жизни.