По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 614.2 DOI:10.33920/med-10-2206-02

Государственно-частное партнерство в системе обязательного медицинского страхования: особенности и тренды

Смышляев Алексей Викторович к.м.н., ведущий научный сотрудник, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации», alexeysmishlyaev@yandex.ru, http://orcid.org/0000-0003-3099-2517

Проекты государственно-частного партнерства могут выступать драйвером роста для здравоохранения как на федеральном, так и на региональном уровнях. Включение инвестиционных проектов на основе принципов государственно-частного партнерства в систему обязательного медицинского страхования имеет ряд особенностей. Прежде всего оно носит заявительный характер, а объемы медицинской помощи распределяются комиссией на уровне регионов. Существуют разночтения в позиции профильных ведомств по участию проектов государственно-частного партнерства в системе обязательного медицинского страхования, что вносит диссонанс в отрасль и нежелание инвесторов участвовать в ее развитии. В то время как Минздрав РФ заявляет о «смягчении» барьеров для интеграции частного сектора (концессий) в госсектор, Фонд обязательного медицинского страхования заявляет о необходимости прекратить включение частных медицинских организаций в систему оплаты обязательного медицинского страхования. Исключение частного сектора из финансирования через систему обязательного медицинского страхования фактически будет приравнено со стороны инвестора к отсутствию каких-либо гарантий доходности. Оплата через систему обязательного медицинского страхования не является механизмом, который гарантирует доход, но сложившаяся монополия государства в здравоохранении на распределение объемов медицинской помощи создает ситуацию, при которой объемы финансовых средств напрямую зависят от органов государственной власти.

Литература:

1. Ковалева И.П. Государственно-частное партнерство в российском здравоохранении: региональный аспект // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. —2020. —Т. 28. —№ 3. —С. 360–367. —DOI 10.32687/0869-866X-2020-28-3-360-367.

2. Перхов В.И. О формировании общественно-частной модели организации медицинской помощи в России // Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). — 2021. — Т. 6. — № 3. — С. 216–226. — DOI 10.29413/ABS.2021–6.3.22.

3. Пищита А.Н. Государственно-частное партнерство в системе обязательного медицинского страхования в Российской Федерации // Медицина. — 2020. — Т. 8. — № 2 (30). — С. 108–116. — DOI 10.29234/2308-9113-2020-8-2-108-116.

4. Гурская А.Ю. Государственно-частное партнерство в медицине // Бизнес и общество. — 2020. — № 1 (25). — С. 13.

5. Евдаков В.А., Мельников Ю.Ю., Смышляев А.В. Показатели кадрового обеспечения населения средним медицинским персоналом амбулаторного звена здравоохранения в Российской Федерации в период 2010–2018 гг. // Кубанский научный медицинский вестник. — 2020. — Т. 27. — № 3. — С. 56–64. — DOI 10.25207/1608-6228-2020-27-3-56-64.

6. Растригина О.В. Развитие государственно-частного партнерства на рынке медицинских услуг: мировая и российская практика // Вестник евразийской науки. — 2020. — Т. 12. — № 3. — С. 49.

7. Медико-демографические вызовы для планирования первичной и специализированной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий на 2020–2022 гг. В Российской Федерации // Финансовая экономика. — 2020. — № 3. — С. 342–347.

8. Московцева, Л.В. Государственно-частное партнерство в Российской Федерации: проблемы применения в сфере здравоохранения // Актуальные проблемы и перспективы развития экономики: российский и зарубежный опыт. — 2020. — № 4 (29). — С. 17–23.

9. Амонова Д.С. Государственно-частное партнерство в форме обязательного медицинского страхования // Вестник университета (Российско-Таджикский (Славянский) университет). — 2019. — № 1 (65). — С. 30–40.

10. Корнева А.С. Роль государственно-частного партнерства в системе финансирования здравоохранения России // Вестник евразийской науки. — 2019. — Т. 11. — № 4. — С. 43.

11. Jayady A., Subekti P., Smyshlyaev A.V. Salary scale and the diversity of wage systems // Linguistics and Culture Review. — 2021. — Vol. 5. — No S3. — P. 293–302. — DOI 10.37028/lingcure.v5nS1.1375.

12. Сирина Н.М. Государственно — частное партнерство в области здравоохранения и направления его развития // Актуальные научные исследования в современном мире. — 2020. — № 5–5 (61). — С. 120–125.

13. Черепанова Т.С. Практика применения государственных программ и национальных проектов в современной России // Вопросы российского и международного права. — 2020. — Т. 10. — № 6–1. — С. 11–18. — DOI 10.34670/AR.2020.38.22.057.

14. Никитин М.К. Минимальный гарантированный доход частного партнера в проектах с использованием механизмов государственно-частного партнерства в сфере амбулаторно-поликлинических услуг // Экономика и предпринимательство. — 2019. — № 2 (103). — С. 629–632.

15. Прохорова О.Н. Актуальные проблемы финансирования сферы здравоохранения РФ // Актуальные проблемы экономики и права: Сборник трудов. — Киров: Межрегиональный центр инновационных технологий в образовании, 2020. — С. 111–120.

16. Евдаков В.А., Мельников Ю.Ю., Смышляев А.В. Техническое состояние зданий амбулаторных медицинских организация (подразделений) в Российской Федерации // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. — 2021. — Т. 29. — № 4. — С. 457–464. — DOI 10.17816/PAVLOVJ83392.

17. Исатаева Н. Т., Датхаев У.М., Жакипбеков К.С., Шопабаева А.Р. К вопросу о глобальном государственно-частном партнерстве в области фармацевтики // Вестник Башкирского государственного медицинского университета. — 2019. — № 4. — С. 129–142.

18. Краевой, С. Частные инвестиции для развития медицины / С. Краевой // Современные страховые технологии. — 2019. — № 5. — С. 8–11.

19. Бычкова Е.В. Государству может быть хорошо, а людям? О перспективах государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения в РФ // Инновационные технологии в управлении: сборник научных статей. — Москва: ООО «МАКС Пресс», 2020. — С. 29–37.

20. Гурская А.Ю. Государственно-частное партнерство в медицине // Бизнес и общество. — 2020. — № 1 (25). — С. 13.

21. Смышляев А.В. Особенности реализации программно-целевого метода управления в системе оказания первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации на современном этапе // Государственная власть и местное самоуправление. — 2022. — № 2. — С. 32–36. — DOI 10.18572/1813-1247-2022-2-32-36.

22. Ваславская И.Ю. Особенности применения механизмов государственно-частного партнерства в здравоохранении // Диалог культур в контексте образовательной деятельности: Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции, Набережные Челны, 11 декабря 2019 года. — Набережные Челны: Набережночелнинский государственный педагогический университет, 2019. — С. 121–125.

23. Шарова, В.А. Оценка эффективности государственно-частного партнерства в развитии системы здравоохранения России // Актуальные проблемы экономики, учета, аудита и анализа в современных условиях: Сборник научных работ студентов, аспирантов и профессорско-преподавательского состава по итогам Национальной научно-практической конференции, Москва, 22 января 2019 года / Под редакцией М. В. Петровской, В.З. Чаплюка, Л. Н. Сорокиной. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью «Научный консультант», 2019. — С. 348–354.

24. Смышляев А.В. Особенности обеспечения амбулаторной помощи в государственной системе здравоохранения Российской Федерации: правовой и управленческий аспекты // Государственная власть и местное самоуправление. — 2021. — № 10. — С. 41–46. — DOI 10.18 572/1813-1247-2021-10-41-46.

25. Кобякова О.С., Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н. Ключевые изменения в полномочиях участников системы обязательного медицинского страхования в 2021 году // Менеджер здравоохранения. — 2021. — № 3. — С. 74–78. — DOI 10.21045/1811-0185-2021-3-74-78.

1. Kovaleva I.P. Gosudarstvenno-chastnoe partnerstvo v rossiiskom zdravookhranenii: regionalnyi aspekt [Public-private partnership in Russian health care: a regional aspect] // Problemy sotsialnoi gigieny, zdravookhraneniia i istorii meditsiny [Problems of social hygiene, health care and the history of medicine]. — 2020. — Vol. 28. — No. 3. — P. 360–367. — DOI 10.32687/0869-866X-2020-28-3-360-367. (In Russ.)

2. Perkhov V.I. O formirovanii obshchestvenno-chastnoi modeli organizatsii meditsinskoi pomoshchi v Rossii [On the formation of a public-private model of the organization of medical care in Russia] // Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). — 2021. — Vol. 6. — № 3. — P. 216–226. — DOI 10.29413/ABS.2021–6.3.22. (In Russ.)

3. Pishchita A. N. Gosudarstvenno-chastnoe partnerstvo v sisteme obiazatelnogo meditsinskogo strakhovaniia v Rossiiskoi Federatsii [Public-private partnership in the system of compulsory medical insurance in the Russian Federation] // Meditsina [Medicine]. — 2020. — Vol. 8. — No. 2 (30). — P. 108–116. — DOI 10.29234/2308-9113-2020-8-2-108-116. (In Russ.)

4. Gurskaia A.Iu. Gosudarstvenno-chastnoe partnerstvo v meditsine [Public-private partnership in medicine] // Biznes i obshchestvo [Business and society]. — 2020. — No. 1 (25). — P. 13. (In Russ.)

5. Evdakov V.A., Melnikov Iu.Iu., Smyshliaev A.V. Pokazateli kadrovogo obespecheniia naseleniia srednim meditsinskim personalom ambulatornogo zvena zdravookhraneniia v Rossiiskoi Federatsii v period 2010–2018 gg. [Indicators of staffing of the population with paramedical personnel of outpatient healthcare in the Russian Federation in the period 2010–2018]. // Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik [Kuban Scientific Medical Bulletin]. — 2020. — Vol. 27. — № 3. — P. 56–64. — DOI 10.25207/1608-6228-2020-27-3-56-64. (In Russ.)

6. Rastrigina O.V. Razvitie gosudarstvenno-chastnogo partnerstva na rynke meditsinskikh uslug: mirovaia i rossiiskaia praktika [Development of public-private partnership in the market of medical services: world and Russian practice] // Vestnik evraziiskoi nauki [Bulletin of the Eurasian Science]. — 2020. — Vol. 12. — No. 3. — P. 49. (In Russ.)

7. Mediko-demograficheskie vyzovy dlia planirovaniia pervichnoi i spetsializirovannoi meditsinskoi pomoshchi v ramkakh programmy gosudarstvennykh garantii na 2020–2022 gg. v Rossiiskoi Federatsii [Medical and demographic challenges for planning primary and specialized medical care under the program of state guarantees for 2020–2022 in the Russian Federation] // Finansovaia ekonomika [Financial Economics]. — 2020. — No. 3. — P. 342–347. (In Russ.)

8. Moskovtseva, L.V. Gosudarstvenno-chastnoe partnerstvo v Rossiiskoi Federatsii: problemy primeneniia v sfere zdravookhraneniia [Public-private partnership in the Russian Federation: problems of application in the healthcare sector] // Aktualnye problemy i perspektivy razvitiia ekonomiki: rossiiskii i zarubezhnyi opyt [Topical problems and prospects for economic development: Russian and foreign experience]. — 2020. — № 4 (29). — P. 17–23. (In Russ.)

9. Amonova D.S. Gosudarstvenno-chastnoe partnerstvo v forme obiazatelnogo meditsinskogo strakhovaniia [Public-private partnership in the form of compulsory medical insurance] // Vestnik universiteta (Rossiisko-Tadzhikskii (Slavianskii) universitet) [Bulletin of the University (Russian-Tajik (Slavonic) University)]. — 2019. — No. 1 (65). — P. 30–40. (In Russ.)

10. Korneva A.S. Rol gosudarstvenno-chastnogo partnerstva v sisteme finansirovaniia zdravookhraneniia Rossii [The role of public-private partnership in the health care financing system in Russia] // Vestnik evraziiskoi nauki [Bulletin of the Eurasian Science]. — 2019. — Vol. 11. — № 4. — P. 43. (In Russ.)

11. Jayady A., Subekti P., Smyshlyaev A.V. Salary scale and the diversity of wage systems // Linguistics and Culture Review. — 2021. — Vol. 5. — No S3. — P. 293–302. — DOI 10.37028/lingcure.v5nS1.1375.

12. Sirina N.M. Gosudarstvenno — chastnoe partnerstvo v oblasti zdravookhraneniia i napravleniia ego razvitiia [Public-private partnership in the field of health care and directions of its development] // Aktualnye nauchnye issledovaniia v sovremennom mire [Topical scientific research in the modern world]. — 2020. — No. 5–5 (61). — P. 120–125. (In Russ.)

13. Cherepanova T.S. Praktika primeneniia gosudarstvennykh programm i natsionalnykh proektov v sovremennoi Rossii [The practice of applying state programs and national projects in modern Russia] // Voprosy rossiiskogo i mezhdunarodnogo prava [Questions of Russian and international law]. — 2020. — Vol. 10. — No. 6–1. — P. 11–18. — DOI 10.34670/AR.2020.38.22.057. (In Russ.)

14. Nikitin M. K. Minimalnyi garantirovannyi dokhod chastnogo partnera v proektakh s ispolzovaniem mekhanizmov gosudarstvenno-chastnogo partnerstva v sfere ambulatorno-poliklinicheskikh uslug [Minimum guaranteed income of a private partner in projects using public-private partnership mechanisms in the field of outpatient services] // Ekonomika i predprinimatelstvo [Economics and Entrepreneurship]. — 2019. — № 2 (103). — P. 629–632. (In Russ.)

15. Prokhorova O. N. Aktualnye problemy finansirovaniia sfery zdravookhraneniia RF [Topical problems of financing the healthcare sector of the Russian Federation] // Aktualnye problemy ekonomiki i prava [Topical problems of economics and law]: Collection of works. — Kirov: Interregional Center for Innovative Technologies in Education, 2020. — P. 111–120. (In Russ.)

16. Evdakov V.A., Melnikov Iu.Iu., Smyshliaev A.V. Tekhnicheskoe sostoianie zdanii ambulatornykh meditsinskikh organizatsiia (podrazdelenii) v Rossiiskoi Federatsii [Technical condition of buildings of outpatient medical organizations (divisions) in the Russian Federation]. Rossiiskii mediko-biologicheskii vestnik imeni akademika I.P. Pavlova [Russian Medical and Biological Bulletin named after academician I.P. Pavlov]. — 2021. — Vol. 29. — № 4. — P. 457–464. — DOI 10.17816/PAVLOVJ83392. (In Russ.)

17. Isataeva N.T., Datkhaev U.M., Zhakipbekov K.S., Shopabaeva A.R. K voprosu o globalnom gosudarstvenno-chastnom partnerstve v oblasti farmatsevtiki [On the issue of global public-private partnership in the field of pharmaceuticals] // Vestnik Bashkirskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta [Bulletin of the Bashkir State Medical University]. — 2019. — No. 4. — P. 129–142. (In Russ.)

18. Kraevoi, S. Chastnye investitsii dlia razvitiia meditsiny [Private investment for the development of medicine] / S. Kraevoi // Sovremennye strakhovye tekhnologii [Modern Insurance Technologies]. — 2019. — No. 5. — P. 8–11. (In Russ.)

19. Bychkova E.V. Gosudarstvu mozhet byt khorosho, a liudiam? O perspektivakh gosudarstvenno-chastnogo partnerstva v sfere zdravookhraneniia v RF [The state can feel good, but what about the people? On the prospects of public-private partnership in the field of healthcare in the Russian Federation] // Innovatsionnye tekhnologii v upravlenii [Innovative technologies in Management]: collection of scientific articles. — Moscow: LLC «MAKS Press», 2020. — P. 29–37. (In Russ.)

20. Gurskaia A.Iu. Gosudarstvenno-chastnoe partnerstvo v meditsine [Public-private partnership in medicine] // Biznes i obshchestvo [Business and Society]. — 2020. — No. 1 (25). — P. 13. (In Russ.)

21. Smyshliaev A.V. Osobennosti realizatsii programmno-tselevogo metoda upravleniia v sisteme okazaniia pervichnoi mediko-sanitarnoi pomoshchi v Rossiiskoi Federatsii na sovremennom etape [Features of the implementation of the program-target method of management in the system of primary health care in the Russian Federation at the present stage] // Gosudarstvennaia vlast i mestnoe samoupravlenie [State Power and Local Self-Government]. — 2022. — No. 2. — P. 32–36. — DOI 10.18572/1813-1247-2022-2-32-36. (In Russ.)

22. Vaslavskaia I.Iu. Osobennosti primeneniia mekhanizmov gosudarstvenno-chastnogo partnerstva v zdravookhranenii [Features of the use of public-private partnership mechanisms in healthcare] // Dialog kultur v kontekste obrazovatelnoi deiatelnosti [Dialogue of cultures in the context of educational activities]: Collection of materials of the All-Russian Scientific and Practical Conference, Naberezhnye Chelny, December 11, 2019. — Naberezhnye Chelny: Naberezhnye Chelny State Pedagogical University, 2019. — P. 121–125. (In Russ.)

23. Sharova, V.A. Otsenka effektivnosti gosudarstvenno-chastnogo partnerstva v razvitii sistemy zdravookhraneniia Rossii [Evaluation of the effectiveness of public-private partnership in the development of the healthcare system in Russia] // Aktualnye problemy ekonomiki, ucheta, audita i analiza v sovremennykh usloviiakh [Topical problems of economics, accounting, audit and analysis in modern conditions]: Collection of scientific papers of students, PhD students and faculty based on the results of the National Scientific and Practical Conference, Moscow, January 22, 2019 / Edited by M.V. Petrovskaia, V.Z. Chapliuk, L. N. Sorokina. — Moscow: LLC «Scientific Consultant», 2019. — P. 348–354. (In Russ.)

24. Smyshliaev A.V. Osobennosti obespecheniia ambulatornoi pomoshchi v gosudarstvennoi sisteme zdravookhraneniia Rossiiskoi Federatsii: pravovoi i upravlencheskii aspekty [Features of providing outpatient care in the public health system of the Russian Federation: legal and managerial aspects] // Gosudarstvennaia vlast i mestnoe samoupravlenie [State Power and Local Self-Government]. — 2021. — No. 10. — P. 41–46. — DOI 10.18572/1813-1247-20 21-10-41-46. (In Russ.)

25. Kobiakova O.S., Starodubov V.I., Kadyrov F. N. Kliuchevye izmeneniia v polnomochiiakh uchastnikov sistemy obiazatelnogo meditsinskogo strakhovaniia v 2021 godu [Key changes in the powers of participants in the compulsory health insurance system in 2021] // Menedzher zdravookhraneniia [Health Manager]. — 2021. — № 3. — P. 74–78. — DOI 10.21045/1811-0 185-2021-3-74-78. (In Russ.)

Международная практика в развитых странах говорит о том, что экономическое бремя оказания медицинской помощи имеет разные пропорции между госсектором и бизнесом. Использование инструментов государственно-частного партнерства (далее — ГЧП) позволяет обеспечить возможность реализации дорогостоящих инфраструктурных проектов в условиях бюджетных ограничений, возможность прогнозировать, предотвращать риски (срыв сроков введения в эксплуатацию и т. д.) и просчитывать издержки, равномерно распределять финансы (между инвестором и бюджетом) за весь период реализации, возможность непрерывно предоставлять услуги, оснащать современным оборудованием [1].

ГЧП-проекты могут выступать драйвером роста для здравоохранения как на федеральном, так и на региональном уровнях. Здравоохранению не хватает главным образом не денег, а «умных» и эффективных решений. Так, внедрение «бережливых» технологий в госсекторе началось «за здравие» [2]. Но отсутствие оппонента и заинтересованной стороны при внедрении этого инструмента по сокращению потерь привело к формальной реализации этого проекта. Внедрение бережливых бизнес-инструментов в госсекторе производилось самими же чиновниками или специалистами, которые были наняты ими [3].

Индивидуализация тарифов обязательного медицинского страхования (далее — ОМС) для ГЧП-проектов была бы существенным шагом для интеграции частного сектора в здравоохранение. В настоящее время нет специальных ГЧП-механизмов для медицинских организаций (далее — МО), которые бы повышали инвестиционную привлекательность отрасли [4]. Помимо этого, совершенствование добровольного медицинского страхования (далее — ДМС) как не альтернативного, а дополнительного к ОМС также могло бы решить ряд проблем для частных МО [5].

Цель данного исследования — проанализировать особенности применения ГЧП-инструментов в контексте ОМС в Российской Федерации на современном этапе.

Материалом исследования послужили нормативно-правовые акты РФ, данные официальных сайтов органов публичной власти РФ, а также публикации по исследуемой тематике в научно-практических журналах, входящих в РИНЦ, Scopus. Методом исследования был контент-анализ.

Для Цитирования:
Смышляев Алексей Викторович, Государственно-частное партнерство в системе обязательного медицинского страхования: особенности и тренды. Справочник врача общей практики. 2022;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: