Статья посвящена оптимизации гипотензивной терапии у пациентов с коморбидной патологией. По данным аутопсий причиной смерти практически половины пациентов соматического стационара являются острые и хронические формы сердечно-сосудистых заболеваний, фоном для которых является гипертоническая болезнь. Это обусловливает необходимость адекватного подбора терапии.
Проведено проспективное, контролируемое исследование 108 женщин в возрасте от 40 до 60 лет: 56 (52%) — с артериальной гипертензией и 52 (48%) — нормотензивные, с возрастными изменениями кожи лица, обратившихся в клинику для проведения пластической операции на лице. Показаны морфологические отличия кожи у пациенток с АГ, обусловленные изменениями микроциркуляции: изменения в сосочковом и верхних отделах сетчатого слоя дермы, достоверно значимый эластоз, базальная мембрана шире, что приводит к ее меньшей извитости.
Данное исследование с участием 10 пациентов показало, что образ жизни может привести к снижению артериального давления у пациентов с гипертонической болезнью. Строгая диета без злаков снижала среднее систолическое давление до 119,8±5,44 мм рт. ст. в течение 77 дней. Скорость снижения систолического артериального давления была 0,26 мм рт. ст. в день. Диастолическое давление снижалось со средней скоростью 0,0195 мм рт. ст. в день. Пациенты начали отменять гипотензивные препараты с 30-го по 40-й день диеты. В конце исследования два пациента однократно нарушили диету, это привело к повышению систолического давления до 156±15 мм рт. ст. через сутки. Это повышение артериального давления продолжалось трое суток. Специальный способ дыхания снижает систолическое артериальное давление на 25±5,9 мм рт. ст. (р < 0,001) в течение 1 минуты. Однако артериальное давление возвращается к исходному значению через 2–4 минуты после прекращения этого дыхания. Максимальный вдох имеет две фазы. Первая фаза вдоха осуществляется диафрагмой, вторая фаза — за счет расширения грудной клетки. На вершине вдоха осуществлялось напряжение в течение 2 секунд. Выдох проводится в обычном темпе. Задержка дыхания проводится на выдохе в течение 5–10 секунд, что было необходимо для снижения способности эритроцитов образовывать сладжи. Автор обсуждает механизмы действия дыхания и злаков в диете на артериальное давление и эволюционную значимость этого явления.
В статье представлены результаты оценки влияния месячной терапии амлодипином, лозартаном или их комбинацией на процесс изменения жесткости артерий эластического типа и показателей системы гемостаза. Показано, что амлодипин в большей степени, чем лозартан, улучшает показатели упруго-эластических свойств артерий. Максимальный эффект уменьшения жесткости сосудов эластического типа наблюдается при комбинированной терапии препаратами. Наибольшая достоверно значимая динамика в снижении функциональной активности тромбоцитов отмечалась в группе лозартана и комбинированной терапии. На фоне лечения монотерапией амлодипином достоверной динамики в снижении спонтанной и индуцированной агрегации тромбоцитов не выявлено. При исследовании основных показателей гемостаза до и после лечения в трех группах не было отмечено достоверных различий в плазменных факторах свертывающей и противосвертывающей систем крови.
Статья посвящена оценке артериальной ригидности и сосудистой реактивности у людей молодого возраста и влияния на них основных изменяемых факторов сердечно-сосудистого риска (артериального давления, курения, гиперхолестеринемии, избыточной массы тела).
В статье представлены данные о сравнительной эффективности ингибитора ангиотензинпревращающего фермента диротона и ß-адреноблокатора метопролола-сукцината на показатели суточного мониторирования артериального давления в разрезе месяцев года в климатических условиях прибрежного города. Полученные результаты свидетельствуют о сезонной зависимости гипотензивного эффекта диротона и метопролола.
В статье приведены результаты лечения 159 больных острой мезентериальной недостаточностью различной этиологии, которые в зависимости от исхода заболевания были разделены на две группы. Анализ данных показал, что при острой мезентериальной недостаточности возраст пациентов младше 70 лет, госпитализация в первые 6–12 часов от начала заболевания, наличие сегментарного тромбоза мезентериальных артерий или начальной стадии тромбоза мезентериальных вен увеличивают вероятность благоприятного исхода. В то же время острый тромбоз или тромбоэмболия верхней брыжеечной артерии в сочетании с перитонитом и тяжелым абдоминальным сепсисом определяют крайне высокий риск летального исхода. Объем оперативного вмешательства на органах брюшной полости имеет меньшее влияние на исход заболевания, чем сроки его выполнения. Использование активной хирургической тактики и этиопатогенетической интенсивной терапии в первые 12–24 часа от начала заболевания позволяют увеличить вероятность выздоровления больного, а выполнение операции в стадии перитонита сопровождает необратимая декомпенсация полиорганной недостаточности с летальным исходом. Также в статье приведены обоснованные доводы в пользу более широкого использования в диагностике острой мезентериальной недостаточности доплерографии висцеральных сосудов и КТ-ангиографии, которые могут позволить значительно сократить сроки установления диагноза и определить наиболее оптимальную тактику лечения больных с острой мезентериальной недостаточностью.
У 78 пациентов с послеоперационным делирием после больших абдоминальных операций изучили эффективность седации дексмедетомидином и галоперидолом. При использовании дексмедетомидина длительность делирия, время лечения в отделении реанимации достоверно меньше.