АГ — артериальная гипертензия.
АД — артериальное давление.
NO — неорганический нитрат.
УЗДГ—ультразвуковая доплерография.
ЛДФ — лазерная доплеровская флуометрия.
Медико-социальная значимость артериальной гипертензии (АГ) обусловлена широким распространением данного заболевания — около 40% взрослого населения РФ имеют повышенный уровень артериального давления (АД) — и тем, что АГ является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда и мозгового инсульта), определяющих высокую смертность в нашей стране. Артериальная гипертензия осложняет течение таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность [11]. Для АГ характерны нарушения микроциркуляции в структурах органов-мишеней: сосудах головного мозга, почек, сердца, ремоделирование сосудистой стенки с развитием эндотелиальной дисфункции.
Изменения микроциркуляции являются одним из факторов, приводящих к изменению структуры и функции этих органов. В литературе обсуждается вопрос о первичности эндотелиальной дисфункции при АГ. Ряд авторов считают дисфункцию эндотелия следствием АГ [17]. Эндотелиальные клетки монослойно выстилают внутреннюю поверхность сосудов и участвуют в регуляции сосудистого тонуса, отвечают за процессы гомеостаза, миграции клеток крови через сосудистую стенку, синтез факторов и ингибиторов воспаления [14]. Еще в 1980 году R. Fuchgott доказал, что только при наличии эндотелиальных клеток увеличение дозы ацетилхолина вызывает релаксацию сосуда, подвергшегося констрикции под влиянием норадреналина.
Оказалось, что клетки эндотелия выделяют неорганический нитрат (NO), который и расслабляет гладкую мускулатуру [17]. Впоследствии было установлено, что NO, являясь мощным вазодилататором, тормозит процессы ремоделирования сосудистой стенки, предотвращает адгезию и агрегацию тромбоцитов. На ранних этапах развития АГ ремоделирование сосудов является адаптивным процессом, но при прогрессировании приобретает патологический характер [18]. Ремоделированные сосуды во многом обусловливают развитие микро- и макрососудистых осложнений АГ: ишемии миокарда, нефроангиосклероза, развития лакунарных инфарктов мозга и хронической цереброваскулярной болезни, формирования ангиопатии сетчатки [22].