Течение послеоперационного периода у пациентов, перенесших обширные полостные вмешательства, нередко осложняется церебральными нарушениями. Спектр их варьирует от послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД) до возникновения послеоперационного делирия (ПД) [4; 13; 17]. Этиология ПОКД и делирия у хирургических пациентов до конца не установлена. Важная роль отводится токсичному действию анестетиков, нарушениям гемодинамики, гипоксии, сопутствующей патологии, интранаркозному пробуждению, окислительному стрессу и т.д. [3; 5; 7].
Послеоперационный делирий является одной из причин возникновения когнитивных расстройств, удлиняет время лечения и может приводить к смерти, развивается в течение 24 часов после операции или с интервалом в несколько дней после промежутка ясного сознания. Длительность ПД варьирует в широких пределах — от нескольких часов до нескольких дней. Иногда его симптоматика может сохраняться в течение длительного времени — до месяца [9]. Для ПД характерны: колебание глубины нарушения сознания в течение суток и галлюцинаторно-бредовая симптоматика. В первой половине дня часто регистрируют оглушение с явлениями психомоторной заторможенности, неполной ориентировкой в месте и времени, а к вечеру и в первой половине ночи, по мере усугубления помрачения сознания, нарастает психомоторное возбуждение с вербальными и зрительными галлюцинациями [1].
Обращает на себя внимание, что при описании клинической картины ПД и одних и те же симптомов острой мозговой дисфункции разные авторы используют различную терминологию. И это часто приводит к путанице в отношении опубликованных данных и исследований [14]. Различные подходы к диагностике ПД сопровождаются трудностями распознавания ПД, что приводит к несвоевременному началу лечения и ухудшает его результаты [2]. В связи с этим наблюдается большой разброс данных о частоте встречаемости ПД: у больных на самостоятельном дыхании — от 30 до 50% случаев, а у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, — 80% [11; 16]. Вместе с тем в последнее время большинство исследователей употребляют термин «послеоперационный делирий» [6].