Проблема профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии (АГ) является одной из актуальнейших в Российской Федерации. Это обусловлено широким распространением АГ, представляющим своеобразную неинфекционную пандемию и определяющим структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности [3; 7; 8]. Одной из ключевых задач лечения АГ является достижение целевого артериального давления (АД). Несмотря на большие государственные вложения и реализацию федеральной программы по диагностике и лечению АГ, доля больных с контролируемой АГ не превышает 20% [2] и эффективность лечения остается низкой. Число пациентов, у которых можно констатировать контролируемую АГ со стойким снижением АД до целевых уровней, в нашей стране по-прежнему не превышает 15% [6]. Понятие «неконтролируемая АГ» широкое и включает в себя истинную резистентную гипертензию и псевдорезистентную гипертензию [10].
Немалую роль в прогнозе АГ играют возникающие в процессе развития и прогрессирования болезни электрофизиологические нарушения миокарда, которые клинически проявляются нарушениями сердечного ритма. Это обусловлено тем фактом, что ряд механизмов, лежащих в развитии и прогрессировании артериальной гипертонии (гиперактивация симпатоадреналовой и ренин-ангиотензиновой систем, электролитные и гормональные сдвиги и др.), наряду с морфофункциональными нарушениями могут играть важную роль в аритмогенезе. При этом, по данным разных авторов, частота выявления жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма у больных АГ достигает 16–20%, а приблизительно у 5% больных возникает внезапная аритмическая смерть [5].
Провести оценку нарушений ритма сердца у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией.
Исследование включало в себя одномоментное (поперечное) открытое исследование лиц основной группы (неконтролируемая АГ, n = 75), группы сравнения (контролируемая АГ, n = 50) и контрольной группы (практически здоровые лица, n = 50).
Критерии включения: пациенты с эссенциальной артериальной гипертонией II–III степени с отсутствием достижения целевого уровня АД (в течение шести и более недель регулярной адекватной комбинированной антигипертензивной терапии с применением не менее трех препаратов) и пациенты с достигнутым целевым уровнем АД (стойкое достижение целевых значений АД в течение не менее трех месяцев на фоне регулярной комбинированной антигипертензивной терапии, отсутствие гипертонических кризов); возраст моложе 75 лет и старше 40 лет.