По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.441-008.61

Структура и функция сосудистой стенки у больных артериальной гипертензией молодого возраста: влияние основных факторов сердечно-сосудистого риска

Давидович Илья Михайлович профессор кафедры факультетской терапии ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук, E-mail: ilyadavid@rambler.ru.
Винокурова Ирина Геннадьевна заведующая отделением функциональной диагностики КБГУЗ «Консультативно-диагностический центр» МЗ Хабаровского края «Вивея», E-mail: vinokurova_i@mail.ru.

Статья посвящена оценке артериальной ригидности и сосудистой реактивности у людей молодого возраста и влияния на них основных изменяемых факторов сердечно-сосудистого риска (артериального давления, курения, гиперхолестеринемии, избыточной массы тела).

Литература:

1. Адзерихо И.Э. Артериальная гипертензия: упруго-эластические свойства крупных артериальных сосудов и эффективность антигипертензивной терапии // Медицинские новости. — 2010. — № 10. — С. 24–30.

2. Баевский Р.М., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. — М., 1984. — С. 142–149.

3. Давидович И.М., Афонасков О.В., Поротикова Е.В. Ауторегуляция сосудистого тонуса у мужчин молодого возраста с гипертонической болезнью: влияние антигипертензивной терапии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2011. — № 2. — С. 35–41.

4. Давидович И.М., Жарский С.Л. Влияние курения табака на микроциркуляцию в сосудах бульбарной конъюнктивы у практически здоровых людей молодого возраста // Кардиология. — 1982. — T. 22, № 8. — С. 115.

5. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. Реальное время. — М., 2003. — С. 100– 113.

6. Лямина С.В., Лямина Н.П., Сенчихин В.Н. Вариабельность артериального давления и сосудистый кровоток в молодом возрасте при артериальной гипертонии // Фундаментальные исследования. — 2009. — № 10. — С. 16–20.

7. Рогоза А.Н., Ощепкова Е.В. Современные неинвазивные методы измерения артериального давления для диагностики артериальной гипертонии и оценки эффективности лечения. Часть 3. Суточное мониторирование АД (СМАД). Атмосфера // Кардиология. — 2008. — № 4. — С. 15–22.

8. 2013 ESH/ESC Guidelines for themanagement of arterial hypertension Eur Heart J 3013 doi:10.1093/eurheartj/eht151.

9. Benetos А., Adamopoulos C., Bureau J.-M. et al. Determinants of Accelerated Progression of Arterial Stiffness in Normotensive Subjects and in Treated Hypertensive Subjects Over a 6-Year Period. Circulation. — 2002. — V. 105. — P. 1202–120.

10. Hata K., Nakagawa T., Mizuno M. et al. Relationship between smoking and a new index of arterial stiffness, the cardio-ankle vascular index, in male workers: a cross-sectional study. Tobacco Induced Diseases. — 2012. — V. 10. — P. 11–16.

11. Jatoi N.A., Jerrard-Dunne P., Feely J. et al. Impact of Smoking and Smoking Cessation on Arterial Stiffness and Aortic Wave Reflection in Hypertension Hypertension. — 2007. — V. 49. — P. 981–985.

12. Kaess J. Rong, M.G. Larsonet al. Aortic Stiffness, Blood Pressure Progression, and Incident Hypertension. JAMA. — 2012. — № 308 (9). — V. 875–881.

13. Kubozono T., Miyata M., Ueyama K. et al. Acute and Chronic Effects of Smoking on Arterial Stiffness. Circ J. — 2011. — V. 75. — P. 698–70.

14. Payne R.A., Wilkinson I.B., Webb D.J. et al. Arterial Stiffness and Hypertension: Emerging Concepts. Hypertension. — 2010. — V. 55. — P. 9–14.

15. Shirai K., Hiruta N., Song M. et al. Cardio-ankle vascular index (CAVI) as a novel indicator of arterial stiffness: theory, evidence and perspectives. J Atheroscler Thromb. — 2011. — V. 18 (11). — P. 924–38.

16. Takahisa K., Shigeki O., Keiko S. et al. Cardiovascular events increased at normal and highnormal blood pressure in young and middle-aged Japanese male smokers but not in nonsmokers. Journal of Hypertension: POST AUTHOR CORRECTIONS, 15 November 2012 doi: 10.1097/ HJH.0b013e32835b8d22.

17. Takaki A., Ogawa H., Wakeyama T. et al. Cardio-Ankle Vascular Index Is Superior to BrachialAnkle Pulse Wave Velocity as an Index of Arterial Stiffness. Hypertens Res. — 2008. — V. 31. — P. 1347–1355.

Снижение упруго-эластичных свойств артерий (артериальная ригидность) как результат старения артериальной стенки является независимым предиктором сердечно-сосудистого риска. В ряде исследований было показано, что в дополнение к возрасту ряд других факторов могут влиять на артериальную жесткость [12; 14]. Среди факторов сердечно-сосудистого риска повышенное артериальное давление (АД) связано с повышенной жесткостью, при этом у лиц с артериальной гипертензией (АГ) прогрессирование жесткости артерий с возрастом происходит быстрее, чем у нормотоников [9]. Еще одним важным фактором сердечно-сосудистого риска является курение, отрицательные эффекты которого на сосудистую стенку также установлены [10; 13]. Однако практически все исследования по оценке структуры и функции артериальных сосудов у лиц с нормальным АД и при АГ были проведены на пациентах старших возрастных групп. Имеются лишь единичные исследования, посвященные оценке артериальной ригидности у мужчин молодого возраста [3; 6; 10].

Оценка влияния различных факторов сердечно-сосудистого риска на показатели жесткости сосудистой стенки и ауторегуляцию тонуса сосудов у лиц с нормальным артериальным давлением и больных артериальной гипертензией молодого возраста.

Всего обследован 231 человек молодого возраста (средний возраст 30,6±1,6 года), из них мужчин — 135 (58,4%) и женщин — 96 (41,6%). Из всей группы 92 человека (39,8%), мужчины и женщины поровну, были курильщиками (средний стаж курения — 8,4±2,7 года), остальные 139 человек (60,2%) никогда не курили. У 83 (35,9%) пациентов (57 мужчин и 26 женщин) имела место АГ 1-й степени, у остальных 148 человек (64,1%) — нормальное АД. Среди лиц с нормальным АД 79 человек имели высокое нормальное АД [8]. Выделение данной группы было обусловлено тем, что у них в отличие от лиц с оптимальным АД существует повышенный риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий [16].

Критериями включения в исследование были возраст не старше 35 лет, нормальное АД или впервые выявленная / нелеченная АГ 1-й степени.

Для Цитирования:
Давидович Илья Михайлович, Винокурова Ирина Геннадьевна, Структура и функция сосудистой стенки у больных артериальной гипертензией молодого возраста: влияние основных факторов сердечно-сосудистого риска. Справочник врача общей практики. 2016;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: