В Женеве, в здании организации ООН, состоялась торжественная церемония открытия международной художественной выставки «Искусство хранит историю», приуроченной к 80-летию Победы в Великой Отечественной войне. Проект организован Постоянным представительством Российской Федерации при Отделении ООН в Женеве совместно с международным изданием «Русская Галерея — XXI век» Издательского Дома «ПАНОРАМА».

Эндометриоз пупка представляет собой распространение эндометриоидных клеток экстрагенитальной локализации с частотой встречаемости до 1–2 % и неуточненным этиопатогенетическим механизмом развития. Клиническое наблюдение демонстрирует случай хирургического лечения эндометриоза околопупочной области, множественной миомы матки у 36‑летней пациентки с отягощенным анамнезом по эндометриозу. Предоперационное обследование в объеме ультразвукового исследования органов малого таза, мягких тканей околопупочной области, а также магнитно-резонансной томографии показало наличие неоднородного массива тканей инфильтративного характера в структуре подкожной клетчатки околопупочной области, подозрительного на эндометриоидный характер. Пациентке было произведено иссечение эндометриоидного инфильтрата околопупочной области с реконструкцией пупочного кольца, грыжевого дефекта передней брюшной стенки в сочетании с лапароскопической миомэктомией, деструкцией очагов наружного генитального эндометриоза.

В данной статье описывается клинический случай диагностики и лечения гигантской муцинозной карциномы яичника. Пациентке, 67 лет, после комплексного диагностического исследования был поставлен предварительный диагноз — новообразование неопределенного или неизвестного характера яичника гигантских размеров, подозрение на рак яичников. Была выполнена комбинированная циторедуктивная операция при злокачественном новообразовании яичника, лапаротомическая тотальная гистерэктомия с придатками, оментэктомия. Вес опухоли составил 28 кг. По результатам хирургического и патоморфологического стадирования установлен диагноз: муцинозная карцинома правого яичника гигантских размеров pT1a Pn0 Lv0 V0 (IA FIGO). Пациентка была выписана на 5 сутки в удовлетворительном результате, противоопухолевая терапия не показана. При динамическом комплексном наблюдении данных за прогрессию заболевания выявлено не выявлено.

Хронический панкреатит становится все более распространенным заболеванием, вызывая инвалидизацию среди работающего населения. Несмотря на низкую смертность, многие пациенты сталкиваются с осложнениями, требующими хирургического вмешательства. Исследования показывают, что хирурги часто сосредотачиваются на технических аспектах операций, в то время как качество жизни и функциональное состояние поджелудочной железы остаются недостаточно изученными. Современные подходы персонифицированной медицины подчеркивают важность оценки качества жизни после операций, что помогает понять влияние хирургического лечения на повседневную жизнь. Проблема отсутствия универсальных методик для оценки отдаленных результатов актуальна в гепатопанкреатобилиарной хирургии. На примере клинического наблюдения продемонстрирована эффективность методик оценки отдаленных результатов хирургического лечения больной хроническим панкреатитом. Модифицированный метод оценки результатов хирургического лечения позволяет контролировать динамику состояния больных, выявлять группы риска и разрабатывать персонализированную стратегию ведения. Это способствует раннему выявлению неудовлетворительных исходов и проведению корригирующих операций, что улучшает качество жизни и персонифицирует лечебную тактику у больных хроническим панкреатитом.

Цель исследования: оценить эффективность использования VAC-систем в лечении пострадавших с боевыми ранениями промежности. Материал и методы. Работа основана на анализе результатов лечения 40 пациентов с огнестрельными ранениями промежности, находившихся на стационарном лечении в Главном военном клиническом госпитале имени Н.Н. Бурденко. Результаты. Все раненные по результатам лечения были выписаны в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение. Ушивание раны или пластическое вмешательство у раненых основной группы, проводилось, в среднем, на 24 сутки после получения ранения, а у раненых контрольной группы – на 35 сутки после получения ранения. Местные инфекционные осложнения, в виде нагноения операционной раны, в ходе лечения были выявлены у 4 (18,18 %) раненых контрольной группы и у 1 (5,56 %) раненого основной группы. Заключение. Использование VAC-систем позволило сократить сроки заполнения раны грануляционной тканью, что позволило в более ранние сроки перейти к ушиванию или пластическому замещению раны.

Цель исследования: систематизировать современные данные о методах лечения хронической анальной трещины (ХАТ) и определить оправданность иссечения рубцово-измененных тканей в сочетании с ликвидацией спазма внутреннего анального сфинктера (ВнАС). Материалы и методы. Выполнен поиск в базах научных данных PubMed, Cochrane Library и eLIBRARY по ключевым словам. Результаты. Анализ полученных данных подтверждает тенденцию к применению максимально малоинвазивных методов лечения ХАТ: боковая подкожная сфинктеротомия (БПС) остаётся методом выбора при низком риске анальной инконтиненции, тогда как ботулинический токсин типа А (БТА) служит эффективной и безопасной альтернативой для пациентов с высоким риском развития недостаточности анального сфинктера, а рутинное иссечение рубцово-измененных тканей нецелесообразно. Заключение. Решение о тактике должно быть персонифицировано с учётом морфологии трещины, предыдущей терапии и риска функциональных расстройств; для формулирования универсальных критериев необходимы крупные многоцентровые РКИ высокого методологического качества.

Наряду с ростом числа и объема оперативных вмешательств увеличивается частота спаечной болезни и острой спаечной тонкокишечной непроходимости (ОСТКН), при которой характерным элементом патогенеза является странгуляционный компонент поражения тонкой кишки. Первичная вентральная грыжа также является распространенным заболеванием, которое поражает до 5% населения земного шара. При этом среди острых хирургических нозологических форм ущемлённые грыжи передней брюшной стенки устойчиво занимают по частоте встречаемости 3‑4‑е место, уступая острому аппендициту, панкреатиту и холециститу. Ущемлённые вентральные грыжи, при ущемлении в грыжевом мешке петли тонкой кишки и ее брыжейки, представляют собой типичный вариант странгуляционной острой тонкокишечной непроходимости. Именно поэтому, в клинических симптомах ущемленной грыжи в дальнейшем присоединяются и симптомы непроходимости, перитонит и эндотоксикоз. По данным литературы известно, что острое повреждение почек (ОПП) после оперативных вмешательств в ургентной хирургии может наблюдаться более чем у 40% взрослых, при этом становится очевидным, что в настоящее время нет абсолютно достоверных клинико-лабораторных показателей, позволяющих объективно оценить наличие и степень ОПП. В настоящее время диагностика ОПП основана исключительно на повышении уровня креатинина в сыворотке и /или снижении диуреза. Однако сывороточный креатинин, являясь маркером скорости клубочковой фильтрации, нечувствителен к острым изменениям функции почек, и этот факт может являться одной из причин запоздалой клинической диагностики, а также недооценки выраженности повреждения канальцев и клубочков. Наиболее информативным методом остаётся морфологический. Однако при установлении корреляции морфологических изменений и временных параметров развития патологии, именно фактор времени может стать критерием не инвазивного метода определения уровня развития ОПП и основой формирования профилактической и лечебной тактики у данной категории больных.

В обзоре проведён анализ данных современной отечественной и зарубежной литературы по вопросам нутритивной поддержки пациентов с кишечными свищами. Кишечный свищ, является серьезным и нередким осложнением как плановых, так и экстренных хирургических вмешательств на органах брюшной полости. Несформированный тонкокишечный свищ бесперспективен для радикального хирургического лечения. Коррекция нутритивной недостаточности у пациентов с «большими» потерями имеет решающее значение для подготовки к радикальному хирургическому лечению. Цель исследования: представить современные методы коррекции нутритивной недостаточности пациентов с кишечными свищами и их возможные осложнения. Материал и метод. Проведен анализ публикаций, посвященных нутритивной поддержке на этапах лечения пациентов с КС с использованием баз данных eLibrary, КиберЛенинка, PubMed, Web of Science и Google Scholar с 1970 по 2023 гг. Всего было найдено 2413 источников, при дальнейшем анализе в работу включены 46 публикации, непосредственно касающиеся темы исследования.

Цель исследования: провести сравнительный анализ двух методов хирургического лечения острого холецистита у больных, находившихся на лечении в хирургическом отделении городской больницы им. С.П. Боткина г. Орла с 2018‑2020 и 2023 гг. Материалы и методы. Исследование проводилось с использованием изучения статических данных на базе Городской больницы имени С.П. Боткина города Орла у пациентов, которым выполнена холецистэктомия в хирургическом отделении в период с 2018‑2020 и 2023 гг., также использовались данные Росстата. Результаты исследований сортировались с помощью программного обеспечения Microsoft Excel. Статистический анализ проводился в программном пакете STATISTICA 10. Результаты. Было выявлено, что лапароскопическая холецистэктомия имеет ряд преимуществ перед открытой: снижает риск возникновения возможных осложнений в послеоперационном периоде, сокращает время оперативного вмешательства, сроки госпитализации и реабилитации пациентов, а также минимизирует болевые ощущения и косметические дефекты после оперативного доступа. Количество открытых холецистэктомий составило 0,8%, лапароскопических операций — 19,2%. Со стороны открытых холецистэктомий отмечались два осложнения — в 2018 году (1 из 5 операций), это внутрибрюшное кровотечение и желчеистечение и в 2019 году (1 из 4 операций) — желчеистечение. В 2023 году проведена 31 лапароскопическая холецистэктомия, при этом открытых холецистэктомий не выполнялось. С 2018 по 2020 и 2023 гг. было выявлено всего лишь 2 осложнения и все они были после проведения открытой холецистэктомии. Сравнивая по годам, можно выделить, что в 2018 году было проведено наибольшее количество холецистэктомий — 105, в 2019 их количество составило — 97 операций, а к 2020 и 2023 их было меньше — 47 и 31 соответственно (на 61,4% меньше, чем в 2018 и 2019 гг.). В большинстве случаев проводились лапароскопические холецистэктомии — всего 275 за 4 года, что составило 96%, а открытых — 11 (4%). Заключение. Таким образом, основным стандартом лечения заболевания желчного пузыря является лапароскопическая холецистэктомия. Благодаря своей малоивазивности, данная операция обеспечивает наиболее благоприятный реабилитационный период и снижает риск послеоперационных осложнений. Несмотря на то, что, лапароскопическая холецистэктомия является более распространенной, открытая холецистэктомия остается необходимым вариантом выбора для некоторых пациентов.

В данной работе выполнен анализ сроков заживления гастродуоденальных язв после комбинированного эндоскопического гемостаза и сочетанного применения эндоскопических и эндоваскулярных методик остановки кровотечения. Кровотечение является тяжелым, с трудно прогнозируемым исходом, осложнением хронической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Несмотря на появление на фармакологическом рынке высокоэффективных антисекреторных препаратов количество больных с кровоточащей гастродуоденальной язвой продолжает расти. В настоящее время в больницы Санкт-Петербурга в течение года госпитализируются более 1500 больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением. Из них около 45 % представлены людьми старше 65 лет, более 30 % имеют индекс коморбидности средней или тяжелой степени, что существенно ухудшает прогноз. Приоритетными методиками лечения кровоточащей гастродуоденальной язвой в настоящее время являются эндоскопические и гибридные технологии гемостаза, сочетающие в себе эндоскопические и эндоваскулярные процедуры, обеспечивающие вполне удовлетворительные непосредственные результаты. Частота рецидивов кровотечения из хронических гастродуоденальных язв после комбинированных эндоскопических методик (КЭГ) гемостаза не превышает 3–5 %. Сочетание эндоскопических и эндоваскулярных технологий (ЭТ) сводит число рецидивов к минимуму. Это позволило снизить оперативную активность до 1,5–2 % и летальность до 2–3 %. В настоящее время недостаточно изучены сроки заживления язв после различных эндоскопических и эндоваскулярных методик гемостаза.

Грыжа Амианда — редкая форма паховой грыжи, содержимым которой является червеобразный отросток. Частота обнаружения червеобразного отростка в грыжевом мешке паховой грыжи по данным разных авторов колеблется от 0,07–0,13 до 2–4 %. В систематическом обзоре литературы 2021 года, за 20 лет, упоминается о 281 случае экстренных операций у больных с грыжей Амианда, где наиболее частыми показаниями к хирургическому лечению были осложнения правосторонней паховой грыжи 76 % и острый аппендицит 12 %. Несмотря на длительный период описания данной патологии, до настоящего времени нет стандартных подходов в диагностике и лечении этой формы заболевания. Часто червеобразный отросток выявляют только во время оперативного лечения, степень изменения его может изменить ход операции и влиять на её результаты. Нами представлен анализ двух клинических наблюдений, и данных литературы по лечению описанной патологии. Рассмотрены основные вопросы диагностики и лечения этого заболевания.