По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616‑08‑039.12:618.1–089 DOI:10.33920/med-15-2505-02

Гигантская муцинозная карцинома яичника: клиническая практика в современной онкологии

С. Н. Переходов Акционерное общество «Группа компаний "МЕДСИ"», Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Российская Федерация, https://orcid.org/0000‑0001‑7166‑0290
М. И. Васильченко Акционерное общество «Группа компаний "МЕДСИ"», г. Москва, Российская Федерация, https://orcid.org/0000‑0002‑7942‑5145
Э. А. Галлямов Акционерное общество «Группа компаний "МЕДСИ"», Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация, https://orcid.org/0000‑0002‑6359‑0998
Н. Н. Белкина Акционерное общество «Группа компаний "МЕДСИ"», г. Москва, Российская Федерация, https://orcid.org/0000‑0002‑7781‑6556
Л. В. Протопопова Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация, e-mail: lv.protopopova@yandex.ru, https://orcid.org/0009‑0009‑4244‑1246

В данной статье описывается клинический случай диагностики и лечения гигантской муцинозной карциномы яичника. Пациентке, 67 лет, после комплексного диагностического исследования был поставлен предварительный диагноз — новообразование неопределенного или неизвестного характера яичника гигантских размеров, подозрение на рак яичников. Была выполнена комбинированная циторедуктивная операция при злокачественном новообразовании яичника, лапаротомическая тотальная гистерэктомия с придатками, оментэктомия. Вес опухоли составил 28 кг. По результатам хирургического и патоморфологического стадирования установлен диагноз: муцинозная карцинома правого яичника гигантских размеров pT1a Pn0 Lv0 V0 (IA FIGO). Пациентка была выписана на 5 сутки в удовлетворительном результате, противоопухолевая терапия не показана. При динамическом комплексном наблюдении данных за прогрессию заболевания выявлено не выявлено.

Литература:

1. Грицай А.Н., Алдушкина Ю.В., Петрожицкая А.А. Серозные пограничные опухоли яичников. Особенности диагностики // Альманах: Редкие и сложные случаи в онкологии. Учебное пособие. Выпуск 5: Онкогинекология. — Обнинск: ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. — С. 5–10 [Gritsay A.N., Aldushkina Yu.V., Petrozhitskaya A.A. Serous Borderline Ovarian Tumors. Diagnostic Features // Almanac: Rare and Complex Cases in Oncology. Study Guide. Issue 5: Oncogynecology. — Obninsk: Federal State Budgetary Institution «National Medical Research Radiological Centre» of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2022. — P. 5–10] (in Russ.).

2. Дзасохов А.С., Костин А.А., Асташов В.Л., Туриев А.В., Лунева И.Ю. Общая выживаемость женщин с распространенным раком яичников после комбинированного лечения с применением внутрибрюшинной аэрозольной химиотерапии под давлением. РМЖ. Медицинское обозрение. 2024;8 (6):332–337. DOI: 10.32364/2587‑6821‑2024‑8‑6‑3. [Dzasokhov A.S., Kostin A.A., Astashov V.L., Turiev A.V., Luneva I.Yu. Overall survival of women with advanced ovarian cancer after combined treatment with intraperitoneal aerosol chemotherapy under pressure. RMJ. Medical Review. 2024;8 (6):332–337. DOI: 10.32364/2587‑6821‑2024‑8‑6‑3.] (in Russ.).

3. Доброхотова Ю.Э., Венедиктова М.Г., Морозова K.B., Тер-Ованесов М.Д. Опухоли яичников. М., 2019. 160 с. [Dobrokhotova Yu.E., Venediktova M.G., Morozova K.B., Ter-Ovanesov M.D. Ovarian Tumors. Moscow, 2019. 160 p.] (in Russ.).

4. Доше, В., Кайон, Х., Восель, Э. и др. Биомаркеры и алгоритмы для диагностики рака яичников: CA125, HE4, RMI и ROMA, обзор. J Ovarian Res 12, 28 (2019). https://doi.org/10.1186/s13048‑019‑0503‑7 [Doscher, V., Kion, H., Wosel, E., et al. Biomarkers and al gorithms for the diagnosis of ovarian cancer: CA125, HE4, RMI, and ROMA, a review. J Ovarian Res 12, 28 (2019). https://doi.org/10.1186/ s13048‑019‑0503‑7] (in Russ.).

5. Журман В.Н. Факторы прогноза при раке яичников. Обзор // Евразийский онкологический журнал. — 2022. — Т. 10, Nº 3. — C. 250–256. [Zhurman V.N. Prognosis Factors in Ovarian Cancer. Review // Eurasian Journal of Oncology. — 2022. — Vol. 10, No. 3. — Pp. 250–256] (in Russ.).

6. Национальное руководство по онкогинекологии. Под ред. А.Д. Каприна, Л.А. Ашрафлиа, И.С. Стилиди. M., 2019. [National Guidelines on Oncogynecology. Edited by A.D. Kaprin, L.A. Ashrafliya, and I.S. Stilidi. Moscow, 2019] (in Russ.).

7. Покатаев И.А., Дудина И.А., Коломиец Л.А. и соавт. Рак яичников, первичный рак брюшины и рак маточных труб. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1.2. Злокачественные опухоли 2024;14 (3s2):82–101. [Pokataev I.A., Dudina I.A., Kolomiets L.A., et al. Ovarian cancer, primary peritoneal cancer, and fallopian tube cancer. RUSSCO Practical Guidelines, Part 1.2. Malignant Tumors 2024;14 (3s2):82–101] (in Russ.).

8. Радостев С.И., Шелехов А.В., Дворниченко В.В. [и др.] Лечение распространенного рака яичников на современном этапе // Забайкальский медицинский вестник. — 2020. — Nº 3. — С. 38–44. [Radostev S.I., Shelekhov A.V., Dvornichenko V.V. [et al.] Treatment of Advanced Ovarian Cancer at the Present Stage // Transbaikal Medical Bulletin. — 2020. — No. 3. — Pp. 38–44] (in Russ.).

9. Секерская М.Н. Оптимизация хирургических подходов в лечении больных с распространенным раком яичников. Автореф. дис…. канд.мед.наук. М., 2020. [Sekerskaya M.N. Optimization of Surgical Approaches in the Treatment of Patients with Advanced Ovarian Cancer. Abstract of the thesis for the degree of Candidate of Medical Sciences. Moscow, 2020.] (in Russ.).

10. Соколенко А.П., Полетаева С.В., Шестакова А.Д., Городнова Т.В., Берлев И.В., Имянитов Е.Н. HRD-негативная карцинома яичника высокой степени злокачественности у пациентки с наследственной мутацией BRCA2. Сибирский онкологический журнал. 2024; 23 (2): 139–146. — doi: 10.21294/1814‑4861‑2024‑23‑2‑139‑146 [Sokolenko A.P., Poletaeva S.V., Shestakova A.D., Gorodnova T.V., Berlev I.V., Imyanitov E.N. HRD-negative ovarian carcinoma of high malignancy in a patient with a hereditary BRCA2 mutation. Siberian Journal of Oncology. 2024; 23 (2): 139–146. — doi: 10.21294/1814‑4861‑2024‑23‑2‑139‑146] (in Russ.).

11. Состояние онкологической помощи населению России в 2023 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой., 2024. [The state of cancer care for the Russian population in 2023. Edited by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, and A.O. Shakhzadova., 2024.] (in Russ.).

12. Сыркашев Е.М., Солопова А.Е., Быченко В.Г., Хабас Г.Н. Современные методы визуализации в стадировании и оценке резектабельности распространенного рака яичников. // Акушерство и гинекология. — 2019. — Nº10. — C.66–74 й. [Syrkashev E.M., Solopova A.E., Bychenko V.G., Khabas G.N. Modern imaging methods in staging and assessment of resectability of advanced ovarian cancer. // Obstetrics and Gynecology. — 2019. — Nº10. — C.66–74] (in Russ.).

13. Тюляндина А.С., Коломиец Л.А., Морхов К.Ю. [и др.]. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака яичников, первичного рака брюшины и рака маточных труб // Злокачественные опухоли. 2021. — T. 11, Nº 3S2–1. — C. 158–171. [Tyulyandina A.S., Kolomiets L.A., Morkhov K.Yu. [et al.]. Practical recommendations for the medical treatment of ovarian cancer, primary peritoneal cancer, and fallopian tube cancer // Malignant Tumors. 2021. — T. 11, Nº 3S2–1. — C. 158–171] (in Russ.).

14. Чжу С., Яо М., Сюн Л. и Тан Б. (2024) Гигантская муцинозная цистаденокарцинома яичника у молодой женщины: клинический случай и обзор литературы. Front. Oncol. 14:1377042. doi: 10.3389/fonc.2024.1377042 [Zhu S, Yao M, Xiong L and Tan B (2024) Giant mucinous cystadenocarcinomaof ovary in a young woman: a casereport and review of literature. Front. Oncol. 14:1377042. doi: 10.3389/fonc.2024.1377042] (in Russ.).

15. Coelho R., Ricardo S., Amaral A.L. et al. Regulation of invasion and peritoneal dissemination of ovarian cancer by mesothelin manipulation. Oncogenesis 2020;9 (6):61.

16. Gray H.J., Gargosky S.E. Progression-free survival in ovarian cancer patients in second remission with mucin-1 autologous dendritic cell therapy. J Clin Oncol 2014;32 (15 Suppl):5504.

17. Jayde V, White K, Blomfield P. Symptoms and diagnostic delay in ovarian cancer: a summary of the literature. Contemp Nurse. 2009;34:55–65.

18. Kurman R.J., Сarcanqiu M.L., Herrington C.S., Young R.H. WHO Classificaihion of Tumours of Female Reproductive Organs. Fourth Edition. — IARS: Lyon, 2014. — 307 p.

19. Morice P., Gouy S., Leary A. Mucinous ovarian carcinoma. N. Engl.J. Med. 2019; 380: 1256–1266.

20. Reynolds I.S., Fichtner M., McNamara D. A. et al. Mucin glycoproteins block apoptosis; promote invasion, proliferation, and migration; and cause chemoresistance through diverse pathways in epithelial cancers. Cancer Metastasis Rev 2019;38:237–57. DOI: 10.1007/ s10555‑019‑09781‑w

21. Xie L., Liu J., Wang H. The expression of mucin 1 in tumor cells and its research progress as a therapeutic target. Oncology Progress 2022;20 (5):449–53. DOI: 10.11877/j.issn.1672 1535.2022.20.05.05.

Согласно современным статистическим данным в прошедшем году в мире было зарегистрировано 20 млн новых случаев рака и 9,7 млн случаев смерти от онкологических заболеваний. При этом рак яичников, по мировым исследованиям, занял 18 место по частоте встречаемости среди всех опухолевых заболеваний и 14 место по летальным исходам [7].

В России в 2023 г. зафиксировано 12 089 новых случаев заболевания раком яичников, а смертность составила 5 791 случаев. Общее количество больных с установленным диагнозом рака яичников в России на 2023 г. — 120 657 человек [11].

Такие высокие цифры летальности связаны с несвоевременной диагностикой рака яичников, ведущей к более поздним стадиям заболевания. Так, первичное выявление рака яичников на III и IV стадиях наблюдается в 70 % случаев, что характеризуется большей злокачественностью опухоли, а следовательно, и более плохим прогнозом. На поздних стадиях чаще встречаются метастатические поражения сальника, тазовых и парааортальных узлов. Диссеминация опухоли может идти по париетальной и висцеральной брюшине. После того, как поражается брюшина, её проницаемость увеличивается, при этом нарушается нормальный отток лимфы, что в совокупности ведет к появлению асцита. Более того, из‑за выявления заболевания на поздних стадиях увеличивается вероятность развития рецидива [5].

При этом следует учесть, что рак яичников — это гетерогенное заболевание, которое может проявляться в разных гистологических формах. Так, выделяют серозные карциномы (частота встречаемости — 65–70 %), муцинозные карциномы (частота встречаемости — 3–4 %), эндометриоидные опухоли (частота встречаемости — 10 %), светлоклеточный рак (частота встречаемости — 5 %), переходно-клеточный рак, смешанный рак и пограничные опухоли [9].

В настоящее время установлено, что муцинозная аденокарцинома является наименее распространенной гистологической формой рака яичника. А также средний возраст пациенток с этой формой значительно ниже, чем при других формах рака яичника. При муцинозной аденокарциноме средний возраст заболевания — 45 лет, в то время как общий показатель по всем формам рака яичника составляет 63 года [9].

Для Цитирования:
С. Н. Переходов, М. И. Васильченко, Э. А. Галлямов, Н. Н. Белкина, Л. В. Протопопова, Гигантская муцинозная карцинома яичника: клиническая практика в современной онкологии. Хирург. 2025;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: