В период современных вооружённых конфликтов хирургам нередко приходится встречаться с обширными ранениями промежности. Чаще всего встречаются минно-взрывные ранения, что обусловлено широким распространением минно-взрывных устройств и трудностью их обнаружения [1–4].
Впервые с большим количество подобных ранений начали сталкиваться американские и британские военнослужащие во время боевых действий в Ираке и в Афганистане. Подобные травмы характеризовались обширными повреждениями мягких тканей промежности, отрывами нижних конечностей на разных уровнях, переломами костей таза, повреждениями внебрюшинной части прямой кишки и органов мочевыводящей системы [1–5]. По данным одного из исследований количество военнослужащих с повреждениями промежности составляло 5,4 % от всего количества раненых. Такие ранения характеризовались тяжёлым состоянием пострадавших, а уровень летальности достигал 47 % [2].
В литературных источниках, посвящённой боевым ранениям промежности, нет чётких рекомендаций по лечению таких пострадавших, а большая часть материала несёт описательный характер или имеет небольшую выборку раненых [1–6]. Особенно мало внимания уделено использованию VAC систем при подобных ранениях. При этом, авторами нередко указывается на необходимость проведения различных пластических операций для замещения большого дефекта мягких тканей промежности [6]. Однако существует множество статей, посвящённых эффективности использования VAC-систем в лечении различных травм промежности, полученных в мирное время, и в лечении обширных послеоперационных ран в области промежности, что наводит на мысль о возможной эффективности использования этого метода в лечении огнестрельных ранений промежности [7–12]. Это может позволить сократить время между фазами раневого процесса, что может дать возможность в кратчайшие сроки приступить к пластическому замещению раневого дефекта.
Цель исследования: оценить эффективность использования VAC-систем в лечении пострадавших с боевыми ранениями промежности.