По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 617‑089.844 DOI:10.33920/med-15-2505-08

Анатомическое обоснование хирургического лечения острого холецистита

Н. Н. Шевердин ФГБОУ ВО «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева», Медицинский институт, г. Орёл, Россия, e-mail: nsheverdin81@mail.ru, https://orcid.org/0000‑0001‑8074‑7881
М. С. Новиков ФГБОУ ВО «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева», Медицинский институт, г. Орёл, Россия, https://orcid.org/0000‑0001‑9160‑6531
В. С. Хотеева ФГБОУ ВО «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева», Медицинский институт, г. Орёл, Россия, https://orcid.org/0000‑0002‑8067‑1669
А. А. Иванова ФГБОУ ВО «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева», Медицинский институт, г. Орёл, Россия, https://orcid.org/0000‑0003‑1696‑4528
Д. Ю. Сухинин ФГБОУ ВО «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева», Медицинский институт, г. Орёл, Россия, https://orcid.org/0009‑0008‑0002‑3049

Цель исследования: провести сравнительный анализ двух методов хирургического лечения острого холецистита у больных, находившихся на лечении в хирургическом отделении городской больницы им. С.П. Боткина г. Орла с 2018‑2020 и 2023 гг. Материалы и методы. Исследование проводилось с использованием изучения статических данных на базе Городской больницы имени С.П. Боткина города Орла у пациентов, которым выполнена холецистэктомия в хирургическом отделении в период с 2018‑2020 и 2023 гг., также использовались данные Росстата. Результаты исследований сортировались с помощью программного обеспечения Microsoft Excel. Статистический анализ проводился в программном пакете STATISTICA 10. Результаты. Было выявлено, что лапароскопическая холецистэктомия имеет ряд преимуществ перед открытой: снижает риск возникновения возможных осложнений в послеоперационном периоде, сокращает время оперативного вмешательства, сроки госпитализации и реабилитации пациентов, а также минимизирует болевые ощущения и косметические дефекты после оперативного доступа. Количество открытых холецистэктомий составило 0,8%, лапароскопических операций — 19,2%. Со стороны открытых холецистэктомий отмечались два осложнения — в 2018 году (1 из 5 операций), это внутрибрюшное кровотечение и желчеистечение и в 2019 году (1 из 4 операций) — желчеистечение. В 2023 году проведена 31 лапароскопическая холецистэктомия, при этом открытых холецистэктомий не выполнялось. С 2018 по 2020 и 2023 гг. было выявлено всего лишь 2 осложнения и все они были после проведения открытой холецистэктомии. Сравнивая по годам, можно выделить, что в 2018 году было проведено наибольшее количество холецистэктомий — 105, в 2019 их количество составило — 97 операций, а к 2020 и 2023 их было меньше — 47 и 31 соответственно (на 61,4% меньше, чем в 2018 и 2019 гг.). В большинстве случаев проводились лапароскопические холецистэктомии — всего 275 за 4 года, что составило 96%, а открытых — 11 (4%). Заключение. Таким образом, основным стандартом лечения заболевания желчного пузыря является лапароскопическая холецистэктомия. Благодаря своей малоивазивности, данная операция обеспечивает наиболее благоприятный реабилитационный период и снижает риск послеоперационных осложнений. Несмотря на то, что, лапароскопическая холецистэктомия является более распространенной, открытая холецистэктомия остается необходимым вариантом выбора для некоторых пациентов.

Литература:

1. Информационный материал врача-хирурга хирургического отделения БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина» за 2018‑2019 годы, январь-июнь 2020 года, январь-июль 2023 г. [Information material by a surgeon from the surgical department of the S.P. Botkin City Hospital in the Oryol Region for 2018‑2019, January-June 2020, and January-July 2023.] (in Russ.).

2. Значение вариантной анатомии пузырной артерии в хирургии/А.С. Мошкин, М.С. Новиков, М.А. Халилов, Н.Н. Шевердин // Наукосфера. 2021. Т 1. — C.39‑42. [The significance of the variant anatomy of the cystic artery in surgery/A.S. Moshkin, M.S. Novikov, M.A. Khalilov, and N.N. Sheverdin // Naukosfera. 2021. Vol. 1. pp. 39‑42.] (in Russ.).

3. Лапароскопическая холецистэктомия при удвоении желчного пузыря/П.В. Марков, О.Р. Арутюнов, В.С. Пыхтеев, Л.А. Власкина // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2023. Т.182, №1. С 81‑87. [Laparoscopic cholecystectomy in case of a duplicated gallbladder/P.V. Markov, O.R. Arutyunov, V.S. Pykhteyev, L.A. Vlaskina // Vestnik khirurgii imeni I.I. Grekova. 2023. Vol. 182, No. 1. pp. 81‑87.] (in Russ.).

4. Сравнительная характеристика лапароскопической и открытой холецистэктомии/Д.Т. Тотрова, М.С. Комарова // Молодой ученый. 2021. Т. 34, №376 С. 35‑37. [Comparative Characteristics of Laparoscopic and Open Cholecystectomy/D.T. Totrova, M.S. Komarova // Young Scientist. 2021. Vol. 34, No. 376, pp. 35‑37.] (in Russ.).

5. Amboldi M., Amboldi A., Gherardi G. et al. Complications of videolaparoscopic cholecystectomy: a retrospective analysis of 1037 consecutive cases. // Int Surg. — 2011- Jan-Mar — Vol. 96 — №1. — P.35‑44.

6. Furuhashi T., Abe T., Sakata K. et al. Extremely rare case of H-type gallbladder duplication coexistent with carcinoma: a case report and review of the literature // Surg Case Rep. 2020‑Vol. 6 — №1. — P. 193.

Холецистэктомия — это хирургическая операция по удалению желчного пузыря, проводимая при наличии желчнокаменной болезни, воспаления или других заболеваний, связанных с нарушением функции желчного пузыря. Эта процедура относится к распространенным хирургическим вмешательствам и может выполняться как открытым, так и лапароскопическим методом.

Несмотря на то, что удаление желчного пузыря является безопасной операцией, важно учитывать возможные риски и осложнения, такие как инфекции, кровотечения и повреждение соседних органов. В статье представлено сравнение открытой и лапароскопической операций: их сходства, различия и осложнения.

Хотя лапароскопическая холецистэктомия стала золотым стандартом лечения заболеваний желчного пузыря, открытый доступ также может быть использован для пациентов с осложненными заболеваниями желчного пузыря.

Основными показаниями к проведению открытой холецистэктомии относятся: сильное воспаление, инфекция желчного пузыря, ожирение, рубцовая ткань от предыдущих операций и определенные медицинские состояния, при которых лапароскопическая операция не рекомендуется [1, 2].

Несмотря на то, что, лапароскопическая холецистэктомия является более распространенной, открытая холецистэктомия остается необходимым вариантом для некоторых пациентов. Понимание преимуществ и недостатков этого метода имеет решающее значение для здоровья пациента.

Преимуществами такой операции являются комплексный доступ, который обеспечивает хирургу четкий и полный обзор желчного пузыря и окружающих органов, эффективность при тяжелых заболеваниях. Несмотря на указанные преимущества открытой холецистэктомии, риск возникновения осложнений при этой операции выше, чем при лапароскопической холецистэктомии.

Одним из недостатков открытой холецистэктомии является более длительный период восстановления. Пациентам обычно необходимо оставаться в больнице от 3 до 5 дней, а полное восстановление может занять до 6 недель [3].

По сравнению с лапароскопической холецистэктомией, методика открытой операции обычно вызывает более выраженный болевой синдром и более заметный рубец. Кроме того, вероятность развития спаечной болезни при второй методике также будет выше. Контроль боли и правильный уход за раной имеют решающее значение для выздоровления.

Для Цитирования:
Н. Н. Шевердин, М. С. Новиков, В. С. Хотеева, А. А. Иванова, Д. Ю. Сухинин, Анатомическое обоснование хирургического лечения острого холецистита. Хирург. 2025;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: