По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.37‑002:616‑08‑035:617‑089 DOI:10.33920/med-15-2505-03

Оригинальная методика оценки отдаленных результатов хирургического лечения хронического панкреатита: демонстрация эффективности в клиническом наблюдении

П. Н. Ромащенко ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация, http://orcid.org/0000‑0001‑8918‑1730
А. К. Алиев ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация, http://orcid.org/0000‑0001‑5923‑8804
А. С. Прядко ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница», г. Санкт-Петербург, Российская Федерация, http://orcid.org/0000‑0002‑7848‑6704
В. М. Яралиев Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский клинический научно-исследовательский центр. Больница 52» Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва, Российская Федерация, e-mail: vag.1991@mail.ru, http://orcid.org/0000‑0003‑0966‑0083

Хронический панкреатит становится все более распространенным заболеванием, вызывая инвалидизацию среди работающего населения. Несмотря на низкую смертность, многие пациенты сталкиваются с осложнениями, требующими хирургического вмешательства. Исследования показывают, что хирурги часто сосредотачиваются на технических аспектах операций, в то время как качество жизни и функциональное состояние поджелудочной железы остаются недостаточно изученными. Современные подходы персонифицированной медицины подчеркивают важность оценки качества жизни после операций, что помогает понять влияние хирургического лечения на повседневную жизнь. Проблема отсутствия универсальных методик для оценки отдаленных результатов актуальна в гепатопанкреатобилиарной хирургии. На примере клинического наблюдения продемонстрирована эффективность методик оценки отдаленных результатов хирургического лечения больной хроническим панкреатитом. Модифицированный метод оценки результатов хирургического лечения позволяет контролировать динамику состояния больных, выявлять группы риска и разрабатывать персонализированную стратегию ведения. Это способствует раннему выявлению неудовлетворительных исходов и проведению корригирующих операций, что улучшает качество жизни и персонифицирует лечебную тактику у больных хроническим панкреатитом.

Литература:

1. Xiao AY, Tan ML, Wu LM, Asrani VM, Windsor JA, Yadav D, Petrov MS. Global incidence and mortality of pancreatic diseases: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression of population-based cohort studies. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016 Sep;1 (1):45‑55. doi: 10.1016/S2468–1253 (16) 30004‑8.

2. Petrov MS, Yadav D. Global epidemiology and holistic prevention of pancreatitis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019 Mar;16 (3):175‑184. doi: 10.1038/s41575‑018‑0087‑5.

3. Machicado JD, Chari ST, Timmons L, Tang G, Yadav D. A population-based evaluation of the natural history of chronic pancreatitis. Pancreatology. 2018 Jan;18 (1):39‑45. doi: 10.1016/j.pan.2017.11.012.

4. Прядко А.С., Ромащенко П.Н., Седлецкий Р.Р., Алиев А.К., Яралиев В.М. Стратегия хирургического лечения больных хроническим панкреатитом в условиях многопрофильного стационара//Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2021. Том 23, №4 С. 47‑54 doi: 10.17816/brmma79620 [Pryadko A.S., Romashchenko P.N., Sedletsky R.R., Aliev A.K., Yaraliev V.M. Unintentional bile duct injuries: prevention and treatment. Bulletin of the russian Military Medical academy. 2021;23 (4):47‑54] (In Russ.).

5. Прядко А.С., Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., Бойко И.Ю. Малоинвазивные технологии в диагностике и лечении хронического панкреатита. // Анналы хирургической гепатологии. — 2012. — Т. 17, №2. — С. 55‑64. [Pryadko A. S., Maystrenko N.A., Romashchenko P.N., Boyko I.Yu. Minimaly Invasive Technologies in Diagnostics and Treatment of Chronic Pancreatitis. Annals of HPB Surgery. 2012; 17 (2):55‑64.] (In Russ.).

6. Коханенко Н.Ю., Артемьева Н.Н., Ширяев Ю.Н., Петрик С.В. Хирургическое лечение осложнений хронического панкреатита // // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. — 2015. — №2. — С. 67‑72. — EDN UHJGQB. [Kokhanenko N.Yu., Artem’eva N. N., Shiryaev Yu.N., Petrik S.V.. Surgical treatment of complications of chronic pancreatitis. Vestnik of Saint Petersburg University. 2015;2:67‑72] (In Russ.)

7. Петров Р.В., Егоров В.И. Отдаленные результаты и качество жизни после операций по поводу хронического панкреатита. Что Доказано? // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2012. — №7. — С. 68‑79. — EDN SESNBF. [Petrov P.V., Egorov V. I. Late results and quality of life after surgical treatment of chronic pancreatitis. What is proven? Experimental and clinical gastroenterology journal. 2012;7:68‑79] (In Russ.).

8. Mendieta PJO, Sagae VMT, Ribeiro IB, de Moura DTH, Scatimburgo MVCV, Hirsch BS, Rocha RSP, Visconti TAC, Sánchez-Luna SA, Bernardo WM, de Moura EGH. Pain relief in chronic pancreatitis: endoscopic or surgical treatment? a systematic review with meta-analysis. Surg Endosc. 2021 Aug;35 (8):4085‑4094. doi: 10.1007/s00464‑021‑08515‑w.

9. Chen JY, Wang YC, Xi HJ, Tao H, Zhao Q, Yu MT, Xin L, Hu LH, He Q, Zou WB, Peng YQ. Translation and validation of a Chinese version of the pancreatitis quality of life instrument (PANQOLI) in patients with chronic pancreatitis. Qual Life Res. 2023 Dec;32 (12):3417‑3426. doi: 10.1007/s11136‑023‑03479‑x.

10. Esposito I, Hruban RH, Verbeke C, [et al.] Working group for the International (IAP — APA — JPS — EPC) Consensus Guidelines for Chronic Pancreatitis. Guidelines on the histopathology of chronic pancreatitis. Recommendations from the working group for the international consensus guidelines for chronic pancreatitis in collaboration with the International Association of Pancreatology, the American Pancreatic Association, the Japan Pancreas Society, and the European Pancreatic Club. Pancreatology. 2020 Jun;20 (4):586‑593. doi: 10.1016/j.pan.2020.04.009.

11. Гриневич В.Б., Майстренко Н.А., Прядко А.С., Ромащенко П.Н. Проблема хронического панкреатита с позиций терапевта и хирурга // Медицинский академический журнал. — 2012. — Т. 12, №2. — С. 35‑55. [Grinevich V.B., Maystrenko N.A., Pryadko A. S., Romashchenko P.N., Shcherbina N.N. The problem of chronic pancreatitis from points of view therapeutist and surgeon. Medical Academic Journal. 2012;12 (2):35‑55] (In Russ.)

12. Ромащенко П.Н., Прядко А.С., Алиев А.К., Яралиев В.М., Майстренко Н.А. Функциональное состояние поджелудочной железы и качество жизни больных хроническим панкреатитом в отдаленном послеоперационном периоде. Хирург. 2025;4. [P.N. Romashchenko, A. S. Pryadko, A.K. Aliyev, V.M. Yaraliev, N.A. Maistrenko. Functional state of the pancreas and quality of life in patients with chronic pancreatitis in the long-term postoperative period. Surgery. 2025;4.] (In Russ.)

13. Altaf A, Abbas ST, Khan NY, Bhatti ABH. Long-term outcomes of surgery for chronic pancreatitis: A single-center experience. Turk J Surg. 2025 Jul 10. doi: 10.47717/turkjsurg.2025.6656. Epub ahead of print. PMID: 40635398.

14. Ke N, Jia D, Huang W, Nunes QM, Windsor JA, Liu X, Sutton R. Earlier surgery improves outcomes from painful chronic pancreatitis. Medicine (Baltimore). 2018 May;97 (19):e0651. doi: 10.1097/MD.0000000000010651.

15. Майстренко Н.А., Чумасов Е.И., Петрова Е.С., Довганюк В.С., Ромащенко П.Н., Прядко А.С., Бойко И.Ю., Коржевский Д.Э. Особенности патоморфоза хронического панкреатита в обосновании хирургических подходов. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2013. Т. 172. №4. С. 029‑039. [Maistrenko N.A., Chumasov Ye. I., Petrova Ye. S., Dovganyuk V. S., Romashchenko P.N., Pryadko A. S., Boiko I.Yu., Korzhevsky D. E.. Features of chronic pancreatitis pathomorphism in the validity of surgical approaches. Vestn Khir Im I I Grek. 2013;172 (4):29‑39. 2013;172 (4): 29‑40.] (In Russ.)

Хронический панкреатит (ХП) в последние десятилетия стал одним из наиболее распространенных гастроэнтерологических заболеваний, представляя собой значительную социально-экономическую проблему. Заболеваемость данным недугом демонстрирует тенденцию к росту, с показателями около 10 новых случаев на 100 тыс. населения ежегодно [1]. Более того, эта патология приводит к серьезным временным потерям трудоспособности — до 80% и значительной инвалидизации среди людей трудоспособного возраста — до 15% [2]. Несмотря на низкий уровень общей смертности (0,09 на 100 тыс. населения в год), осложненное течение заболевания наблюдается у 2/3 всех пациентов, причем около половины из них нуждаются в хирургическом лечении [3, 4].

На сегодняшний день в области оценки эффективности хирургического вмешательства при ХП существует множество противоречий. Современные исследования показывают, что хирурги чаще всего акцентируют внимание на технических аспектах операций, на времени пребывания пациентов в стационаре, а также на причинах, приводящих к послеоперационным осложнениям [5, 6]. Однако вопросы оценки качества жизни (КЖ), изменения в эндокринной и экзокринной функциях поджелудочной железы (ПЖ) и их влияние на общее состояние и социальную активность пациента остаются недостаточно изученными. В соответствии с новой парадигмой, уровень КЖ, связанный со здоровьем пациента, становится основополагающей целью лечения хронических заболеваний, которые не угрожают жизни [7, 8].

Оценка отдаленных результатов хирургического вмешательства открывает новое понимание эффективности лечения, поскольку это понятие охватывает как количественные, так и качественные показатели, такие как уровень боли и функциональное состояние ПЖ [9]. Одним из ключевых аспектов является оценка КЖ, что становится все более значимым для понимания успешности лечения. Основная цель заключается в том, чтобы не только проследить за клиническими исходами, но и определить влияние хирургического вмешательства на повседневную жизнь людей, страдающих от ХП, и насколько результаты лечения соответствуют ожиданиям пациентов и врачей [10]. Отсутствие общепринятой методики оценки результатов лечения представляет собой серьезную проблему в современной гепатопанкреатобилиарной хирургии [11].

Для Цитирования:
П. Н. Ромащенко, А. К. Алиев, А. С. Прядко, В. М. Яралиев, Оригинальная методика оценки отдаленных результатов хирургического лечения хронического панкреатита: демонстрация эффективности в клиническом наблюдении. Хирург. 2025;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: