Несмотря на тысячелетнюю историю лечения хронической анальной трещины (ХАТ), огромное число высококачественных научных работ, посвященных этой проблеме, выбор оптимальной тактики её лечения и в настоящее время является предметом многочисленных дискуссий в медицинском сообществе. В том числе это может быть связано с отсутствием окончательной ясности в вопросах этиологии и патогенеза хронической анальной трещины. Далеко не все наблюдения укладываются в классическую общепринятую механическую теорию развития хронической анальной трещины, основанную на первичном повреждении анодермы и последующем возникновении спазма внутреннего анального сфинктера (ВнАС), который не только следует за повреждением, но и поддерживает патологический процесс, активно участвуя в формировании «порочного круга» [1‑3]. Так, согласно Opazo et al. (2013), только у 20% пациентов выявляются запоры, тогда как у 70% диагностируется диссинергическая дефекация (ДД), сопровождающаяся нарушением координации мышц тазового дна и парадоксальным сокращением сфинктеров [4]. Вполне закономерным следствием отсутствия полного понимания механизма возникновения ХАТ, являются открытые вопросы тактики ее лечения. Если удалось достигнуть консенсуса о необходимости устранения спазма ВнАС, признанного патогенетическим ядром заболевания, то вопрос о выборе метода его ликвидации, среди которых выделяют хирургические и медикаментозные подходы, остается дискутабельным.
Боковая подкожная сфинктеротомия (БПС) является наиболее изученным методом хирургического лечения ХАТ и по праву считается «золотым стандартом», обеспечивающим эпителизацию трещины в 80‑100% случаев [5‑7]. Метод заключался в чреспросветном выделении и рассечении волокон внутреннего анального сфинктера [8], и в последующем претерпел ряд технических усовершенствований. На сегодняшний день чаще всего применяется модификация БПС, предложенная M. J. Notaras в 1969 году. Данная методика предполагает изолированное рассечение волокон ВнАС, дистальнее зубчатой линии по направлению к просвету прямой кишки [9].