Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это глобальная проблема. В разных странах распространенность ХОБЛ варьируется: например, в Мексике — около 6 %, а в Чили она превышает 20 %. Это связано с различиями в образе жизни и воздействии вредных факторов. Согласно исследованию BOLD, среди людей старше 40 лет распространенность ХОБЛ II стадии и выше составляет 10,1 % (11,8 % среди мужчин и 8,5 % среди женщин). В России, по данным программы GARD, ХОБЛ встречается у 15,3 % населения, а среди людей с респираторными симптомами — у 21,8 %. По данным ВОЗ, ХОБЛ занимает 3‑е место среди причин смертности в мире, ежегодно унося жизни около 2,8 млн человек (4,8 % всех смертей). В Европе смертность сильно различается: от 0,2 на 100 тыс. в Греции, Швеции, Исландии и Норвегии до 80 на 100 тыс. в Румынии. За период 1990–2010 гг. глобальная смертность от ХОБЛ осталась стабильной и колеблется между 3 млн и 2,8 млн случаев ежегодно [1].

Бронхиальная астма (БА) — гетерогенное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности, и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей [1].

В работе проведено сравнение знаний студентов-медиков по вопросу неотложной терапии при приступе удушья бронхиальной астмы (БА). Данное заболевание является гетерогенным и характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей и наличием респираторных симптомов, которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей. БА в настоящее время остается актуальной проблемой в вопросах современного здравоохранения.

Бронхиальная астма (БА) является гетерогенным заболеванием, характеризующимся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, которые варьируют по времени и интенсивности, и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей. БА до сих пор остается актуальной проблемой в вопросах современного здравоохранения, как и уровень знаний специалистов о БА.

Механическая желтуха — это клинический синдром, который возникает из‑за нарушения оттока желчи. В условиях механической желтухи происходит активация вазодилатации, что вызывает ухудшение микроциркуляторного русла и снижает тканевую гипоксию. Таким образом, анализ изменений микроциркуляции при механической желтухе является ключевым моментом в понимании патофизиологических процессов, что открывает новые горизонты для возможных терапевтических методов терапии. Цель исследования: изучить особенности влияния низкоинтенсивного лазерного облучения крови на микроциркуляторные изменения при механической желтухе. Материалы и методы. В исследовании проанализированы микроциркуляторные показатели у пациентов с механической желтухой тяжелой (третья и четвертая группы) и легкой степенью тяжести (первая и вторая группы) на фоне низкоинтенсивного лазерного облучения крови и стандартной терапии. Классификация основана на уровне общего билирубина: легкая — до 100 мкмоль/л, тяжелая — более 200 мкмоль/л. Значения нормы были определены у 15 здоровых добровольцев. Наблюдение проводили на 1, 3, 7, 9‑е сутки. Низкоинтенсивное лазерное облучение крови (НИЛО) состояло из ежедневных сеансов в течение 9‑ти дней. Процедура длилась 15 минут в проекции кубитальной вены и по 5 минут в области проекции общих сонных и позвоночных артерий с каждой стороны. Использовался аппарат «Матрикс» с головкой КЛОЗ, которая излучает свет с длиной волны 635 нм и мощностью 2 мВт. Метод лазерной допплеровской флоуметрии применялся для оценки микроциркуляторных изменений. На фоне терапии проводилось исследование при помощи аппарата ЛАКК-2 в активной точке Е-36. Результаты и обсуждение: по данным анализа микроциркуляторных изменений отмечено превышение значений нормы за весь период наблюдения у больных легкой и тяжелой степенью механической желтухи. Эти данные подчеркивают важность мониторинга показателей микроциркуляции в процессе лечения для оценки динамики заболевания и эффективности лечебных мероприятий. Выводы. Сравнительный анализ проведенных исследований позволяет оценить степень нарушения микроциркуляции у пациентов с механической желтухой. Представленные выше данные указывают на благоприятное воздействие лазеротерапии на микроциркуляцию. Следует отметить, что в случаях легкой и тяжелой степени механической желтухи низкоинтенсивное лазерное облучение крови способствует снижению выраженности нарушений микроциркуляции.

Варфарин — антикоагулянт, имеющий доказанную эффективность в профилактике тромбоэмболических осложнений у пациентов с механическими клапанами сердца. Значимыми при подборе доз данного препарата являются генетические особенности пациента, такие как носительство полиморфизмов, ответственных за его фармакокинетику (CYP2C9) и фармакодинамику (VKORC1).

Рак является проблемой общественного здравоохранения и основной причиной смерти пациентов во всем мире. В 2018 году во всем мире было зарегистрировано около 18 млн новых случаев рака и 9,6 млн летальных исходов. Препараты платины, как основные препараты в химиотерапии онкологических больных, широко используются при лечении различных злокачественных опухолей. Оксалиплатин является цитотоксическим соединением платины третьего поколения, широко используется в лечении различных онкологических заболеваний. Известно, что в основной спектр нежелательных реакций (НР) оксалиплатина входят нейро-, гематотоксичность, токсические проявления со стороны желудочно-кишечного тракта и реакции гиперчувствительности. Основным проявлением нейротоксичности оксалиплатина является поражение периферических нервов, частота которого по результатам оценки безопасности в клинических исследованиях [1–4] и мета-анализах [5] составляет ≥ 10 %. Существует две формы нейротоксичности — острая и хроническая. Острая нейротоксичность возникает более чем у 90 % пациентов, может дебютировать даже во время инфузии лекарственного средства и обычно самопроизвольно купируется в короткие сроки. Хроническая нейротоксичность является кумулятивной, чаще наблюдается у пациентов, получавших оксалиплатин в курсовой дозе > 540 мг/м2. Несмотря на сенсорный характер нейропатии, она может повлечь за собой нарушение физических функций и существенно снизить качество жизни пациентов [6]. Безопасность оксалиплатина в РФ оценивалась только в рамках клинических исследований с небольшим (менее 100 субъектов в каждом) количеством участников [7, 8], масштабных клинических исследований не проводилось. Спонтанные сообщения (СС) о НР являются одним из эффективных систем оценки актуального статуса безопасности лекарственных средств без ограничений по времени и размера выборки. Также анализ спектра НР в СС может позволить оценить результативность рутинных мер профилактики рисков фармакотерапии, к которым, в отношении оксалиплатина, относится и поражение периферических нервов.

Гены системы биотрансформации ксенобиотиков глутатион-s-трансферазы (ГСТ) GSTT1, GSTM1 участвуют в метаболизме эндогенных и экзогенных соединений, в том числе лекарственных препаратов, посредством соединения глутатиона с электрофильными субстратами. Полиморфизм генов ГСТ способствует вариабельности безопасности и эффективности лекарственных препаратов.

В настоящее время активно исследуются гастроинтестинальные пептиды — инкретины — и их влияние на развитие метаболических нарушений, а также новые подходы к инкретинотропной терапии. Гастроинтестинальные пептиды рассматриваются как потенциальные лекарственные средства, которые могут играть важную роль в лечении различных заболеваний человека. Множество исследований подтверждают важные свойства этих пептидов и их влияние на ожирение, неалкогольную жировую болезнь печени, сахарный диабет 2 типа и другие нарушения обмена веществ. Для применения в педиатрии разрешен лираглутид — аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), который является физиологическим регулятором аппетита и потребления пищи. Имитируя действие ГПП-1, лираглутид замедляет переваривание пищи, регулирует ее продвижение в желудочно-кишечном тракте, положительно влияет на работу клеток поджелудочной железы, снижает в крови уровень глюкозы, способствует уменьшению количества жировой клетчатки и снижению массы тела.

Введение. В биотрансформации антигипертензивных препаратов и НПВП участвует Р450 (CYP2C8, CYP2C9). Для лиц с известной активностью ферментов цитохрома Р450 возможно выбрать препарат и его режим дозирования для достижения клинического эффекта [Zhestovskaja A. S., Kukes V. G., Sychev D. A., 2013]. В исследованиях зарубежных авторов [Jang J. H., Jeong S. H., Lee Y. B., 2023] установлено, что фармакокинетика мелоксикама зависит от аллельного варианта CYP2C91/1 и CYP2C91/3. В работе [Боярко А. В. и соавт. 2021] выявление у пациента CYP2C92 и CYP2C93 ассоциировано с увеличением дозы лозартана в отличие от такового у пациентов, имеющих генотип CYP2C91/1. Напротив, согласно исследованиям, аллели CYP2C92 и CYP2C93 не влияют на антигипертензивный эффект лозартана [Yasar Ü. et al., 2002]. В отношении препаратов группы блокаторов кальциевых каналов (БКК) в ранее проведенном исследовании выявлена зависимость активности изофермента 3А4 и 3А5 у пациентов, получающих амлодипин [Дорофеева М. Н., Ших Е. В., 2020]. Для дальнейших исследований имеет значение определение активности ферментов CYP2C9 и 3А4 при назначении препаратов различных фармакологических групп (БРА, БКК, НПВП) у пациентов с сочетанием АГ и болевого синдрома. Актуальное значение имеет разработка алгоритмов персонализированного выбора антигипертензивной терапии у пациентов с сочетанием АГ и хронического болевого синдрома на фоне дорсопатии.

Микробиологический мониторинг в многопрофильных стационарах является важнейшим компонентом обеспечения безопасности пациентов и медицинского персонала. В условиях стационара существует высокий риск развития и распространения внутрибольничных инфекций (ВБИ), которые могут значительно осложнить лечение пациентов и увеличить продолжительность их пребывания в больнице [1]. Резистентность к противомикробным препаратам подрывает современную медицину и ставит под угрозу жизни миллионов людей [2]. Риск колонизации микроорганизмами группы ESСAPE в стационаре у пациентов обусловлен вероятностью перехода в инфекцию, связанную с медицинской помощью. Это связано с нарушением иммунной системы, инвазивными процедурами, ухудшением питания, высоким уровнем сопутствующих заболеваний, возможностью перекрёстного заражения, а также наличием механизмов проникновения через эпителиальные барьеры и способностью микроорганизмов переходить в персистирующий режим [3, 4].

Белковый дефицит нередко возникает в послеоперационном периоде, при инфекционных заболеваниях, а также в пожилом возрасте. Обеспечение адекватного поступления нутриентов способствует активизации репаративных процессов и повышает реабилитационный потенциал пациентов, однако в реальной клинической практике вопросам эффективной нутриционной поддержки уделяется недостаточно внимания, особенно при лечении пациентов терапевтического профиля. Восстановление пациентов после кардиохирургических операций, а также после перенесенного острого инфаркта миокарда (ОИМ) на этапе реабилитации необходимо проводить комплексно и включать коррекцию нутритивного статуса пациента. С этой целью для проведения соматометрии у пациентов, госпитализированных в отделение реанимации, разработан прибор КАПС «Медик» (Россия). Прибор позволяет оценивать недостаточность питания по индексу массы тела (ИМТ), выявлять соматическую и висцеральную белковую недостаточность и проводить расчет индивидуальной потребности в продуктах специализированного питания. Рекомендации по приему смесей для энтерального питания проводятся на основе данных, заложенных в памяти прибора. Актуальное значение имеет оценка возможности адаптации результатов обследования нутритивного статуса пациентов, полученных с помощью прибора, к текущей ситуации на фармацевтическом рынке. Необходимо определить выбор препаратов для энтерального питания с учетом их состава и стоимости и результатов обследования пациентов.

Анализ клинических данных является краеугольным камнем доказательной медицины и ключом к повышению эффективности терапии. В данной статье рассматриваются различные методы статистической обработки клинических данных – от классических статистических тестов до современных методов машинного обучения – и их сравнительная эффективность в интерпретации результатов с целью улучшения исходов терапии. Мы обсудим примеры реальных исследований, демонстрирующие применение этих методов, а также подходы к обобщению данных (мета-анализ, анализ данных реальной практики) для выработки более обоснованных рекомендаций в лечении.