Профессиональная деятельность военнослужащих в современных геополитических реалиях проходит в экстремальных условиях и сопровождается воздействием на организм факторов военного труда, включая витальную угрозу и комплекс неблагоприятных факторов внешней среды. Одной из основных задач медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации является совершенствование системы реабилитации военнослужащих с целью скорейшего восстановления здоровья, предотвращения развития стресс-ассоциированных заболеваний, повышение работоспособности и боеспособности военнослужащих с дезадаптивными расстройствами, в том числе невротической природы. Цель исследования. Комплексный анализ эффективности индивидуальных программ реабилитации военнослужащих с невротическими дезадаптозами. Материал и методы. Обследовано 110 пациентов с невротическими дезадаптозами, без тяжелой соматической, психической, инфекционной и другой патологией, с невротическими дезадаптозами, поступившими для прохождения МР в СКО. Срок проведения реабилитационных мероприятий в СКО составил 20 дней. Средний возраст пациентов составил 33,2 ± 2,4 года. Стандартные программы МРНД включали в себя следующие методы коррекции. Лечебная физическая культура: утренняя физическая зарядка, лечебная гимнастика с применением техники восточных единоборств или рукопашного боя, аэробные и силовые оздоровительные физические нагрузки (занятия на тренажерах), лечебное плавание, спортивные игры: волейбол, баскетбол, футбол, городки, теннис. Физические методы лечения: электросонтерапия, транскраниальная электроанальгезия, вибромассажная релаксация, аудиовизуальная полисенсорная релаксация, гелиотерапия, транскраниальная низкочастотная магнитотерапия, неселективная хромотерапия, души среднего и высокого давления, контрастные ванны, сложномодулированная низкочастотная магнитотерапия, углекислые ванны, талассотерапия, лечебный массаж, круглосуточная аэротерапия, гелиотерапия. Психотерапевтическое лечение: рациональная психотерапия, аутогенная тренировка. Результаты. Наиболее эффективными в реабилитации таких пациентов сегодня являются современные индивидуальные программы восстановительных мероприятий с применением технологий виртуальной реальности и БОС в условиях санаторно-курортной организации. Заключение. Применяемые инновационные аппаратные методы с использованием VR-технологий при проведении психокоррекции, в комплексе с работой врача-психотерапевта и клинического психолога, способствуют скорейшему повышению работоспособности, устойчивости к стрессовым ситуациям, обучению навыкам саморегуляции, преодолению последствий психических травм, улучшению сна. Внедрение инновационных методов МРНД позволяет в сжатые сроки значимо восстановить психологический статус военнослужащих, снизить риск развития и прогрессирования невротических реакций и психологической дезадаптации, сократить время возвращения к состоянию, позволяющему эффективно выполнять задачи военной службы.

Цель исследования: научно обосновать эффективность использования различных бальнеотерапевтических процедур в рамках санаторно-курортной реабилитации больных после инсульта. Материал и методы. В исследование вошло 60 пациентов 45–75 лет; которые были распределены на 3 группы (n = 20 в каждой). Пациенты контрольной группы получали полный комплекс принятых методов реабилитации после инсульта [ЛФК, массаж, роботизированная механотерапия с биологической обратной связью: использовался экзоскелет Armeo Spring (Hocoma AG), для тренировки ходьбы применялся реабилитационный комплекс C–Mill (Hocoma), аппаратная физиотерапия]. Группы сравнения помимо этой стандартной программы дополнительно получали бальнеотерапию. 1-я группа: стандартная программа + общие высокоминерализованные рапные ванны. Для процедур использовали ванну «Physiotechnica» (Италия) с минеральной водой высокой минерализации (хлоридно-натриевая рассол-концентрат, т.н. «рапа»); 2-я группа: стандартная программа + сухие углекислые ванны. Применялся аппарат «Reabox» для сухих CO₂-ванн. Во всех группах сравнения бальнеотерапия проводилась на фоне стандартных реабилитационных мероприятий. Результаты. При анализе предварительных результатов отмечено достоверное снижение выраженности болевого синдрома и мышечной спастичности, улучшение биомеханики ходьбы, функциональной мобильности и способности к самообслуживанию у пациентов, получавших высокоминерализованные (рапные) ванны. Вывод. Наиболее выраженный клинический эффект наблюдался при включении общих рапных ванн. Все применённые бальнеопроцедуры продемонстрировали высокий профиль безопасности и хорошую переносимость, не вызвав серьёзных побочных эффектов.

Цель исследования: оценить влияние комплексных методик медицинской реабилитации, включающих лазерную терапию, на качество жизни пациентов после стандартной и радиочастотной липосакции локальных жировых отложений в области плеч. Материал и методы. В исследование были включены пациенты с локальными жировыми отложениями в области плеч, которым проводилась стандартная или радиочастотная липосакция с последующим применением неодимового лазера у ряда пациентов. Всего пациенты были рандомизированы в четыре группы: 1 — стандартная липосакция + компрессионная терапия; 2 — радиочастотная липосакция + компрессионная терапия; 3 — стандартная липосакция + лазерная терапия; 4 — радиочастотная липосакция + лазерная терапия. В качестве критериев эффективности использовали стандартную шкалу ДИКЖ и BODY-Q. Контрольные точки оценки — до липосакции, через 6 и 12 месяцев после вмешательства. Результаты. Во всех группах отмечено статистически значимое снижение показателей ДИКЖ и BODY-Q через 6 и 12 месяцев после липосакции (p < 0,05). Наиболее выраженная динамика зафиксирована в группах с комплексным применением лазерной терапии, особенно в сочетании с радиочастотной липосакцией (снижение ДИКЖ на 89,5 % и BODY-Q на 90 % через 12 месяцев). Радиочастотная липосакция показала лучшие результаты по сравнению со стандартной липосакцией как в изолированном, так и в комбинированном варианте. Заключение. Комплексное применение лазерной терапии в послеоперационном периоде способствует значительному улучшению качества жизни и удовлетворенности пациентов после липосакции локальных жировых отложений в области плеч, особенно при сочетании с радиочастотной липосакцией.

Цель исследования. Оценка ультразвуковых признаков состояния брахиоцефальных артерий у пациентов старших возрастных групп с различными реабилитационными профилями, проживающих в условиях длительного стационарного ухода. Материал и методы. Обследовано 96 пациентов в возрасте старше 65 лет, находящихся в учреждении длительного социального обслуживания более 3 месяцев. Всем пациентам было проведено ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий (УЗИ БЦА) в положении лёжа на спине, с использованием серошкального режима, цветового допплеровского картирования и спектрального анализа. Оценивались анатомический ход сосудов, наличие патологических извитостей (S- и C-образных, кинкинг, койлинг), атеросклеротические изменения и степень стеноза, в том числе в области бифуркации общей сонной артерии. Результаты. На основании преобладающих нарушений в когнитивной и/или двигательной сферах, с учётом результатов оценки по шкале краткой батареи тестов физического функционирования, MoCA, HADS-D, индексу Бартела, двойному когнитивно-моторному тесту и стабилометрии определяется индивидуальный профиль реабилитации: двигательный профиль (нарушения только по двигательной шкале при сохранной когнитивной функции, преобладают нарушения самообслуживания, походки, стабилометрии), когнитивный профиль (преобладают когнитивные и/или когнитивно-моторные дефициты), смешанный профиль (выраженные отклонения по обоим направлениям). Во всех реабилитационных группах, по результатам ультразвукового исследования, выявлен широкий спектр вариантов аномалий хода сосудов шеи, включая S- и C-образные извитости. В группе с преобладанием когнитивных нарушений статистически чаще выявлялись выраженные формы извитостей (кинкинг, койлинг), а также атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосудов на 20–40 %. Наиболее выраженные стенотические изменения наблюдались в области бифуркации общей сонной артерии у лиц с когнитивным дефицитом. Сосудистый паттерн в разных реабилитационных группах демонстрирует потенциал для стратификации пациентов по рискам цереброваскулярной дисфункции. Заключение. Ультразвуковые параметры брахиоцефальных артерий могут служить значимыми дифференциальными признаками при формировании реабилитационных профилей у пациентов старших возрастных групп. Интеграция сосудистых критериев в систему клинико-функциональной оценки позволяет повысить точность стратификации и обоснованность назначения восстановительных мероприятий в условиях длительного ухода.

Хроническая боль в спине является одной из ведущих причин временной и стойкой утраты трудоспособности, особенно среди работников промышленных предприятий, где до 70% сотрудников в возрасте 35–55 лет сталкиваются с болевыми эпизодами на фоне высоких производственных нагрузок. По данным Минздрава РФ, более 30% больничных листов в производственном секторе связаны с патологиями опорно-двигательной системы, а совокупные экономические потери работодателей превышают 1,5 трлн рублей в год. Цель исследования. Разработать организационно-функциональную модель раннего выявления, профилактики и реабилитации хронических болей в спине (ХБС) у работников промышленных предприятий на основе стратифицированного подхода и телемедицинского контроля. Материал и методы. Исследование включало анализ современных клинических рекомендаций, данных скрининга и функционального обследования сотрудников промышленных предприятий. Использовались шкалы оценки боли, анкеты самооценки, тесты мобильности и неврологического статуса. Разработана модульная система маршрутизации, включающая уровень первичной медико-санитарной помощи, клинико-диагностический и реабилитационный уровни, с применением цифрового мониторинга и телемедицинского сопровождения. Результаты. Предложенная модель позволяет стратифицировать работников на три группы по степени выраженности симптомов и функциональных нарушений: 1-я — с преимущественно мышечной дисфункцией, 2-я — с биомеханическими нарушениями, 3-я — с неврологической симптоматикой. Для каждой группы определены дифференцированные реабилитационные маршруты, включающие образовательные программы, дистанционно контролируемую ЛФК и специализированную медицинскую помощь. Внедрение программы может позволить снизить частоту эпизодов временной нетрудоспособности, повысить приверженность работников предприятий к профилактическим мерам и улучшить показатели здоровья. Заключение. Разработанная модель управления ХБС у работников предприятий сочетает стратификацию, персонализированный подход, цифровые технологии и мультидисциплинарное сопровождение. Предлагаемый организационно-методический подход направлен на снижение заболеваемости и временной нетрудоспособности, а также повышение производственной эффективности.

Цель исследования: оценить влияние лазерной терапии (неодимовый, александритовый лазеры, импульсный лазер на красителях) на качество жизни пациентов с периорбитальной гиперпигментацией с использованием Визуальной шкалы качества жизни. Материал и методы. В исследование включены 95 пациентов со средней степенью тяжести ПОГ (79 женщин и 16 мужчин, средний возраст 39,2 ± 8,8 лет, медиана длительности заболевания 32 [11, 44] месяца). Пациенты были разделены на две группы по преобладающему компоненту гиперпигментации (пигментный / сосудистый), каждая группа — на подгруппы по методу лечения (александритовый лазер, неодимовый лазер, неодимовый лазер + ИЛК). Оценка эффективности проводилась с помощью Визуальной шкалы качества жизни. Результаты. В обеих группах после лечения отмечено значимое улучшение показателей качества жизни (p < 0,001); александритовый лазер продемонстрировал наилучшую эффективность при пигментном подтипе (p = 0,005), а сочетание неодимового лазера с ИЛК — при сосудистом (p < 0,001). Все методы показали безопасность и высокую удовлетворённость пациентов результатами терапии. Проведённое лечение способствовало значимому улучшению качества жизни пациентов и высокой степени удовлетворённости результатами терапии. Заключение. Проведённое исследование показало, что применение лазерных технологий является эффективным и безопасным методом коррекции периорбитальной гиперпигментации. Выбор подхода должен основываться на преобладающем подтипе гиперпигментации: александритовый лазер обеспечивает лучшие результаты у пациентов с пигментным подтипом, тогда как сочетание неодимового лазера с импульсным лазером на красителях наиболее эффективно при сосудистом подтипе. Полученные данные позволяют рекомендовать индивидуализированный подход к выбору метода коррекции периорбитальной гиперпигментации в зависимости от клинических особенностей пациента.

Цель: изучение срочных изменений реологических параметров крови у спортсменов молодежных мужских команд летних игровых видов спорта под влиянием оптического излучения синего диапазона длиной волны 470 ±10 нм в процессе выполнения ими физической нагрузки. Материал и методы. В исследование включено 48 спортсменов молодежных мужских команд летних игровых видов спорта (средний возраст — 17 ± 1,5 года, средний рост 181,34 ± 5,01 см, средняя масса тела 78,92 ± 5,48 кг), которые были разделены на 2 группы: в (основную) первую группу вошло 23 человека, которым в течение 24 минут до прохождения нагрузочного тестирования, производилась процедура воздействия синего света с помощью браслета автономного светоизлучающего (БАСИ); в контрольную группу вошли 25 человек, которым проводили процедуры «плацебо». Оценивались основные реологические параметры крови и показатели физической работоспособности спортсменов до воздействия синим светом, до начала выполнения физической нагрузки и после выполнения физической нагрузки. Для определения базовых значений исследуемых параметров было обследовано 26 практически здоровых лиц мужского пола, не занимающихся спортом. Результаты. Установлено, что гемореологический профиль спортсменов не отличается от гемореологического профиля практически здоровых людей, не занимающихся профессиональным спортом; длительная физическая нагрузка ухудшает реологические свойства крови; наибольшим изменениям в результате длительной физической нагрузки подвержены морфо-функциональные свойства эритроцитов, в частности, их деформируемость. У спортсменов, получавших процедуру воздействия синим светом при помощи браслета автономного светового излучающего (БАСИ), возрастает максимальная мощность выполняемой ими физической работы и максимальное потребления кислорода, несмотря на ухудшение у спортсменов гемореологического профиля. Заключение. Выявленная у спортсменов основной группы «экономизация сердечной деятельности» на фоне изменения гемореологического профиля под действием физической нагрузки, свидетельствует о хорошей адаптации их сердечно-сосудистой системы, способной противостоять выраженным нарушениям физических характеристик кровотока и о высокой подготовленности в функциональном отношении спортсменов данной группы.

Цель исследования: разработка и оценка эффективности комплексной программы, объединяющей методы спортивной медицины (тренировки на водном велосипеде типа «Сибайк»), медицинской психологии и биоимпедансометрии. Материал и методы. В исследование были включены 120 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с посттравматическими повреждениями нижних конечностей (коды МКБ-10: S82, S93). Основная группа включала 60 пациентов (55 % мужчин и 45 % женщин), которым проводилась комплексная программа реабилитации, в которую входили тренировки на водном велосипеде «Сибайк», три раза в неделю по 30 минут и когнитивно-поведенческая терапия, включающая 8 индивидуальных сеансов по 50 минут, направленных на снижение тревожности, коррекцию катастрофического восприятия болезни и формирование устойчивой мотивации к восстановлению. Стандартная физиотерапия в основной группе включала электростимуляцию мышц на аппарате «Миоволна», лечебный массаж и специально разработанные комплексы ЛФК с акцентом на восстановление подвижности суставов. Пациенты контрольной группы получали только стандартный комплекс физиотерапевтических процедур без элементов спортивной медицины и психологической поддержки. Для оценки результатов применялся широкий спектр инструментов. Функциональное состояние нижних конечностей оценивалось по шкале LEFS (Lower Extremity Functional Scale), где улучшение на 20 и более баллов считалось клинически значимым. Мышечная сила измерялась с помощью динамометра Lafayette, обеспечивающего точность измерений ± 1,5 %. Психоэмоциональное состояние пациентов анализировалось с использованием опросника SF-36, где пороговым значением для выявления нарушений считалось 11 баллов. Результаты. Исследование показало эффективность комплексной реабилитационной программы, включающей тренировки на водном велосипеде, когнитивно-поведенческую терапию и биоимпедансный мониторинг. Улучшения отмечены в функциональном состоянии нижних конечностей (шкала LEFS), психоэмоциональном статусе (опросник SF-36) и составе тела. Комбинированный подход превосходит традиционную реабилитацию, подчеркивая важность интеграции физической и психологической помощи. Исследование подтвердило эффективность комплексной реабилитационной программы, включающей тренировки на водном велосипеде, когнитивно-поведенческую терапию и биоимпедансный мониторинг. Заключение. Программа значительно улучшает физическое и психоэмоциональное состояние пациентов с посттравматическими повреждениями, что открывает новые перспективы в восстановительной медицине.

Цель исследования: разработка алгоритма восстановительного лечения пациентов с периорбитальной гиперпигментацией с использованием неодимового, александритового, импульсного красителя лазеров, а также их комбинаций на основе клинических и специализированных методов обследования. Материал и методы. В исследование включено 95 пациентов с умеренной периорбитальной гиперпигментацией (79 женщин и 16 мужчин в возрасте 25–56 лет). Пациенты были разделены на 2 группы: с преобладанием пигментного и сосудистого компонентов, и далее на подгруппы по методам лечения. Для оценки эффективности применялись визуализация кожи в ультрафиолетовом и инфракрасном свете, а также специально разработанные шкалы для оценки выраженности пигментного и сосудистого компонентов. Результаты. После курса терапии у всех пациентов отмечено достоверное снижение выраженности пигментного и сосудистого компонентов периорбитальной гиперпигментации (p < 0,001). Наиболее эффективным методом для пигментного типа явился александритовый лазер (p = 0,034), для сосудистого — сочетание неодимового и импульсного красителя лазеров (p < 0,001). Заключение. Разработанный алгоритм позволяет индивидуализировать подход к лечению периорбитальной гиперпигментации, а также повысить эффективность терапии в зависимости от преобладающего компонента.

В статье представлены данные российских и зарубежных авторов о синдроме выгорания, о патогенезе, причинах развития, развитии, последствиях синдрома эмоционального и профессионального выгорания, включая медицинских работников, способах борьбы и профилактических мероприятий при профессиональном выгорании медицинских работников.