По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 577.17: 616.89: 616.85 DOI:10.33920/med-14-2504-01

Эффективность индивидуальных программ реабилитации военнослужащих с невротическими дезадаптозами

С. В. ДОЛГИХ Главное военно-медицинское управление Министерства обороны Российской Федерации (г. Москва, Россия), Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (г. Санкт-Петербург, Россия), http://orcid.org/0000-0002-5469-7320
А. А. КИРСАНОВА Главное военно-медицинское управление Министерства обороны Российской Федерации (г. Москва, Россия), Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (г. Санкт-Петербург, Россия), https://orcid.org/0009-0009-4135-508X
Д. В. КОВЛЕН Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000-0001-6773-9713, е-mail: denis.kovlen@mail.ru

Профессиональная деятельность военнослужащих в современных геополитических реалиях проходит в экстремальных условиях и сопровождается воздействием на организм факторов военного труда, включая витальную угрозу и комплекс неблагоприятных факторов внешней среды. Одной из основных задач медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации является совершенствование системы реабилитации военнослужащих с целью скорейшего восстановления здоровья, предотвращения развития стресс-ассоциированных заболеваний, повышение работоспособности и боеспособности военнослужащих с дезадаптивными расстройствами, в том числе невротической природы. Цель исследования. Комплексный анализ эффективности индивидуальных программ реабилитации военнослужащих с невротическими дезадаптозами. Материал и методы. Обследовано 110 пациентов с невротическими дезадаптозами, без тяжелой соматической, психической, инфекционной и другой патологией, с невротическими дезадаптозами, поступившими для прохождения МР в СКО. Срок проведения реабилитационных мероприятий в СКО составил 20 дней. Средний возраст пациентов составил 33,2 ± 2,4 года. Стандартные программы МРНД включали в себя следующие методы коррекции. Лечебная физическая культура: утренняя физическая зарядка, лечебная гимнастика с применением техники восточных единоборств или рукопашного боя, аэробные и силовые оздоровительные физические нагрузки (занятия на тренажерах), лечебное плавание, спортивные игры: волейбол, баскетбол, футбол, городки, теннис. Физические методы лечения: электросонтерапия, транскраниальная электроанальгезия, вибромассажная релаксация, аудиовизуальная полисенсорная релаксация, гелиотерапия, транскраниальная низкочастотная магнитотерапия, неселективная хромотерапия, души среднего и высокого давления, контрастные ванны, сложномодулированная низкочастотная магнитотерапия, углекислые ванны, талассотерапия, лечебный массаж, круглосуточная аэротерапия, гелиотерапия. Психотерапевтическое лечение: рациональная психотерапия, аутогенная тренировка. Результаты. Наиболее эффективными в реабилитации таких пациентов сегодня являются современные индивидуальные программы восстановительных мероприятий с применением технологий виртуальной реальности и БОС в условиях санаторно-курортной организации. Заключение. Применяемые инновационные аппаратные методы с использованием VR-технологий при проведении психокоррекции, в комплексе с работой врача-психотерапевта и клинического психолога, способствуют скорейшему повышению работоспособности, устойчивости к стрессовым ситуациям, обучению навыкам саморегуляции, преодолению последствий психических травм, улучшению сна. Внедрение инновационных методов МРНД позволяет в сжатые сроки значимо восстановить психологический статус военнослужащих, снизить риск развития и прогрессирования невротических реакций и психологической дезадаптации, сократить время возвращения к состоянию, позволяющему эффективно выполнять задачи военной службы.

Литература:

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.06.2020 № 617н «О внесении изменений в приложения № 1, 2 и 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. № 103н «Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовой формы клинических рекомендаций и требований к их структуре, составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации». [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://base.garant.ru/74424333/ [Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii ot 23.06.2020 g. № 617n «O vnesenii izmenenii v prilozheniya № 1, 2 i 3 k prikazu Ministerstva zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii ot 28 fevralya 2019 g. № 103n «Ob utverzhdenii poryadka i srokov razrabotki klinicheskikh rekomendatsii, ikh peresmotra, tipovoi formy klinicheskikh rekomendatsii i trebovanii k ikh strukture, sostavu i nauchnoi obosnovannosti vklyuchaemoi v klinicheskie rekomendatsii informatsii». Available at: https://base. garant.ru/74424333/ (accessed 23 March 2023)] (in Russian)

2. Тришкин Д. В., Титов И. Г., Нечипорук С. А Особенности организации и принципы проведения медико-психологической реабилитации военнослужащих специальных подразделений Минобороны России. Военно-медицинский журнал. 2015; 336 (6): 15–19. https://doi.org/10.17816/RMMJ73887 [Тrishkin D. V., Titov I. G., Nechiporuk S. A Features of the organization and principles of conducting medical and psychological rehabilitation of military personnel of special units of the Ministry of Defense of Russia. Voenno-meditsinskii zhurnal. 2015; 336 (6): 15–19. https://doi.org/10.17816/RMMJ73887] (in Russian)

3. Приказ Министра обороны РФ от 15.03.2011 г. № 333 «О порядке санаторно-курортного обеспечения в Вооруженных Силах Российской Федерации». [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://sc.mil. ru/social/health/documents/more.htm?id=10554468@egNPA [Prikaz Ministra oborony Rossiiskoi Federatsii ot 15.03.2011 g. № 333 «O poryadke sanatorno-kurortnogo obespecheniya v Vooruzhennykh Silakh Rossiiskoi Federatsii». Available at: https://sc.mil.ru/social/health/documents/more.htm?id=10554468@egNPA / (accessed 23 March 2023)] (in Russian)

4. Федеральный закон № 76-ФЗ от 27.05.1998 г. (ред. от 29.12.2022 г.) «О статусе военнослужащих». [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_18853/ [Federal’nyi zakon № 76-FZ ot 27.05.1998 g. (red. ot 29.12.2022 g.) «O statuse voennosluzhashchikh». Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_18853/ (accessed 23 March 2023)] (in Russian)

5. Тришкин Д. В. Медицинское обеспечение Вооруженных Сил Российской Федерации в условиях проведения специальной военной операции и частичной мобилизации: итоги деятельности и задачи на 2023 год. Военно-медицинский журнал. 2023; 344 (1): 4–24. https://doi.org/10.17816/RMMJ822155. [Trishkin D. V. Medical support of the Armed Forces of the Russian Federation in the context of a special military operation and partial mobilization: results of activities and tasks for 2023. Voenno-meditsinskii zhurnal. 2023; 344 (1): 4–24. https://doi.org/10.17816/RMMJ82215] (in Russian)

6. Тришкин Д. В., Понамаренко Г. Н., Мерзликин А. В., Ищук В. Н. Организация медико-психологической реабилитации военнослужащих: современное состояние и перспективы развития. Военно-медицинский журнал. 2016; 337 (8): 4–10. https://doi.org/10.17816/RMMJ73625 [Trishkin D. V., Ponamarenko G. N., Merzlikin A. V., Ishchuk V. N. Organization of medical and psychological rehabilitation of military personnel: current state and development prospects. Voenno-meditsinskii zhurnal. 2016; 337 (8): 4–10. https://doi. org/10.17816/RMMJ73625] (in Russian)

7. Зеленина Н. В., Назаров С. С., Марченко А. А. Ранцева С. А., Выприцкий П. А., Юсупов В. В., Кузьмин С. Г., Зубов А. Н. Особенности адаптации после психического травматического стресса у военнослужащих, выполнявших специальные задачи. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2018; 20 (3): 153–158. https://doi.org/10.17816/brmma12322 [Zelenina N. V., Nazarov S. S., Marchenko A. A., Rantseva S. A., Vyipritskiy P. A., Yusupov V. V., Kuzmin S. G., Zubov A. N. Features of adaptation after mental traumatic stress in military personnel performing special tasks. Vestnik Rossijskoj Voenno-medicinskoj akademii. 2018; 20 (3): 153–158. doi: 10.17816/brmma12322] (in Russian)

8. Соболев А. Д., Крюков Е. В., Черкашин Д. В., Выприцкий П. А., Кутелев Г. Г., Сухорослова И. Е., Никашин А. Н., Пастухов А. В., Хомина В. В. Профессиональный стресс как фактор риска и патогенетическая основа возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у специалистов военно-морского флота. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2021; 23 (4): 25–38. https://doi.org/10.17816/brmma617378. [Sobolev A. D., Kryukov E. V., Cherkashin D. V., Vyprickij P. A., Kutelev G. G., Suhorolova I. E., Nikashin A. N., Pastuhov A. V., Homina V. V. Professional stress as a risk factor and pathogenetic basis for the occurrence of cardiovascular diseases in naval specialists. Vestnik Rossijskoj Voenno-medicinskoj akademii. 2021; 4 (23): 25–38. https://doi.org/10.17816/brmma61737] (in Russian)

9. Соболев А.Д., Сухорослова И. Е. Роль стрессогенной нагрузки в формировании неинфекционной патологии. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2021; 40 (S1-1): 162–164. [Sobolev A.D., Sukhoroslova I. E. The role of stressful load in the formation of non-infectious pathology. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2021; 40 (S1-1): 162–164.] 9. Sobolev A.D., Suxoroslova I. E. The role of stress in the development of non-infectious pathology. Izvestiya Rossijskoj Voenno-medicinskoj akademii. 2021; 40 (S1-1): 162–164]. (in Russian)

10. Дорофеев Д. В. Социальная напряженность в воинских коллективах как объект военно-социологического исследования. Материалы международной научно-практической конференции. Москва: Перо. 2021: 78–81. [Dorofeev D. V. Social tension in military groups as an object of military-sociological research. Proceedings of the international scientific and practical conference. Moscow: Pero. 2021: 78–81]. (in Russian)

11. Караяни, А. Г., Сыромятников И. В. Прикладная военная психология. Санкт-Петербург: Питер. 2016, 480 с. [Karayani, A. G., Syromyatnikov I. V. Applied military psychology. St. Petersburg: Piter. 2016, 480 p]. (in Russian)

12. Bartone P. D. The 71F advantage: Applying Army research psychology for health and performance gains. NDU Press: 2010, 523р.

13. Britt T.W., Castro C. A., Adler A. B. Military Life: The Psychology of Serving in Peace and Combat [4 volumes]. Bloomsbury Publishing USA: 2005. ISBN 9780275983000

14. Bochenkov, A. A. The Psychophysiology of Combat Activity. Russian Cognitive Neuroscience. Brill. 2022; 343–370. https://doi.org/10.1163/9789004505667_017

15. Kang H. K., Mahan T. A., Lee C. A., Murphy N. A. Post-traumatic stress disorder and chronic fatigue syndrome-like illness among Gulf War veterans: a population-based survey of 30,000 veterans. American Journal of Epidemiology. 2003; 157 (2): 141–148. https://doi: 10.1093/aje/kwf187

16. Пашкин С. Б. Посттравматические стрессовые расстройства и особенности медико-психологической реабилитации военнослужащих-участников боевых действий. Научные проблемы материально-технического обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации. 2018; 1: 130–141. [Pashkin S. B. Posttraumatic stress disorders and features of medical and psychological rehabilitation of military personnel participating in hostilities. Scientific problems of logistics of the Armed Forces of the Russian Federation. 2018; 1: 130–141] (in Russian)

17. Бухтияров И. В., Рубцов М. Ю., Юшкова О. И. Профессиональный стресс в результате сменного труда как фактор риска нарушения здоровья работников. Анализ риска здоровью. 2016; 3 (15): 110–121. https:// doi: 10.21668/health.risk/2016.3.12 [Buxtiyarov I. V., Rubczov M. Yu., Yushkova O. I. Occupational stress resulting from shift work as a risk factor for health problems in workers. Analiz riska zdorov`yu. 2016; 3 (15): 110–121. https://doi: 10.21668/health.risk/2016.3.12] (in Russian)

18. Пономаренко Г. Н. Доказательная физическая и реабилитационная медицина: учеб. пособие для врачей. 4-е изд., перераб. и доп. Санкт-Петербург: ЦИАЦАН, 2020; 88 с. [Ponomarenko G. N. Evidencebased physical and rehabilitation medicine: textbook for doctors. 4th ed., revised and enlarged. St. Petersburg: TsIATSAN, 2020; 88 s.] (in Russian)

19. Долгих С. В., Ковлен Д. В., Кирсанова А. А. [и др.] Персонализированная медико-психологическая реабилитация военнослужащих в военных санаторно-курортных организациях. Современные проблемы науки и образования. 2022; 2: 102. https://doi.org/10.17513/spno.31589 Dolgikh S. V., Kovlen D. V., Kirsanova A. A. [i dr.] Personalized medical and psychological rehabilitation of military personnel in military health resort organizations. Sovremenny`e problemy` nauki i obrazovaniya. 2022; 2: 102. https://doi.org/10.17513/ spno.31589 — EDN DSOJYN. (in Russian)

20. Бобровницкий И. П., Фесюн А. Д., Яковлев М. Ю. Восстановительная медицина как научное направление системы санаторно-курортного лечения. Вестник Медицинского института непрерывного образования. 2022; 2: 28–33. https://doi.org/10.46393/27821714_2022_2_28 [Bobrovnitskii I. P., Fesyun A. D., Yako vlev M. Yu. Vosstanovitel’naya meditsina kak nauchnoe napravlenie sistemy sanatorno-kurortnogo lecheniya. Vestnik Meditsinskogo instituta nepreryvnogo obrazovaniya. 2022; (2): 28–33. https://doi.org/10.46393/27821 714_2022_2_28] (in Russian)

21. Дыбов М. Д., Юдин В. Е., Щегольков А. М., Ярошенко В. П., Аннушкин А. Д., Косухин Е. С., Пушкарев Е. П., Горнов С. В. Применение метода компьютерного биоуправления в комплексной медицинской реабилитации военнослужащих с психосоматической патологией. Военно-медицинский журнал. 2019; 340 (8): 41–44. https://doi.org/10.17816/RMMJ81929 [Dybov M. D., Yudin V. E., Shchegol’kov A. M., Yaroshenko V. P., Annushkin A. D., Kosukhin E. S., Pushkarev E. P., Gornov S. V. Primenenie metoda komp’yuternogo bioupravleniya v kompleksnoi meditsinskoi reabilitatsii voennosluzhashchikh s psikhosomaticheskoi patologiei. Voennomeditsinskii zhurnal. 2019; 340 (8): 41–44. https://doi.org/10.17816/RMMJ81929] (in Russian)

22. Тягнерев А. Т., Долгих С. В., Кирсанова А. А., Ковлен Д. В., Безкишкий Э. Н., Мосягин И. Г., Сухинин А. В. Реабилитационные подходы к восстановлению здоровья военнослужащих военно-морского флота с дезадаптозами после выполнения задач в особых климатических условиях. Военно-медицинский журнал. 2024; 345 (8): 4–10. https://doi.org/10.52424/00269050_2024_345_12_4 [Tyagnerev A. T., Dolgikh S. V., Kirsanova A. A., Kovlen D. V., Bezkishkiy E. N., Mosyagin I. G., Sukhinin A. V. Rehabilitation approaches to restoring the health of the navy personnel with maladaptation disorders after performing tasks in special climatic conditions. Voenno-meditsinskii zhurnal. 2024; 345 (8): 4–10. https://doi.org/10.52424/00269050_2024_345_ 12_4] (in Russian)

23. Кирсанова А. А., Сухотерин А. Ф., Долгих С. В., Ковлен Д. В. Перспективные модели организации санаторно-курортного обеспечения в Вооруженных Силах Российской Федерации. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2025; 102 (1): 5–11. https://doi.org/10.17116/ kurort20251020115 [Kirsanova A. A., Sukhoterin A. F., Dolgikh S. V., Kovlen D. V. Promising models of sanatoriumresort provision organization in the Armed Forces of the Russian Federation Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2025; 102 (1): 5–11. https://doi.org/10.17116/kurort20251020115] (in Russian)

24. Долгих С. В., Кирсанова А. А., Ковлен Д. В., Соболев А. В. Организация медицинской и медико-психологической реабилитации в санаторно-курортных организациях Минобороны России. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2023; 100 (4): 5–13. https://doi.org/10.17116/ kurort20231000415 [Dolgikh S. V., Kirsanova A. A., Kovlen D. V., Sobolev A. V. Realization of medical and medical psychological rehabilitation in sanatorium-resort organizations of Ministry of Defence of the Russian Federation. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2023; 100 (4): 5–13. https://doi.org/10.17116/ kurort20231000415] (in Russian)

25. Долгих С. В., Кирсанова А. А., Ковлен Д. В. Современные подходы к медико-психологической реабилитации военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2023; 100 (6): 86–91. https://doi.org/10.17116/kurort202310006186 [Dolgikh S.V., Kirsanova A. A., Kovlen D.V. Current approaches to medical-psychological rehabilitation of military personnel of the Russian Federation Armed Forces. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2023; 100 (6): 86–91. https://doi.org/10.17116/kurort202310006186] (in Russian)

26. Долгих С. В., Диденко С. В., Кирсанова А. А., Ковлен Д. В., Кондрина Е. Ф., Адхамов Б. М., Иващев В. В., Шишкин Ю. М. Основные направления совершенствования системы оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в санаторно-курортных организациях Минобороны. Военно-медицинский журнал. 2021; 342 (11): 16–24. https://doi.org/10.52424/00269050_2021_342_11_16 [Dolgikh S. V., Didenko S. V., Kirsanova A. A., Kovlen D. V., Kondrina E. F., Adkhamov B. M., Ivashchev V. V., Shishkin Yu. M. The main directions of improving the system of medical care for medical rehabilitation in the health resort organizations of the Ministry of Defense. Voenno-meditsinskii zhurnal. 2021; 342 (11): 16–24. https://doi.org/10.52424/00269050_ 2021_342_11_16] (in Russian)

Медицинская реабилитация военнослужащих с невротическими дезадаптозами (МРНД) с акцентом на психологическую коррекцию возникших стресс-ассоциированных расстройств в рамках комплексной реабилитации проводится в санаторно-курортных организациях Минобороны России (СКО) пациентам с использованием природных и искусственных лечебных физических факторов в сочетании с лечебным питанием, лечебной физической культурой, активным восстановительным отдыхом и культурно-досуговыми мероприятиями на основе разработанных стандартов [1].

Сегодня военная служба проходит в экстремальных условиях боевых действий и сопровождается воздействием на организм человека множества неблагоприятных факторов внешней среды и постоянной витальной угрозой. Указанные факты предъявляют повышенные требования к состоянию здоровья людей, профессиональная деятельность которых проходит в тяжелейшем физическом и психическом напряжении. Хронические стрессовые ситуации вызывают изменения в психоэмоциональной сфере с дезорганизацией профессиональной деятельности, которая оказывает негативное воздействие на работоспособность (боеспособность) как каждого военнослужащего в отдельности, так и подразделения в целом [2]. Контингенты, показания и порядок прохождения МРНД, реализуемой в Минобороны России в рамках отдельного вида реабилитационных мероприятий, определены приказом Министра обороны Российской Федерации № 60 от 27 января 2017 г. «О медико-психологической реабилитации военнослужащих» [3, 4].

Одной из основных задач медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации является совершенствование системы МРНД с целью восстановления здоровья и повышения работоспособности и боеспособности военнослужащих в условиях воздействия современных факторов военного труда [5, 6].

Военный труд в подразделениях Министерства обороны Российской Федерации (МО РФ) предъявляет к функциональному состоянию здоровья и профессиональной подготовке военнослужащих чрезвычайно высокие требования [7–9].

Выполнение служебных обязанностей в условиях постоянной опасности для жизни, деятельности, связанной с умственным, эмоциональным и физическим напряжением, участие в локальных боевых конфликтах, ненормированное служебное время, дефицит общения с семьей и близкими, высокий динамизм профессиональной деятельности в условиях быстро меняющейся обстановки, обуславливает высокие требования к уровню интеллектуального и физического развития военнослужащих, требует от них специальных профессиональных навыков [10–13].

Для Цитирования:
С. В. ДОЛГИХ, А. А. КИРСАНОВА, Д. В. КОВЛЕН, Эффективность индивидуальных программ реабилитации военнослужащих с невротическими дезадаптозами. Физиотерапевт. 2025;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: