По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 364.064 (075) DOI:10.33920/med-14-2504-08

Изучение воздействия водного велосипеда на восстановление пациентов после травмы нижних конечностей

И. Е. ПЛЕЩЁВ ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ярославль, Россия, https://orcid.org/0000-0002-1737-7328, e-mail: doctor.pleshyov@gmail.com
В. В. САВГАЧЕВ ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ярославль, Россия, https://orcid.org/0000-0001-7634-1280
Л. Б. ШУБИН ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ярославль, Россия, https://orcid.org/0000-0003-4562-7731

Цель исследования: разработка и оценка эффективности комплексной программы, объединяющей методы спортивной медицины (тренировки на водном велосипеде типа «Сибайк»), медицинской психологии и биоимпедансометрии. Материал и методы. В исследование были включены 120 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с посттравматическими повреждениями нижних конечностей (коды МКБ-10: S82, S93). Основная группа включала 60 пациентов (55 % мужчин и 45 % женщин), которым проводилась комплексная программа реабилитации, в которую входили тренировки на водном велосипеде «Сибайк», три раза в неделю по 30 минут и когнитивно-поведенческая терапия, включающая 8 индивидуальных сеансов по 50 минут, направленных на снижение тревожности, коррекцию катастрофического восприятия болезни и формирование устойчивой мотивации к восстановлению. Стандартная физиотерапия в основной группе включала электростимуляцию мышц на аппарате «Миоволна», лечебный массаж и специально разработанные комплексы ЛФК с акцентом на восстановление подвижности суставов. Пациенты контрольной группы получали только стандартный комплекс физиотерапевтических процедур без элементов спортивной медицины и психологической поддержки. Для оценки результатов применялся широкий спектр инструментов. Функциональное состояние нижних конечностей оценивалось по шкале LEFS (Lower Extremity Functional Scale), где улучшение на 20 и более баллов считалось клинически значимым. Мышечная сила измерялась с помощью динамометра Lafayette, обеспечивающего точность измерений ± 1,5 %. Психоэмоциональное состояние пациентов анализировалось с использованием опросника SF-36, где пороговым значением для выявления нарушений считалось 11 баллов. Результаты. Исследование показало эффективность комплексной реабилитационной программы, включающей тренировки на водном велосипеде, когнитивно-поведенческую терапию и биоимпедансный мониторинг. Улучшения отмечены в функциональном состоянии нижних конечностей (шкала LEFS), психоэмоциональном статусе (опросник SF-36) и составе тела. Комбинированный подход превосходит традиционную реабилитацию, подчеркивая важность интеграции физической и психологической помощи. Исследование подтвердило эффективность комплексной реабилитационной программы, включающей тренировки на водном велосипеде, когнитивно-поведенческую терапию и биоимпедансный мониторинг. Заключение. Программа значительно улучшает физическое и психоэмоциональное состояние пациентов с посттравматическими повреждениями, что открывает новые перспективы в восстановительной медицине.

Литература:

1. Плещёв И. Е., Ачкасов Е. Е., Николенко В. Н., Шкребко А. Н., Иванова И. В. Роль и специфика физических нагрузок при саркопении у пожилых людей // Acta Biomedica Scientifica. — 2023. — Т. 8, № 2. — С. 80–92. — DOI: https://doi.org/10.29413/ABS.2023–8.2.8. [Pleshchev I. E., Achkasov E. E., Nikolayenko V. N., Shkrebko A. N., Ivanova I. V. The role and specifics of physical activity in sarcopenia in elderly people. Acta Biomedica Scientifica. 2023; 8 (2): 80–92. DOI: https://doi.org/10.29413/ABS.2023–8.2.8]. (in Russian)

2. Савгачев В. В., Литвинов И. И. Профилактика послеоперационных осложнений при переломах пяточной кости // Вестник Авиценны. — 2021. — Т. 23, № 3. — С. 386–394. — DOI: 10.25005/2074-0581-2021-23-3-386-39 4 [Savgachev V. V., Litvinov I. I. Prevention of postoperative complications in calcaneal fractures. Vestnik Avitsenny. 2021; 23 (3): 386–394. DOI: 10.25005/2074-0581-2021-23-3-386-394]. (in Russian)

3. Costa M.J., Balasekaran G., Vilas-Boas J. P., Barbosa T. M. Physiological Adaptations to Training in Competitive Swimming: A Systematic Review // J Hum Kinet. — 2015. — Vol. 49. — P. 179–194. — DOI: 10.1515/hukin-2015–0120.

4. Lahart I. M., Metsios G. S. Chronic Physiological Effects of Swim Training Interventions in Non-Elite Swimmers: A Systematic Review and Meta-Analysis // Sports Med. — 2018. — Vol. 48, № 2. — P. 337–359. — DOI: 10.1007/ s40279-017-0805-0.

5. Гурьянова Е. А., Тихоплав О. А. Актуальные вопросы реабилитации при болях в нижней части спины // Russian Journal of Rehabilitation Medicine. — 2020. — Т. 8, № 2. — С. 70–84 [Guryanova E. A., Tikhoplav O. A. Current issues of rehabilitation for low back pain. Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2020; 8 (2): 70–84]. (in Russian)

6. Петрова, М. С. Влияние реабилитационных программ для больных дорсопатией с использованием тракционной терапии в импульсном режиме на состояние кровообращения нижних конечностей / М. С. Петрова, К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина // Задачи восстановительной медицины, реабилитации и курортологии в решении проблем оздоровления населения России: Научные труды Федерального медико-биологического агентства по проблеме развития санаторно-курортной и реабилитационной помощи, Москва, 16–19 сентября 2009 года / Под редакцией Уйба В. В.. — Москва: Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна, 2009. — С. 271–274. — EDN RXZXJR [etrova, M. S. The influence of rehabilitation programs for patients with dorsopathy using traction therapy in pulse mode on the state of blood circulation in the lower extremities / M. S. Petrova, K. V. Kotenko, N. B. Korchazhkina // Tasks of restorative medicine, rehabilitation and balneology in solving the problems of improving the health of the population of Russia: Scientific works of the Federal Medical and Biological Agency for the development of spa and rehabilitation care, Moscow, September 16–19, 2009 / Edited by V. V. Uyba. — Moscow: Federal Medical Biophysical Center named after A. I. Burnazyan, 2009. — P. 271–274. — EDN RXZXJR.] (in Russian)

7. Обоснование включения импульсного низкочастотного электростатического массажа в комплексные лечебные и реабилитационные программы / Н. Б. Корчажкина, А. А. Михайлова, Д. И. Колгаева [и др.] // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2019. — Т. 18, № 3. — С. 191–194. — DOI 10.17816/1681-3456-2019-18 -3-191-194. — EDN XEMTGF [Justification for the inclusion of pulsed low-frequency electrostatic massage in complex treatment and rehabilitation programs / N. B. Korchazhkina, A. A. Mikhailova, D. I. Kolgaeva [et al.] // Physiotherapy, balneology and rehabilitation. — 2019. — Vol. 18, No. 3. — Pp. 191–194. — DOI 10.17816/1681-3456-2019-18-3-19 1-194. — EDN XEMTGF] (in Russian)

8. Корчажкина, Н. Б. Особенности применения стабилоплатформ с биологической обратной связью при различных социально значимых заболеваниях / Н. Б. Корчажкина, А. А. Михайлова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2019. — Т. 18, № 2. — С. 103–106. — DOI 10.17816/1681-3456-2019-18-2-103-106 . — EDN KXDZOQ [Korchazhkina, N. B. Features of the use of stabiloplatforms with biological feedback for various socially significant diseases / N. B. Korchazhkina, A. A. Mikhailova // Physiotherapy, balneology and rehabilitation. — 2019. — Vol. 18, No. 2. — P. 103–106. — DOI 10.17816/1681-3456-2019-18-2-103-106. — EDN KXDZOQ.] (in Russian)

9. Психокорригирующий эффект применения сочетанных методик медицинской реабилитации у пациентов, перенёсших ишемический инсульт. Михайлова А. А., Корчажкина Н. Б., Конева Е. С., Котенко К. В. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2020. Т. 19. № 6. С. 380–383 [Psychocorrective effect of using combined methods of medical rehabilitation in patients who have suffered an ischemic stroke. Mikhailova A. A., Korchazhkina N. B., Koneva E. S., Kotenko K. V. Physiotherapy, balneology and rehabilitation. 2020. Vol. 19. No. 6. P. 380–383.] (in Russian)

10. Обоснование включения импульсного низкочастотного электростатического массажа в комплексные лечебные и реабилитационные программы. Корчажкина Н. Б., Михайлова А. А., Колгаева Д. И., Ковалев С. А., Ржевский В. С. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019. Т. 18. № 3. С. 191–194 [Rationale for the inclusion of pulsed low-frequency electrostatic massage in complex treatment and rehabilitation programs. Korchazhkina N. B., Mikhailova A. A., Kolgaeva D. I., Kovalev S. A., Rzhevsky V. S. Physiotherapy, balneology and rehabilitation. 2019. Vol. 18. No. 3. P. 191–194.] (in Russian)

11. Особенности влияния различных методов медицинской реабилитации на интенсивность болевого синдрома и качество жизни у пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения в поздний восстановительный период. Корчажкина Н. Б., Котенко К. В., Михайлова А. А. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2022. Т. 99. № 3–2. С. 107 [Features of the influence of various methods of medical rehabilitation on the intensity of pain syndrome and quality of life in patients after acute cerebrovascular accident in the late recovery period. Korchazhkina N. B., Kotenko K. V., Mikhailova A. A. Issues of balneology, physiotherapy and therapeutic physical culture. 2022. Vol. 99. No. 3–2. P. 107] (in Russian)

12. Иванова Г. Е., Мельникова Е. В., Белкин А. А. и др. Как организовать медицинскую реабилитацию? // Вестник восстановительной медицины. — 2018. — Т. 2, № 84. — С. 2–12 [Ivanova G. E., Melnikova E. V., Belkin A. A., et al. How to organize medical rehabilitation? Vestnik vosstanovitel’noy meditsiny. 2018; 2 (84): 2–12]. (in Russian)

13. Kwok M. M. Y., Ng S. S. M., Man S. S., So B. C. L. The effect of aquatic High Intensity Interval Training on cardiometabolic and physical health markers in women: A systematic review and meta-analysis // J Exerc Sci Fit. — 2022. — Vol. 20, № 2. — P. 113–127. — DOI: 10.1016/j.jesf.2022.02.001.

14. Buckthorpe M., Pirotti E., Villa F. D. Benefits and use of aquatic therapy during rehabilitation after ACL reconstruction — a clinical commentary // Int J Sports Phys Ther. — 2019. — Vol. 14, № 6. — P. 978–993.

15. Рязанцев М. С., Зарипов А. Р., Афанасьев А. П. и др. Результаты консервативного лечения стрессовых переломов костей нижних конечностей // Научно-практическая ревматология. — 2020. — Т. 58, № 1. — С. 102–105. — DOI: 10.14412/1995-4484-2020-102-105 [Ryazantsev M. S., Zaripov A. R., Afanasyev A. P., et al. Results of conservative treatment of stress fractures of the lower extremities. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2020; 58 (1): 102–105. DOI: 10.14412/1995-4484-2020-102-105]. (in Russian)

16. Филист С. А., Петрунина Е. В., Пшеничный А. Е. и др. Биотехническая система персонифицированной реабилитации пациентов с ограничением двигательных функций // Моделирование, оптимизация и информационные технологии. — 2025. — Т. 13, № 1. — DOI: 10.26102/2310–6018/2025.48.1.002 [Filist S. A., Petrunina E. V., Pshenichny A. E., et al. Biotechnical system of personalized rehabilitation for patients with limited motor functions. Modelirovanie, optimizatsiya i informatsionnye tekhnologii. 2025; 13 (1). DOI: 10.26102/2310–6018/2025.48.1.002]. (in Russian)

17. Рябкова Т. А., Бахтерева Е. В., Терехов Н. Л. Эффективность реабилитационных мероприятий у пациентов с посттравматическими осложнениями на основании анкетирования SF-36 // Профилактическая медицина. — 2022. — Т. 25, № 10. — С. 79–83. — DOI: 10.17116/profmed20222510179 [Ryabkova T. A., Bakhtereva E. V., Terekhov N. L. Effectiveness of rehabilitation measures in patients with post-traumatic complications based on SF-36 questionnaire. Profilakticheskaya meditsina. 2022; 25 (10): 79–83. DOI: 10.17116/profmed20222510179] (in Russian)

18. Rewald S., Mesters I., Lenssen A. F. et al. Aquatic cycling — What do we know? A scoping review on head-out aquatic cycling // PLoS One. — 2017. — Vol. 12, № 5. — P. e0177704. — DOI: 10.1371/journal.pone.0177704.

Современное здравоохранение сталкивается с растущим вызовом: увеличение числа пациентов с хроническими заболеваниями и последствиями травм, требующих длительной реабилитации. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2030 году более 20 % населения мира будет нуждаться в реабилитационных услугах, при этом до 50 % случаев инвалидности связаны с недостаточной эффективностью восстановительных программ [1]. В России ситуация усугубляется: лишь 30 % пациентов получают комплексную реабилитацию, соответствующую международным стандартам, что подтверждают исследования Минздрава РФ [2]. Такие пробелы в системе приводят к значительным социально-экономическим потерям, включая снижение качества жизни пациентов, рост расходов на повторную госпитализацию и ущерб экономике из-за утраты трудоспособности [3]. Например, в 2022 году прямые затраты на лечение осложнений после травм опорно-двигательного аппарата в РФ превысили 15 млрд рублей [4].

Традиционные методы реабилитации, такие как физиотерапия и лечебная физкультура (ЛФК), доказали свою эффективность в восстановлении двигательных функций. Мета-анализ Иванова и соавт. (2020) и других авторов продемонстрировали, что ранняя активация пациентов после инсультов снижает риск осложнений на 40 % [5–12]. Однако эти подходы часто фокусируются исключительно на физическом аспекте, игнорируя психоэмоциональные факторы. Между тем, зарубежные исследования указывают, что до 60 % пациентов сталкиваются с тревожными расстройствами в постреабилитационный период, что напрямую влияет на приверженность лечению и конечные результаты [13]. В России данная проблема изучена недостаточно: по оценкам Гурьяновой и Тихоплава (2020), лишь 12 % реабилитационных центров интегрируют психологическую поддержку в стандартные протоколы [5].

Особый интерес в контексте комплексной реабилитации представляют инновационные методики, такие как тренировки на водном велосипеде. Гидростатическое давление воды снижает осевую нагрузку на суставы, минимизируя риск травм, а сопротивление жидкости способствует укреплению мышц [14]. Исследования Kwok et al. (2022) подтвердили, что акватренировки улучшают кардиореспираторные показатели на 25 % у пациентов с травмами нижних конечностей [13]. Однако их влияние на психоэмоциональное состояние и долгосрочную адаптацию остается малоизученным. Было выявлено, что отсутствие психологической поддержки нивелирует 30 % физических улучшений из-за низкой мотивации пациентов [16].

Для Цитирования:
И. Е. ПЛЕЩЁВ, В. В. САВГАЧЕВ, Л. Б. ШУБИН, Изучение воздействия водного велосипеда на восстановление пациентов после травмы нижних конечностей. Физиотерапевт. 2025;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: