Иммунотерапия становится все более популярным методом лечения рака из‑за своей высокой специфичности и возможности быть более эффективной по сравнению с традиционными подходами. Проблема применения сопутствующих реабилитационных мероприятий остается в центре внимания, так как они могут помочь уменьшить нежелательные побочные эффекты основного лечения и повысить общее качество жизни больных. Цель исследования: расширить проведение сравнительного анализа качества жизни пациентов с диагнозом «меланома», получающих иммунотерапию, а также частоту общего ответа на фоне лечения при использовании сопроводительной реабилитационной магнитотерапии. Материалы и методы: в исследование включены 128 пациентов с диагнозом «меланома», получающих иммунотерапию препаратами Пембролизумаб или Ниволумаб. Пациенты исследуемой группы (n = 67) проходили курс иммунотерапии и сопроводительный курс реабилитационной магнитотерапии. Пациенты контрольной группы проходили курс иммунотерапии без сопроводительной реабилитационной магнитотерапии. Оценка эффективности лечения проводилась в соответствии с критериями iRECIST 1.1. Для изучения качества жизни был использован опросник EORTC QLQ-C30. Степень нежелательных явлений оценивалась по критериям CTCAE 5.0. Результаты: использование сопроводительной реабилитационной магнитотерапии в ходе курса иммунотерапии привело к улучшению общего качества жизни больных и уменьшению побочных эффектов от лечения. Необходимы дальнейшие исследования в этой области, чтобы определить потенциал магнитотерапии как дополнительного метода реабилитации.

У пациенток с недержанием мочи эффективность консервативной терапии зависит от множества факторов. Нет практических рекомендаций по применению медикаментозной и немедикаментозной концепции лечения женщин репродуктивного и менопаузального возраста. Цель исследования — оценка эффективности различных комбинаций лечения пациенток, страдающих недержанием мочи, на основе электростимуляции мышц тазового дна с биологической обратной связью, фракционного фототермолиза CO₂ ‑лазером, лекарственных препаратов (антимускаринового ряда, селективного β₃‑агониста). В проспективное рандомизированное исследование включены 105 пациенток, из которых 20— репродуктивного и 85 — менопаузального возраста. Пациентки были разделены натри группы: группа 1— пациентки проходили курс электростимуляции мышц тазового дна и фототермолиза (фракционный СО₂‑лазер); 2‑я группа — пациентки получали комплекс немедикаментозного лечения и лекарственные препараты, 3‑я группа — пациентки получали только фармакологические препараты. В1‑й группе было 7 пациенток репродуктивного возраста и 28 менопаузального, во 2‑й группе — 5 и 30, в 3‑й группе — 8 и 27 пациенток соответственно. Результаты. Показатели дневника мочеиспусканий значимо улучшились. Увеличение скорости мочеиспускания эффективнее было при немедикаментозном лечении у молодых пациенток, а снижение частоты мочеиспусканий эффективнее при медикаментозной терапии у пациенток менопаузального возраста. Вероятность достижения частоты мочеиспусканий менее 8 раз в день в группе комбинированного лечения на 80% выше, чем в группе немедикаментозного лечения, и на 62% выше, чем в группе медикаментозного лечения. У пациенток репродуктивного возраста эффективность немедикаментозной терапии для повышения скорости мочеиспускания выше. Медикаментозное лечение эффективно в течение трех месяцев у пациенток менопаузального возраста. Комбинированное лечение одинаково эффективно у пациенток в возрасте от 35 до 65 лет и превосходит по суммарному эффекту медикаментозное и немедикаментозное лечение с сохранением эффекта до 6 месяцев у пациенток менопаузального возраста.

В связи с ростом распространенности бронхиальной астмы у детей, более тяжелого течения заболевания, становится актуальным профилактика, лечение и медицинская реабилитация таких детей. Пониженная устойчивость организма к изменяющимся метеорологическим условиям сопровождается развитием патологических метеотропных (метеопатических) реакций. Метеопрофилактика с использованием метода интервальной гипоксической тренировки способствует уменьшению частоты и степени тяжести метеопатических реакций, улучшению функционального состояния дыхательной системы и психологического статуса. Материалы и методы. Обследовано 80 детей с повышенной метеочувствительностью, основную группу составили 40 детей, получивших нормобарическую гипокситерапию, группу сравнения — 40 детей, не получавших нормобарическую гипокситерапию. Проведено изучение влияния нормобарической гипокситерапии в динамике на клиническое течение бронхиальной астмы, показатели функции внешнего дыхания (компьютерная флоуметрия), психоэмоциональный статус. Результаты и их обсуждение. Выявлено благоприятное влияние нормобарической гипокситерапии на клиническое течение (уменьшение сухого приступообразного кашля, сухих хрипов). Получено статистически значимое увеличение показателей функции внешнего дыхания (пиковая скорость выдоха, МОС75, р < 0,05). Данные результатов психологического тестирования выявили уменьшение раздражительности, эмоциональной лабильности, снижение тревожности, нормализацию уровня активности, повышение работоспособности у детей под влиянием нормобарической гипокситерапии. У большинства детей уменьшились проявления метеолабильности, изменилась структура тяжести погодообусловленных обострений: снизились реакции средней степени тяжести, практически исчезли тяжелые проявления метеопатологии. Выводы. На основании проведенных исследований выявлены типы, сезонные закономерности в формировании биотропных погодных условий в Московском мегаполисе, являющиеся фактором риска в развитии погодообусловленных обострений и проявлений повышенной метеочувствительности у детей с бронхиальной астмой, определена частота формирования повышенной метеолабильности у таких пациентов. Установлена эффективность нормобарической гипокситерапии как метода профилактики метеопатических реакций у детей с бронхиальной астмой.

У пациентов с полипозным риносинуситом отмечается активация эозинофильного воспаления 2‑го типа при увеличении концентрации в сыворотке крови интерлейкинов 4, 5 и 13 и иммуноглобулинов A, M, G и E. При этом резко интенсифицируются взаимосвязи между этими показателями и качеством жизни пациента, что свидетельствует о появлении патологических корреляционных плеяд. Препарат Дупилумаб оказывает нормализующее действие на воспалительный компонент заболевания и оптимизирует цитокиновую регуляцию гуморального иммунитета. Дополнительное применение переменного магнитного поля несколько усиливает эти эффекты, тогда как максимальное лечебное воздействие оказывало применение препарата, переменного магнитного поля и низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии.

Основными теориями патогенеза стрий являются следующие: механическая — атрофический рубец как следствие чрезмерного растяжения кожи, гормональная — повышение экспрессии генов к рецепторам различных гормонов и генетическая — стрии как следствие врожденных структурных нарушений формирования эпидермально-дермальных структур кожи. Цель исследования: провести анализ повышенного риска формирования гормональнозависимых атрофических рубцов с помощью изучения полиморфизма генов эстрогенового рецептора 1, матриксной металлопротеиназы 3 типа и COL1a1. Материал и методы. Для выявления генетических факторов повышенного риска формирования стрий было обследовано 20 пациентов с атрофическими рубцами и 15 здоровых пациентов. В работе проводилось исследование полиморфизма генов COL1A1, ESR1 и MMП3. Результаты. Сравнительный анализ полиморфизма генов у пациентов с гормональнозависимыми рубцами определил статистически значимую разницу в распределении аллелей по сравнению с группой контроля и показал высокие значения генотипов высокого риска ТТ для COL1A1 (rs 1800012), и высокие значения аллели мутация/мутация наблюдались СС для ESR1 (rs2234693), а также высокие значения генотипов среднего риска были отмечены 5A/6A для MMP3 (rs3025058). Полученные данные можно рассматривать как потенциальные факторы риска по развитию атрофических рубцов фенотипа стрии.

У пациенток с цистоцеле эффективность консервативной терапии противоречива и не позволяет дать рекомендации по их применению в клинической практике. Цель исследования— оценка эффективности комплексной терапии пациенток с цистоцеле на основе электростимуляции мышц тазового дна с биологической обратной связью и фракционным фототермолизом CO₂‑лазером, отдельно или в сочетании с применением лекарственных препаратов (антимускариновых и селективного β₃‑агониста). В проспективное рандомизированное исследование включены 105 пациенток, из которых 60 имели цистоцеле. Пациентки были разделены на три группы: 1‑я группа— пациентки проходили курс электростимуляции мышц тазового дна и фототермолиза (фракционный СО₂‑лазер) (группа Физиотерапии); 2‑я группа — пациентки получали комплекс физиотерапевтического воздействия и фармакологические препараты (группа Комплекс), 3‑я группа — пациентки получали только фармакологические препараты (группа Фармакология). Стимуляцию мышц тазового дна проводили 10 дней, фракционный СО₂‑лазер применяли 2 раза, фармакологические препараты — три месяца. Проводили анализ записей дневника мочеиспусканий. В группе 1 было 25 пациенток с цистоцеле, во 2‑й — 10 пациенток, в 3‑й — 25 пациенток. Показатели дневника мочеиспусканий значимо улучшились во всех трех группах. Увеличение скорости мочеиспускания эффективнее было при немедикаментозном лечении, а снижение частоты мочеиспусканий эффективнее при медикаментозной терапии. Комплексное применение методик наиболее эффективно. Оценка по шкале ОАВ qSF через три месяца может быть предиктором частоты мочеиспусканий менее 8 раз вдень через 6 месяцев после терапии, а скорость потока мочи до лечения более 14,5 мл/ с может быть предиктором высокой скорости через три месяца терапии. Таким образом, у женщин с цистоцеле эффективность немедикаментозной терапии сопоставима с медикаментозной, а комплексное применение методик способствует лучшему результату.

Проведены комплексные исследования влияния бинауральных воздействий на эффективность лечения пациентов с посттравматическими стрессовыми расстройствами. Установлено, что этот физиотерапевтический фактор способствует снижению активности стресс-инициирующих систем, включая нормализацию вариабельности сердечного ритма, регресс гормональных и биохимических маркеров стресса при улучшении психофизиологических показателей. Выявлено, что биоакустические воздействия на головной мозг обладают антиноцицептивным действием. Доказано, что посттравматические стрессовые расстройства инициируют формирование патологических корреляционных плеяд, которые разрушаются при применении бинауральных воздействий. Разработка более эффективных программ реабилитации больных, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством, учитывая сложный механизм формирования этого заболевания, должна опираться на высокоинформативные технологии цифровой медицины и построение многофакторных прогностических информационных моделей с выделением биомаркеров-предикторов.

В работе рассмотрена оценка эффективности деятельности физиотерапевтической службы ГБУЗ «Ленинградский областной центр специализированных видов медицинской помощи» (ГБУЗ «ЛеноблЦентр») за последние пять лет. Репрезентированы результаты анализа работы физиотерапевтического подразделения ГБУЗ «ЛеноблЦентр» с 2018 по 2022 г. Представлена методика расчета структуры физиотерапевтических процедур, а также рассчитаны интенсивные, экстенсивные и основные физиотерапевтические показатели соотношения. Обозначены проблемы нормативно-правовой базы физиотерапевтической службы по профилю «дерматовенерология». Отображена невозможность закупки в современных условиях высокотехнологического физиотерапевтического оборудования для фототерапии (фототерапевтической кабины). Показаны положительные тенденции развития физиотерапевтической службы ГБУЗ «ЛеноблЦентр».

В статье представлен систематический обзор 35 отечественных и зарубежных источников по лазерной терапии, описаны классификация лазеров, механизмы действия лазеротерапии на организм человека и основные терапевтические эффекты, а также результаты научных исследований по применению лазеротерапии в медицине и в стоматологии. На основании проведенного анализа литературы сделан вывод, что низкоинтенсивная лазерная терапия является высокоэффективным методом реабилитации пациентов при лечении различных патологий, в том числе после хирургических вмешательств, имеет ряд преимуществ над медикаментозной симптоматической терапией, поскольку не вызывает аллергических реакций и побочных эффектов, обладает выраженным противовоспалительным, антибактериальным, анальгетическим, вазо-, психо- и иммунокорригирующим эффектами, способствует более быстрому заживлению ран и улучшению структуры костной ткани, что обосновывает ее широкое применение в хирургической стоматологии.

Цель работы: контент-анализ и систематизация научно-методологических материалов, касающихся исследований по восстановлению и реабилитации в системе медико-биологическом обеспечении (МБО) спорта высших достижений. Материалы и методы. В работе применялся метод контент-анализа литературных источников. Анализировались статьи, находящиеся в БД PubMed, Scopus, Google scholar и РИНЦ. Всего было проанализировано 97 источников, отобрано 44. Результаты и обсуждение. Восстановление и реабилитация в спорте включают комплекс медицинских, профессиональных, психологических, педагогических мер, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных функций организма и спортивной работоспособности. Среди существующего множества средств и методов реабилитации, используемых в медицинской практике в настоящее время в МБО спорта, особый интерес представляют методы, позволяющие быстро устранять проявления и последствия физического и психоэмоционального напряжения (стресса), наблюдающегося при спортивной деятельности, восстанавливать психофункциональное состояние через непосредственные воздействия на регуляторные системы (нервная, гуморально-гормональная системы) организма человека. Активно ведутся исследования по применению транскраниальных методов электро- и магнитной стимуляции, а также биоуправления, позволяющего развивать способности управления своими психофизиологическими функциями. Анализ методов восстановления и реабилитации локального воздействия на опорно-двигательный аппарат показал, что разработок и исследований, касающихся применения современных аппаратных средств физиотерапии и механотерапии, адаптированных для применения в спорте, крайне мало. Применение природных лечебных ресурсов для восстановления и реабилитации организма человека достаточно хорошо изучено и обосновано исследованиями, проведенными на протяжении многих лет, однако работы по изучению влияния природных лечебных факторов на функциональное состояние организма и работоспособность спортсменов единичны. Заключение. Исследование показало наличие разнообразных восстановительных и реабилитационных технологий с применением методов общего и локального воздействия. Однако выявлены пробелы, касающиеся недостатка работ по научному обоснованию применения природных лечебных факторов, современных аппаратных средств механотерапии с большими возможностями восстановления и реабилитации функциональных систем организма человека, адаптированных для применения в спорте, отсутствие сформированной системы восстановления и реабилитации спортсменов в условиях спортивной подготовки в среднегорье.

В статье представлены результаты литературного обзора по проблемам организации дифференцированного психологического сопровождения на втором этапе медицинской реабилитации пациентов с последствиями двигательных нарушений, возникших в результате перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения или развившихся на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний крупных суставов и позвоночника. Проанализированы психологические последствия двигательных нарушений, особенности пациентов и возможные подходы к психокоррекции. Выявлено, что психокоррекционными мишенями на втором этапе медицинской реабилитации пациентов вне зависимости от нозологии двигательных нарушений являются признаки тревоги и депрессии в текущем эмоциональном состоянии, специфическими мишенями в случае перенесенного ОНМК являются нарушение высших психических функций, в случае дегенеративно-дистрофических заболеваний крупных суставов и позвоночника — субъективное восприятие болевого синдрома. В качестве основных ориентиров системной работы психолога в составе мультидисциплинарной реабилитационной команды на втором этапе медицинской реабилитации изучаемого контингента пациентов обозначены определение базовых мишеней психокоррекции, подбор релевантных и учитывающих нозологию двигательных нарушений методов коррекции, повышение эффективности психокоррекционной работы за счет использования высокотехнологичных средств виртуальной и дополненной реальности.