По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.83 DOI:10.33920/med-14-2306-02

Возможности комплексного лечения гиперактивного мочевого пузыря у женщин разных возрастных групп

Жуманова Екатерина Николаевна д-р мед. наук, руководитель Центра гинекологии, онкологии, репродуктивной и эстетической медицины клинической больницы МЕДСИ в г. Отрадное Московской области (г. о. Красногорск, пос. Отрадное), профессор кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий, МГМСУ имени А.И. Евдокимова (г. Москва), е-mail: zhumanova.ru@medsigroup.ru, https://orcid.org/0000-0003-3016-4172
Колгаева Дагмара Исаевна канд. мед. наук, Центр гинекологии, онкологии, репродуктивной и эстетической медицины клинической больницы МЕДСИ в г. Отрадное Московской области (г. о. Красногорск, пос. Отрадное), доцент кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий, ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Минздрава России (г. Москва), е-mail: kolgaeva.di@medsigroup.ru, https://orcid.org/0000-0001-5068-5325
Конева Елизавета Сергеевна д-р мед. наук, профессор кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова (Сеченовский университет) (г. Москва), руководитель центра медицинской реабилитации клинической больницы МЕДСИ в г. Отрадное Московской области (г. о. Красногорск, пос. Отрадное), е-mail: elizaveta.coneva@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-9859-194X
Корчажкина Наталья Борисовна д-р мед. наук, профессор, заместитель руководителя по научно-образовательной работе и реабилитации, ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени Б.В. Петровского», профессор кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий, ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России, г. Москва, е-mail: n9857678103@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-6913-8778, orcid.org/0000-0002-9804-7725, ID RSCI 86450, Scopus author ID 36931563000
Михайлова Анна Андреевна канд. мед. наук, доцент, начальник научно-образовательного центра, ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени акад. Б.В. Петровского», врач-физиотерапевт, АО ГК «Медси», доцент кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий, ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России, г. Москва, е-mail: mikhaylova003@gmail.com, orcid.org/0000-0002-4260-1619, ID RSCI 742373, SPIN code: 7673-3241, Scopus author ID 56002191900
Илларионов Валерий Евгеньевич д-р мед. наук, профессор, ведущий специалист отдела высшего и дополнительного профессионального образования и непрерывного медицинского образования научно-образовательного центра ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени акад. Б.В. Петровского», г. Москва, е-mail: noc@med.ru, ID RSCI 331163, Scopus author ID 7004003488, orcid.org/0000-0001-6416-7836
Портнов Вадим Викторович д-р мед. наук, профессор, ФГБУ «Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента» Российской Федерации, г. Москва, е-mail: vvpphysio@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-4515-1219

У пациенток с недержанием мочи эффективность консервативной терапии зависит от множества факторов. Нет практических рекомендаций по применению медикаментозной и немедикаментозной концепции лечения женщин репродуктивного и менопаузального возраста. Цель исследования — оценка эффективности различных комбинаций лечения пациенток, страдающих недержанием мочи, на основе электростимуляции мышц тазового дна с биологической обратной связью, фракционного фототермолиза CO₂ ‑лазером, лекарственных препаратов (антимускаринового ряда, селективного β₃‑агониста). В проспективное рандомизированное исследование включены 105 пациенток, из которых 20— репродуктивного и 85 — менопаузального возраста. Пациентки были разделены натри группы: группа 1— пациентки проходили курс электростимуляции мышц тазового дна и фототермолиза (фракционный СО₂‑лазер); 2‑я группа — пациентки получали комплекс немедикаментозного лечения и лекарственные препараты, 3‑я группа — пациентки получали только фармакологические препараты. В1‑й группе было 7 пациенток репродуктивного возраста и 28 менопаузального, во 2‑й группе — 5 и 30, в 3‑й группе — 8 и 27 пациенток соответственно. Результаты. Показатели дневника мочеиспусканий значимо улучшились. Увеличение скорости мочеиспускания эффективнее было при немедикаментозном лечении у молодых пациенток, а снижение частоты мочеиспусканий эффективнее при медикаментозной терапии у пациенток менопаузального возраста. Вероятность достижения частоты мочеиспусканий менее 8 раз в день в группе комбинированного лечения на 80% выше, чем в группе немедикаментозного лечения, и на 62% выше, чем в группе медикаментозного лечения. У пациенток репродуктивного возраста эффективность немедикаментозной терапии для повышения скорости мочеиспускания выше. Медикаментозное лечение эффективно в течение трех месяцев у пациенток менопаузального возраста. Комбинированное лечение одинаково эффективно у пациенток в возрасте от 35 до 65 лет и превосходит по суммарному эффекту медикаментозное и немедикаментозное лечение с сохранением эффекта до 6 месяцев у пациенток менопаузального возраста.

Литература:

1. Mazur-Bialy AI, Kołomańska-Bogucka D, Nowakowski C, Tim S. Urinary Incontinence in Women: Modern Methods of Physiotherapy as a Support for Surgical Treatment or Independent Therapy. J Clin Med. 2020 Apr 23; 9 (4): 1211. doi: 10.3390/jcm9041211

2. Aoki Y, Brown HW, Brubaker L, Cornu JN, Daly JO, Cartwright R. Urinary incontinence in women. Nat Rev Dis Primers. 2017 Jul 6; 3: 17042. doi: 10.1038/nrdp. 2017.42. Erratum in: Nat Rev Dis Primers. 2017 Nov 16; 3: 17097. PMID: 28681849; PMCID: PMC5878864.

3. O»Reilly, N.; Nelson, H. D.; Conry, J. M.; Frost, J.; Gregory, K. D.; Kendig, S. M.; Phipps, M.; Salganico, A.; Ramos, D.; Zahn, C. et al. Screening for urinary incontinence in women: A recommendation from the women»s preventive services initiative. Ann. Intern. Med. 2018, 169, 320-328. doi: 10.7326/M18–0595

4. Senra, C.; Graca Pereira, M.G. Quality of life in women with urinary incontinence. Rev. Assoc. Med. Bras. 2015, 61, 178-183. https://doi.org/10.1590/1806-9282.61.02.178

5. Lukacz, E. S.; Santiago-Lastra, Y.; Albo, M. E.; Brubaker, L. Urinary incontinence in women: A review. JAMA. 2017; 318 (16): 1592-1604. doi: 10.1001/jama. 2017.12137

6. Xue K, Palmer MH, Zhou F. Prevalence and associated factors of urinary incontinence in women living in China: a literature review. BMC Urol. 2020 Oct 14; 20 (1): 159. doi: 10.1186/s12894-020-00735-x

7. Gurol-Urganci, I., Geary, R. S., Mamza, J. B. et al. Determinants of referral of women with urinary incontinence to specialist services: a national cohort study using primary care data from the UK. BMC Fam Pract. 2020; 21, 211. https://doi.or g/10.1186/s12875-020-01282-y

8. Abufaraj M, Xu T, Cao C, Siyam A, Isleem U, Massad A, Soria F, Shariat SF, Sutcliffe S, Yang L. Prevalence and trends in urinary incontinence among women in the United States, 2005-2018. Am J Obstet Gynecol. 2021 Aug; 225 (2): 166. e1–166. e12. doi: 10.1016/j. ajog. 2021.03.016

9. Abrams P, Andersson KE, Apostolidis A, Birder L, Bliss D, et al. 6th International Consultation on Incontinence. Recommendations of the International Scientific Committee: Evaluation and treatment of urinary incontinence, pelvic organ prolapse and faecal incontinence. NeurourolUrodyn. 2018; 37 (7): 2271-2272. doi: 10.1002/nau. 23551

10. Syan R, Brucker BM. Guideline of guidelines: urinary incontinence. BJU Int. 2016 Jan; 117 (1): 20-33. doi: 10.1111/bju. 13187

11. Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации: национальное руководство/Н.А. Амосова, Г.П. Арутюнов, Э.И. Аухадеев [и др.]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022; 896 с. ISBN 978-5-9704-7147-0. doi: 10.33029/9704-7147-0-TPE-2022-1-896. EDN TVUNJS.

12. Medical rehabilitation: Textbook/A.V. Epifanov, V.A. Epifanov, E. S. Galsanova [et al.]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022; 664 p. ISBN 978-5-9704-6688-9. doi: 10.33029/9704-6688-9-MRE-2022-1-664. EDN QGFBAN.

13. Медицинская реабилитация в акушерстве и гинекологии/В.А. Епифанов, Н. Б. Корчажкина, А. В. Епифанов [и др.]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019; 504 с. ISBN 978-5-9704-5028-4. EDN KKXROY.

14. Медицинская реабилитация в акушерстве и гинекологии/В.А. Епифанов, К.В. Котенко, Н.Б. Корчажкина [и др.]. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023; 568 с. ISBN 978-5-9704-7532-4. EDN EOQERU.

15. Епифанов, В. А. Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях органов мочевыделения/В.А. Епифанов, Н.Б. Корчажкина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019; 528 с. ISBN 978-5-9704-5267-7. EDN XDENRK.

16. Epifanov, V.A. Physical therapy: tutorial guide/V.A. Epifanov, A.V. Epifanov, N.B. Korchazhkina. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 576 p. ISBN 978-5-9704-5614-9. EDN WZZWAE.

17. Cacciari, L. P.; Dumoulin, C.; Hay-Smith, E.J. Pelvic floor muscle training versus treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women: A cochrane systematic review abridged republication. Braz.J. Phys. Ther. 2019, 23, 93-107.

18. García-Sánchez, E.; Ávila-Gandía, V.; López-Román, J.; Martínez-Rodríguez, A.; Rubio-Arias, J. What Pelvic Floor Muscle Training Load is Optimal in Minimizing Urine Loss inWomen with Stress Urinary Incontinence? A Systematic Review and Meta-Analysis. Int.J. Environ. Res. Public Health 2019, 16, 4358.

19. Piernicka M, Błudnicka M, Kortas J, Duda-Biernacka B, Szumilewicz A. High-impact aerobics programme supplemented by pelvic floor muscle training does not impair the function of pelvic floor muscles in active nulliparous women: A randomized control trial. Medicine 2021; 100: 33 (e26989). http://dx.doi.org/10.1097/MD. 0000000000026989

20. Schreiner, L.; Santos, T. G.; Souza, A. B.; Nygaard, C. C.; Silva Filho, I.G. Electrical stimulation for urinary incontinence in women: A systematic review. Int. Braz.J. Urol. 2013, 39, 454-464.

21. Shahshahan, Z.; Labbaf, M. Transcutaneous electrical nerve stimulation in female stress urinary incontinence. JRMS 2006, 11, 360-363.

22. Allon, E. F. The Role of Neuromuscular Electrical Stimulation in The Rehabilitation of The Pelvic Floor Muscles. Br.J. Nurs. 2019, 28, 968-974. https://doi.org/10.12968/bjon. 2019.28.15.968

23. Alouini S, Memic S, Couillandre A. Pelvic Floor Muscle Training for Urinary Incontinence with or without Biofeedback or Electrostimulation in Women: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2022 Feb 27; 19 (5): 2789. doi: 10.3390/ijerph19052789

24. Franzén, K.; Johansson, J. E.; Lauridsen, I.; Canelid, J.; Heiwall, B.; Nilsson, K. Electrical stimulation compared with tolterodine for treatment of urge/urge incontinence amongst women — A randomized controlled trial. Int. Urogynecol. J. 2010; 21: 1517-1524. doi: 10.1007/s00192-010-1213-2

25. Naein FF, Soghrati M. Fractional CO2 laser as an effective modality in treatment of striae alba in skin types III and IV. J Res Med Sci. 2012 Oct; 17 (10): 928-33.

26. Fistonic N, Fistonic I, Gustek SF, Turina IS, Marton I, Vizintin Z, et al. Minimally invasive, non-ablative Er: YAG laser treatment of stress urinary incontinence in women--a pilot study. Lasers Med Sci. 2016; 31 (4): 635-43.

27. Salvatore S, Nappi RE, Zerbinati N, Calligaro A, Ferrero S, et al. A 12-week treatment with fractional CO2 laser for vulvovaginal atrophy: a pilot study. Climateric. 2014; 17 (4): 363-369. doi: 10.3109/13697137.2014.899347

28. Ogrinc UB, Senčar S, Lenasi H. Novel minimally invasive laser treatment of urinary incontinence in women. Lasers Surg Med. 2015; 47 (9): 689-697. doi: 10.1002/lsm. 22416

29. Valladales-Restrepo LF, Bedoya-Arias HA, Aristizábal-Carmona BS, Machado-Alba JE. Patterns of use of medications used to treat urinary incontinence and potentially inappropriate prescriptions. Ther Adv Urol. 2023; 16; 15. doi: 10.1177/17562872231179104

30. Жуманова Е.Н., Конева Е.С., Епифанов В.А., Корчажкина Н.Б., Илларионов В. Е., Елфимов М.А., Лядов К.В. Оценка влияния различных реабилитационных комплексов на сексуальную функцию у пациенток детородного и перименопаузального и менопаузального возраста после операции по поводу ректоцеле. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020; 12: 76-82. https://doi.org/10.17116/hirurgia202012176

31. Hannestad, YS, Rortveit, G., & Sandvik, H. (2000). ScienceDirect — Journal of Clinical Epidemiology: A community-based epidemiological survey of female urinary incontinence: The Norwegian EPINCONT Study. J Clin Epidemiol. 2000 Nov; 53 (11): 1150-7.

32. Grodstein, F., Fretts, R., Lifford, K., Resnick, N., & Curhan, G. Association of age, race, and obstetric history with urinary symptoms among women in the Nurses»Health Study. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2003; 189 (2): 428-434.

33. Meyer P. Algorithms and urinary incontinence in the elderly. Assessment, treatment, recommendations and levels of evidence. Review. Prog Urol. 2017 Mar; 27 (3): 111-145. French. doi: 10.1016/j. purol. 2017.01.004

34. Kołodyńska G, Zalewski M, Rożek-Piechura K. Urinary incontinence in postmenopausal women — causes, symptoms, treatment. Prz Menopauzalny. 2019 Apr; 18 (1): 46-50. doi: 10.5114/pm. 2019.84157

35. Alves JO, Luz STD, Brandão S, Da Luz CM, Jorge RN, Da Roza T. Urinary Incontinence in Physically Active Young Women: Prevalence and Related Factors. Int J Sports Med. 2017 Nov; 38 (12): 937-941. doi: 10.1055/s-0043-115736

36. Lamerton TJ, Mielke GI, Brown WJ. Urinary incontinence in young women: Risk factors, management strategies, helpseeking behavior, and perceptions about bladder control. Neurourol Urodyn. 2020 Nov; 39 (8): 2284-2292. doi: 10.1002/nau. 24483

1. Mazur-Bialy AI, Kołomańska-Bogucka D, Nowakowski C, Tim S. Urinary Incontinence in Women: Modern Methods of Physiotherapy as a Support for Surgical Treatment or Independent Therapy. J Clin Med. 2020 Apr 23; 9 (4): 1211. doi: 10.3390/jcm9041211

2. Aoki Y, Brown HW, Brubaker L, Cornu JN, Daly JO, Cartwright R. Urinary incontinence in women. Nat Rev Dis Primers. 2017 Jul 6; 3: 17042. doi: 10.1038/nrdp. 2017.42. Erratum in: Nat Rev Dis Primers. 2017 Nov 16; 3: 17097. PMID: 28681849; PMCID: PMC5878864.

3. O»Reilly, N.; Nelson, H. D.; Conry, J. M.; Frost, J.; Gregory, K. D.; Kendig, S. M.; Phipps, M.; Salganico, A.; Ramos, D.; Zahn, C. et al. Screening for urinary incontinence in women: A recommendation from the women»s preventive services initiative. Ann. Intern. Med. 2018, 169, 320-328. doi: 10.7326/M18–0595

4. Senra, C.; Graca Pereira, M.G. Quality of life in women with urinary incontinence. Rev. Assoc. Med. Bras. 2015, 61, 178-183. https://doi.org/10.1590/1806-9282.61.02.178

5. Lukacz, E. S.; Santiago-Lastra, Y.; Albo, M. E.; Brubaker, L. Urinary incontinence in women: A review. JAMA. 2017; 318 (16): 1592-1604. doi: 10.1001/jama. 2017.12137

6. Xue K, Palmer MH, Zhou F. Prevalence and associated factors of urinary incontinence in women living in China: a literature review. BMC Urol. 2020 Oct 14; 20 (1): 159. doi: 10.1186/s12894-020-00735-x

7. Gurol-Urganci, I., Geary, R. S., Mamza, J. B. et al. Determinants of referral of women with urinary incontinence to specialist services: a national cohort study using primary care data from the UK. BMC Fam Pract. 2020; 21, 211. https://doi.org/1 0.1186/s12875-020-01282-y

8. Abufaraj M, Xu T, Cao C, Siyam A, Isleem U, Massad A, Soria F, Shariat SF, Sutcliffe S, Yang L. Prevalence and trends in urinary incontinence among women in the United States, 2005-2018. Am J Obstet Gynecol. 2021 Aug; 225 (2): 166. e1–166. e12. doi: 10.1016/j. ajog. 2021.03.016

9. Abrams P, Andersson KE, Apostolidis A, Birder L, Bliss D, et al. 6th International Consultation on Incontinence. Recommendations of the International Scientific Committee: Evaluation and treatment of urinary incontinence, pelvic organ prolapse and faecal incontinence. NeurourolUrodyn. 2018; 37 (7): 2271-2272. doi: 10.1002/nau. 23551

10. Syan R, Brucker BM. Guideline of guidelines: urinary incontinence. BJU Int. 2016 Jan; 117 (1): 20-33. doi: 10.1111/bju. 13187

11. Lechebnaia fizicheskaia kultura v sisteme meditsinskoi reabilitatsii: natsionalnoe rukovodstvo [Therapeutic physical culture in the system of medical rehabilitation: national guidance]/N.A. Amosova, G.P. Arutiunov, E. I. Aukhadeev [et al.]. Moscow: GEOTAR-Media, 2022; 896 p. ISBN 978-5-9704-7147-0. doi: 10.33029/9704-7147-0-TPE-2022-1-896. EDN TVUNJS. (In Russ.)

12. Medical rehabilitation: Textbook/A.V. Epifanov, V.A. Epifanov, E. S. Galsanova [et al.]. Moscow: GEOTAR-Media, 2022; 664 p. ISBN 978-5-9704-6688-9. doi: 10.33029/9704-6688-9-MRE-2022-1-664. EDN QGFBAN.

13. Meditsinskaia reabilitatsiia v akusherstve i ginekologii [Medical rehabilitation in obstetrics and gynecology]/V.A. Epifanov, N.B. Korchazhkina, A.V. Epifanov [et al.]. Moscow: GEOTAR-Media, 2019; 504 p. ISBN 978-5-9704-5028-4. EDN KKXROY. (In Russ.)

14. Meditsinskaia reabilitatsiia v akusherstve i ginekologii [Medical rehabilitation in obstetrics and gynecology]/V.A. Epifanov, K.V. Kotenko, N.B. Korchazhkina [et al.]. 2nd edition, revised and expanded. Moscow: GEOTAR-Media, 2023; 568 p. ISBN 978-5-9704-7532-4. EDN EOQERU. (In Russ.)

15. Epifanov, V.A. Meditsinskaia reabilitatsiia pri zabolevaniiakh i povrezhdeniiakh organov mochevydeleniia [Medical rehabilitation for diseases and injuries of the urinary organs]/V.A. Epifanov, N.B. Korchazhkina. Moscow: GEOTAR-Media, 2019; 528 p. ISBN 978-5-9704-5267-7. EDN XDENRK. (In Russ.)

16. Epifanov, V.A. Physical therapy: tutorial guide/V.A. Epifanov, A.V. Epifanov, N.B. Korchazhkina. Moscow: GEOTAR-Media, 2020; 576 p. ISBN 978-5-9704-5614-9. EDN WZZWAE.

17. Cacciari, L. P.; Dumoulin, C.; Hay-Smith, E.J. Pelvic floor muscle training versus treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women: A Cochrane systematic review abridged republication. Braz.J. Phys. Ther. 2019; 23: 93-107.

18. García-Sánchez, E.; Ávila-Gandía, V.; López-Román, J.; Martínez-Rodríguez, A.; Rubio-Arias, J. What Pelvic Floor Muscle Training Load is Optimal in Minimizing Urine Loss in Women with Stress Urinary Incontinence? A Systematic Review and Meta-Analysis. Int.J. Environ. Res. Public Health 2019; 16: 4358.

19. Piernicka M, Błudnicka M, Kortas J, Duda-Biernacka B, Szumilewicz A. High-impact aerobics programme supplemented by pelvic floor muscle training does not impair the function of pelvic floor muscles in active nulliparous women: A randomized control trial. Medicine 2021; 100: 33 (e26989). http://dx.doi.org/10.1097/MD. 0000000000026989

20. Schreiner, L.; Santos, T. G.; Souza, A. B.; Nygaard, C. C.; Silva Filho, I.G. Electrical stimulation for urinary incontinence in women: A systematic review. Int. Braz.J. Urol. 2013; 39: 454-464.

21. Shahshahan, Z.; Labbaf, M. Transcutaneous electrical nerve stimulation in female stress urinary incontinence. JRMS. 2006; 11: 360-363.

22. Allon, E. F. The Role of Neuromuscular Electrical Stimulation in The Rehabilitation of The Pelvic Floor Muscles. Br.J. Nurs. 2019; 28: 968-974. https://doi.org/10.12968/bjon. 2019.28.15.968

23. Alouini S, Memic S, Couillandre A. Pelvic Floor Muscle Training for Urinary Incontinence with or without Biofeedback or Electrostimulation in Women: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2022 Feb 27; 19 (5): 2789. doi: 10.3390/ijerph19052789

24. Franzén, K.; Johansson, J. E.; Lauridsen, I.; Canelid, J.; Heiwall, B.; Nilsson, K. Electrical stimulation compared with tolterodine for treatment of urge/urge incontinence amongst women — A randomized controlled trial. Int. Urogynecol. J. 2010, 21, 1517-1524. doi: 10.1007/s00192-010-1213-2

25. Naein FF, Soghrati M. Fractional CO2 laser as an effective modality in treatment of striae alba in skin types III and IV. J Res Med Sci. 2012 Oct; 17 (10): 928-33.

26. Fistonic N, Fistonic I, Gustek SF, Turina IS, Marton I, Vizintin Z, et al. Minimally invasive, non-ablative Er: YAG laser treatment of stress urinary incontinence in women--a pilot study. Lasers Med Sci. 2016; 31 (4): 635-43.

27. Salvatore S, Nappi RE, Zerbinati N, Calligaro A, Ferrero S, et al. A 12-week treatment with fractional CO2 laser for vulvovaginal atrophy: a pilot study. Climateric. 2014; 17 (4): 363-369. doi: 10.3109/13697137.2014.899347

28. Ogrinc UB, Senčar S, Lenasi H. Novel minimally invasive laser treatment of urinary incontinence in women. Lasers Surg Med. 2015; 47 (9): 689-697. doi: 10.1002/lsm. 22416

29. Valladales-Restrepo LF, Bedoya-Arias HA, Aristizábal-Carmona BS, Machado-Alba JE. Patterns of use of medications used to treat urinary incontinence and potentially inappropriate prescriptions. Ther Adv Urol. 2023; 16; 15. doi: 10.1177/17562872231179104

30. Zhumanova E.N., Koneva E. S., Epifanov V.A., Korchazhkina N.B., Illarionov V. E., Elfimov M.A., Liadov K.V. Otsenka vliianiia razlichnykh reabilitatsionnykh kompleksov na seksualnuiu funktsiiu u patsientok detorodnogo i perimenopauzalnogo i menopauzalnogo vozrasta posle operatsii po povodu rektotsele [Assessing the impact of various rehabilitation complexes on sexual function in patients of childbearing, perimenopausal and menopausal age after surgery for rectocele]. Khirurgiia. Zhurnal im. N. I. Pirogova [Surgery. Journal named after N. I. Pirogov]. 2020; 12: 76-82. htps://doi.org/10.17116/hirurgia202012176. (In Russ.)

31. Hannestad, YS, Rortveit, G., & Sandvik, H. (2000). ScienceDirect — Journal of Clinical Epidemiology: A community-based epidemiological survey of female urinary incontinence: The Norwegian EPINCONT Study. J Clin Epidemiol. 2000 Nov; 53 (11): 1150-7.

32. Grodstein, F., Fretts, R., Lifford, K., Resnick, N., & Curhan, G. Association of age, race, and obstetric history with urinary symptoms among women in the Nurses»Health Study. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2003; 189 (2): 428-434.

33. Meyer P. Algorithms and urinary incontinence in the elderly. Assessment, treatment, recommendations and levels of evidence. Review. Prog Urol. 2017 Mar; 27 (3): 111-145. French. doi: 10.1016/j. purol. 2017.01.004

34. Kołodyńska G, Zalewski M, Rożek-Piechura K. Urinary incontinence in postmenopausal women — causes, symptoms, treatment. Prz Menopauzalny. 2019 Apr; 18 (1): 46-50. doi: 10.5114/pm. 2019.84157

35. Alves JO, Luz STD, Brandão S, Da Luz CM, Jorge RN, Da Roza T. Urinary Incontinence in Physically Active Young Women: Prevalence and Related Factors. Int J Sports Med. 2017 Nov; 38 (12): 937-941. doi: 10.1055/s-0043-115736

36. Lamerton TJ, Mielke GI, Brown WJ. Urinary incontinence in young women: Risk factors, management strategies, help-seeking behavior, and perceptions about bladder control. Neurourol Urodyn. 2020 Nov; 39 (8): 2284-2292. doi: 10.1002/nau. 24483

Этиология недержания мочи многофакторна, причины в основном связаны с дисфункцией мочевого пузыря, мышц тазового дна, связочного аппарата, соединительной ткани, нервных структур [1, 2]. Риск недержания мочи увеличивается с возрастом, но может возникать и после родов, а также у нерожавших женщин [1, 3]. Исследования показывают, что недержание мочи значительно снижает качество жизни женщин [4]. У женщин менопаузального возраста появление недержания мочи в 1,5-2,3 раза выше, чем у молодых женщин [5]. По данным крупного обзора, распространенность данной патологии среди женщин Китая в возрасте 17-40 лет варьирует от 2,6-30%, в возрасте 41-59 лет — 8,7-47,7%, в 60 лет и старше — 16,9-61,6%. Существенными факторами, связанными с недержанием мочи, были возраст, индекс массы тела, запор, паритет и менопауза [6-8].

Консервативные подходы к лечению недержания мочи привлекательны по ряду причин: относительно низкая стоимость, неинвазивность, минимальные побочные эффекты. Консервативное вмешательство показано пациенткам, для которых другие методы лечения не подходят, например нежелание хирургического вмешательства, женщинам, которые планируют беременность, а также пациенткам, у которых симптомы недостаточно серьезны для хирургического лечения [9, 10]. В этом плане достаточно хорошо зарекомендовали себя немедикаментозные методы лечения, в частности физиотерапия, лечебная физкультура и другие, которые обладают выраженным анальгетическим, спазмолитическим и миостимулирующим действием [11-16]. В частности, тренировка мышц тазового дна — хорошо описанный, эффективный и наиболее часто рекомендуемый метод физиотерапевтического лечения недержания мочи, который признан в качестве первой линии консервативного лечения, эффективность его доказана независимо от возраста и индекса массы тела [17-19]. Электростимуляция является одним из наиболее часто используемых терапевтических методов лечения недержания мочи и эффективна для пациенток как репродуктивного, так и менопаузального возраста [9, 20]. Электростимуляцию можно сочетать с тренировками мышц тазового дна с биологической обратной связью (БОС). Ток вызывает сокращение мышц тазового дна с одновременным торможением активности мышц детрузора [21]. Электростимуляция значительно уменьшает симптомы недержания мочи [22-24]. Частота побочных эффектов, таких как боль, дискомфорт или вагинальная инфекция, минимальна [22].

Для Цитирования:
Жуманова Екатерина Николаевна, Колгаева Дагмара Исаевна, Конева Елизавета Сергеевна, Корчажкина Наталья Борисовна, Михайлова Анна Андреевна, Илларионов Валерий Евгеньевич, Портнов Вадим Викторович, Возможности комплексного лечения гиперактивного мочевого пузыря у женщин разных возрастных групп. Физиотерапевт. 2023;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: