Актуальность. Медицинская реабилитация детей с хроническим запором является одной из актуальных и социально значимых проблем в современной педиатрии вследствие высокой распространенности заболевания и возможности развития осложнений в виде энкопреза, трещин прямой кишки и парапроктита. В настоящее время одним из перспективных направлений современной физиотерапии является разработка методов сочетанного применения физических факторов с целью повышения эффективности лечения. В статье рассматриваются вопросы научного обоснования и эффективности применения сочетанного воздействия кондукционной криотерапии и чрескожной электронейростимуляции у детей с хроническим запором. Цель: научное обоснование применения кондукционной криотерапии и ее сочетанного воздействия с чрескожной электронейростимуляцией при хроническом запоре у детей. Материал и методы. Клинико-функциональные исследования проведены у 120 детей в возрасте от 3 до 15 лет. Функциональное состояние толстой кишки до и после лечения оценивали по показателям баллонографии и аноректальной профилометрии. Результаты. Установлено, что применение сочетанного воздействия кондукционной криотерапии и чрескожной электронейростимуляции — криоэлектронейростимуляции повышает эффективность лечения детей с хроническим запором по сравнению с больными, получавшими раздельное воздействие каждого из физических факторов, что подтверждалось показателями функционального состояния толстой кишки (баллонография, аноректальная профилометрия). Полученные результаты позволяют обосновать возможность и необходимость рекомендовать методы кондукционной криотерапии и криоэлектронейростимуляции в программу медицинской реабилитации детей с хроническим запором.

Склерозирующий лихен (ЛС) — хроническое воспалительное заболевание, в 6–10 раз чаще встречающееся у женщин, чем у мужчин. ЛС поражает от 1 на 1000 до 1 на 300 человек в общей популяции, однако точная распространенность неизвестна по причине того, что заболевание часто протекает бессимптомно. Цель: оценить эффективность ФДТ по сравнению со стандартными методами терапии у пациенток с САЛ. Материал и методы. В исследование вошли 45 пациенток с диагнозом САЛ в возрасте от 45 до 72 лет (медиана возраста составила 59 лет). В зависимости от проводимой терапии группы были разделены на подгруппы: 1А группа — пациентки с САЛ, которым назначена терапия наружными глюкокортикостероидами, 1В группа — пациентки с САЛ, которым назначена фотодинамическая терапия, 1С группа — пациентки с САЛ, которым назначено комбинированное лечение — наружные ГКС + ФДТ. Результаты. В исследовании была разработана специальная визуально-аналоговая шкала, позволяющая оценить объективное состояние вульвы. ВАШ включала следующие параметры: пигментация, кожный рисунок, тургор (время расправляемости кожной складки), наличие трещин, эрозий, влажность. Получены данные, что комплексный метод лечения с использованием фотодинамической терапии у пациенток со склероатрофическим лихеном вульвы вызывает более высокий эффект, чем медикаментозная терапия и моно-ФДТ, что подтверждается динамикой суммарного индекса ВАШ — 50,8% по сравнению с группами сравнения: 28,2 и 35,1% соответственно, и может быть рекомендован для использования в практическом здравоохранении.

Актуальность. Повреждения в параартикулярных структурах в области суставов могут привести к возникновению хронических болей, которые оказывают психические и социальные ограничения в жизнедеятельности человека, а также нарушают его мобильность, поэтому и представляют собой глобальную проблему здравоохранения. Предмет и методы. Проведено открытое рандомизированное контролируемое исследование среди больных с посттравматическим лигаментитом коленного сустава с болевым синдромом в подострой стадии, в возрасте 30,2 ± 10,4 лет (n = 40), разделенных на две группы. 1-я группа (n = 10, контрольная) получала стандартную лекарственную терапию, 2-я группа (n = 30, основная) дополнительно получала УВТ. Для оценки интенсивности болевого синдрома использовали визуально-аналоговую шкалу (индекс ВАШ) и индекс Лекена, который определяет активность пациентов в повседневной жизни при повреждениях в области коленного сустава. Результаты и их обсуждение. Поданным статистики, на фоне роста количества травм в РФ на 100 тыс. населения растет и абсолютное количество травм коленного сустава и голеней. При этом между этими показателями отмечалась высокая прямая корреляция. В данном наблюдении у больных во 2-й (основной) группе, получавших комплексное лечение с использованием ударно-волновой терапии, наблюдалась положительная динамика показателя шкалы ВАШ и индекса Лекена, а между показателями отмечалась сильная прямая корреляция. При этом по данным корреляционно-регрессионного анализа можно было прогнозировать на два будущих периода стабильность клинического улучшения. У больных в 1-й (контрольной) группе выраженной клинической картины не наблюдалось. Заключение. Таким образом, после комплексного лечения, включающего лекарственную терапию и ударно-волновую терапию, у больных во 2-й (основной) группе с лигаментитом коленного сустава с болевым синдромом в подостром периоде отмечался выраженный устойчивый положительный эффект, что сопровождалось уменьшением болевого синдрома, увеличением двигательной активности и улучшением качества жизни больных.

Актуальность. Аденомиоз (или эндометриоз) является распространенным и трудноизлечимым заболеванием, поражающим, поданным различных исследований, до 45% женщин репродуктивного возраста во всем мире, зачастую отягощается наличием хронической тазовой боли и приводит к развитию психоэмоциональных нарушений. Цель: Изучить влияние комплексного лечения, включающего озонотерапию, на эмоционально-болевой стресс у женщин с диффузным аденомиозом II cтадии. Предмет и методы. Проведено открытое рандомизированное и контролируемое исследование у 40 женщин с диффузным аденомиозом II cтадии в возрасте 32,5 ± 9,4 года, которые были разделены на две группы: 1-я группа (контрольная, n = 10) получала стандартную лекарственную терапию; 2-я группа (основная, n = 30) получала дополнительно озонотерапию. Оценка эффективности проводимого лечения проводилась с использованием шкалы ВАШ и компоненты MH опросника SF-36, а также проведением статистического анализа до лечения, после курса лечения, через 1, 3 и 6 месяцев наблюдения. Результаты и обсуждение. До начала лечения у больных в обеих группах отмечали значимые различия по показателям шкалы ВАШ и компоненты MH по сравнению с нормой, что подтверждало значительное ухудшение их социально-психологического статуса, а также наличие выраженного болевого синдрома. После курса лечения и до 6 месяцев во 2-й (основной) группе показатель ВАШ и компоненты MH стремились к своей физиологической норме. При этом у больных во 2-й (основной) группе была выявлена статистически значимая сильная обратная корреляция между показателями ВАШ и компонентой MH. У больных в 1-й (контрольной) группе исследуемые показатели в процессе лечения мало изменились, что являлось свидетельством недостаточного обезболивающего действия лекарственной терапии и высокого уровня нервно-психического неблагополучия, эмоциональной нестабильности у данных больных. Заключение. Включение озонотерапии в комплексное лечение у больных во 2-й (основной) группе способствовало снижению выраженности болевого синдрома и уменьшению симптомов психической травматизации. При этом линия тренда показателя ВАШ и компоненты МН стремилась к своим нормальным значениям, что свидетельствовало о положительном прогнозе еще на два будущих периода. У больных в 1-й (контрольной) группе, получавших только лекарственную терапию, достоверного улучшения не отмечалось.

Проанализирован опыт проведения медицинской и медико-психологической реабилитации в ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий имени Е. П. Глинки» МО РФ. Цель исследования: анализ проведения мероприятий МР и МПР в ФГКУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий имени Е. П. Глинки» МО РФ и научное обоснование подходов к их совершенствованию. Материал и методы. Анализ реабилитационных мероприятий у 3795 военнослужащих. Результаты. На основании проведенного за последние 5 лет анализа реабилитационных мероприятий у 3795 военнослужащих представлены тенденции в изменении структуры контингентов, направляемых на реабилитацию. Подчеркнута необходимость разработки индивидуальных программ реабилитации на основе стандартов и клинических рекомендаций.

Инъекции кортикостероидов, мази, пластыри достаточно эффективны при гипертрофических рубцах. Помимо их прямого противовоспалительного действия, стероиды также действуют, вызывая сужение сосудов. Текущие данные свидетельствуют, что 5-ФУ является альтернативой ГКС для лечения ГР. Поданным исследований, 5-ФУ позволяет существенно улучшить внешний вид патологических рубцов и уменьшить вероятность рецидива. Недавно опубликованные исследования показали эффективность лазерной терапии, в том числе импульсного лазера на красителях, фракционного СО₂-лазера, лазера на бромиде меди и UV-A1 фототерапии. Цель: оценка эффективности пневмокинетического введения лекарственных препаратов. Материал и методы. В группу исследования вошли 34 пациента с гипертрофическими рубцами, которым проводили две процедуры пневмокинетической терапии с ГКС и 5-ФУ с интервалом два месяца. Еще через месяц проводили лазеротерапию неодимовым лазером (1064 нм). Контроль эффективности проводили с помощью аппарата для ультразвукового исследования и определения морфофункциональных параметров кожи DUB Skinscanner DUB. Результаты. В группе исследования отмечалась выраженная положительная динамика. Толщина эпидермиса увеличилась на 25,4%, акустическая плотность снизилась на 17,8%. В большей степени показательными являются толщина дермы и ее акустическая плотность, в отношении этих параметров отмечалась следующая динамика: снижение толщины дермы на 48,0% и повышение эхогенности на 46,6%. Данные ультразвукового исследования выявили более высокую эффективность комбинированного применения пневмокинетической терапии с ГКС и 5-ФУ с последовательным проведением лазерной терапии (неодимовый лазер 1064 нм). Вывод. Комбинированное применение пневмокинетической терапии с ГКС и 5-ФУ с последовательным проведением лазерной терапии (неодимовый лазер 1064 нм) является высокоэффективным методом терапии гипертрофических рубцов кожи и может быть рекомендовано для использования в практическом здравоохранении.

Цель исследования: изучить эффективность применения геля «Тонус» Balneomed (Россия) при санаторно-курортном лечении пациентов с гонартрозом. Материал и методы. В условиях ООО «Санаторий "Металлург"» (г. Ессентуки) проведено СКЛ 65 пациентов с гонартрозом в возрасте от 40 до 65 лет. Методом простой рандомизации было сформировано две группы: в группе сравнения пациенты получали лечение в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями, в основной группе — дополнительно был включен гель «Тонус» Balneomed (Россия) в виде ультрафонофореза и аппликаций. Контроль эффективности проводили с использованием таблицы клинических симптомов С. П. Миронова, оценки боли по индексу Лекена и качества жизни — по опроснику European Quality of Life Questionnaire (EQ-5D). Результаты. После проведенного санаторно-курортного лечения в основной группе отмечалась более значимая положительная динамика (р < 0,05): индекс Лекена снизился в 2,1 раза (р < 0,01), в группе сравнения — в 1,8 раза (р < 0,01); качество жизни по опроснику EQ-5D в сроки через 10-12 месяцев после лечения в среднем улучшилось у 62,4% больных, в группе сравнения — у 53,2%. Вывод. Анализ полученных данных свидетельствует о повышении эффективности лечения пациентов с гонартрозом при использовании ультрафонофореза геля «Тонус» Balneomed.

Иммунотерапия становится все более популярным методом лечения рака из-за своей высокой специфичности и возможности быть более эффективной по сравнению с традиционными подходами. Проблема применения сопутствующих реабилитационных мероприятий остается в центре внимания, так как они могут помочь уменьшить нежелательные побочные эффекты основного лечения и повысить общее качество жизни больных. Цель исследования — расширить проведение сравнительного анализа качества жизни пациентов с диагнозом «меланома», получающих иммунотерапию, а также частоту общего ответа на фоне лечения при использовании сопроводительной реабилитационной магнитотерапии. Материалы и методы. В исследование включены 128 пациентов с диагнозом «меланома», получающих иммунотерапию препаратами Пембролизумаб или Ниволумаб. Пациенты исследуемой группы (n = 67) проходили курс иммунотерапии и сопроводительный курс реабилитационной магнитотерапии. Пациенты контрольной группы проходили курс иммунотерапии без сопроводительной реабилитационной магнитотерапии. Оценка эффективности лечения проводилась в соответствии с критериями iRECIST 1.1. Для изучения качества жизни был использован опросник EORTC QLQ-C30. Степень нежелательных явлений оценивалась по критериям CTCAE 5.0. Результаты. Частота объективного ответа в исследуемой группе (70,1%) была выше, чем в группе контроля (65,6%). Стабилизация явилась самым частым ответом на системное лечение в большинстве наблюдений: 41,8% в исследуемой группе и 49,2% в группе контроля. В исследуемой группе улучшение общего качества жизни оказалось более заметным и составило 9,6%, в то время как в контрольной группе улучшение было на уровне 6,2% (Т = 0,4, р = 0,023). Улучшение общего уровня здоровья отмечено на 10,9% в исследуемой группе и на 5,4% в контрольной группе (Т = 0,43, р = 0,015). Заключение. Использование сопроводительной реабилитационной магнитотерапии в ходе курса иммунотерапии привело к улучшению общего качества жизни больных и уменьшению побочных эффектов от лечения. Необходимы дальнейшие исследования в этой области, чтобы определить потенциал магнитотерапии как дополнительного метода реабилитации.

Целью настоящей работы было проведение аналитического обзора научных источников отечественной и зарубежной литературы, в которых представлены современные сведения о факторах риска возникновения ожирения, описаны наиболее эффективные методы лечения и реабилитации. На основании изученного материала были выделены основные направления в терапии ожирения: инвазивное и неинвазивное. Важнейшими составляющими комплексного подхода для успешной терапии данного хронического патологического процесса на фоне ведения здорового образа жизни, обязательной диетотерапии и коррекции сопутствующей патологии являются физиотерапевтические процедуры, лечебная физическая культура (ЛФК) и психологический тренинг. Современные физиотерапевтические методики представлены бальнеолечением, электролечением, криотерапией, озонотерапией, ударно-волновой терапией и др. Физиотерапевтические процедуры существенно улучшают обмен веществ, способствуют стабилизации веса с последующей постепенной нормализацией массы тела. Предпочтение, особенно в педиатрической практике, отдается неинвазивным физиотерапевтическим методикам, которые являются максимально безопасными для детей, доказательно эффективными, хорошо переносятся и оказывают общеукрепляющее действие на растущий и развивающийся организм.

В литературном обзоре проанализирован и представлен современный взгляд отечественных и зарубежных авторов на атопический дерматит и эффективность применения физиотерапевтических методов лечения и реабилитации данного заболевания у взрослых и детей. Обозначена актуальность проблемы достижения стойкого терапевтического эффекта при лечении хронического, рецидивирующего дерматоза. Отражена медикаментозная терапия атопического дерматита с учетом тяжести заболевания. Представлен подробный обзор физиотерапевтических методов, применяемых в комплексной терапии и реабилитации атопического дерматита, их эффектов и возможность применения у взрослых и детей. Описаны физиотерапевтические методы, имеющие доказанную эффективность и широкое практическое применение, и методы, требующие дополнительного изучения, также представлена важность санаторно-курортного лечения с целью повышения профилактического и лечебно-реабилитационного эффектов.

В статье представлен обзор литературы, посвященный вопросам распространенности, актуальности и социальной значимости сколиоза у детей. Большое место уделено роли и месту методов физиотерапии, применяемым в программах медицинской реабилитации детей со сколиотической деформацией позвоночника. Импульсные токи занимают ключевые позиции среди многочисленных методов физиотерапии при сколиозе (СМТ, ДДТ, интерференц-терапия и др.) в связи сих специфическим воздействием на нервно-мышечный аппарат с целью повышения тонуса ослабленных мышц. В статье приведены результаты исследований, посвященных применению высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии, КВЧ-терапии, вибротерапии, бифидбэктерапии (БОС) и другим методам в медицинской реабилитации сколиотической деформации позвоночника у детей. В последние годы возросла роль бальнеотерапии, климатотерапии на санаторно-курортном этапе реабилитации таких пациентов. Представленные в работе методы физиотерапии достаточно многообразны, обладают различной эффективностью и могут быть персонифицированно использованы в комплексе с лечебной физкультурой в многочисленных программах медицинской реабилитации детей со сколиозом.