Склероатрофический лихен (САЛ) — это аутоиммунное заболевание кожи, характеризующееся гипопигментацией и атрофией кожи в области вульвы. Данное заболевание встречается относительно редко. Хотя в литературе имеются указания на то, что САЛ поражает от 1 на 1000 до 1 на 300 человек в общей популяции, точная распространенность неизвестна [1].
В специализированных центрах по лечению вульвовагинальных заболеваний его распространенность составляет 7−26 % [2].
Чаще всего он затрагивает кожу половых органов, реже — экстрагенитальные участки. САЛ в 6−10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин [3]. Он может вызывать фимоз или рубцевание входа во влагалище. Диагноз основывается на клинических особенностях, но зачастую для подтверждения диагноза необходима биопсия. САЛ приводит к разрушению анатомических структур, функциональным нарушениям и потенциальному риску злокачественной трансформации. Лечение и длительное наблюдение являются обязательными в данном случае.
САЛ рассматривается как аутоиммунное заболевание, однако его этиология остается до конца невыясненной. Учитывая связь с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как алопеция, витилиго, аутоиммунный тиреоидит и пернициозная анемия, его этиология, вероятно, многофакторна. Чаще других встречается ассоциация с аутоиммунным тиреоидитом [4]. Считается, что в развитии заболевания важную роль играет генетическая предрасположенность, инфекционные агенты (спирохеты), половые гормоны и феномен Кебнера [5, 6].
Поскольку невозможно полностью вылечить САЛ, необходимо контролировать прогрессирование заболевания. Считается, что можно добиться полного разрешения утолщений кожи, экхимозов. Однако с атрофией кожи справиться на сегодняшний день нельзя [7]. Первый визит после начала лечения САЛ должен быть не позднее трех месяцев, а следующий визит — не позднее 6 месяцев. Риск развития рака вульвы остается повышенным на протяжении всей жизни женщины, поэтому пациентка должна посещать врача каждые 6–12 месяцев при условии, что симптомы стабилизировались, нет сексуальных нарушений и нет дальнейшей деформации анатомии. В ином случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Визиты должны быть более частыми в случае диагноза ВИН [8]. В идеале для наблюдения за развитием болезни в картотеке должны храниться фотографии, сделанные в динамике.