Гипертрофические рубцы возникают в результате повреждения кожи, включая травму, ожог, хирургическое вмешательство, вакцинацию, пирсинг, акне, глубокие пиодермии, герпес и другие причины. Доказано, что поверхностные повреждения, не достигающие ретикулярной дермы, никогда не вызывают формирования гипертрофических рубцов. Это свидетельствует о том, что и патологические рубцы возникают из-за травмы данного слоя кожи и последующего аберрантного заживления ран, характеризующегося хроническим воспалением. Ретикулярный слой гипертрофических рубцов содержит воспалительные клетки, повышенное количество фибробластов, новообразованные кровеносные сосуды и характеризуется избыточным отложением коллагена. В то время как гипертрофические рубцы обычно формируются через три месяца после травмы, это просто отражает тот факт, что воспаление ретикулярной дермы, которое начинается сразу после первоначальной травмы, становится видимым в этот момент времени. Более того, в случае хирургических ран и пациенты, и врачи склонны полагать (ошибочно), что зашитая рана созрела, когда швы сняты. Это связано с тем, что к этому моменту (т. е. через 7-14 дней после операции) эпидермис регенерирует, а рана закрыта и сухая. Однако на этой стадии дермальный матрикс еще созревает и продолжается воспаление ретикулярной дермы. Если в этот момент ретикулярный слой подвергается внешней и/или внутренней стимуляции, воспаление не утихает и вместо этого становится все более выраженным. Это приводит к формированию патологического рубца, который в конечном итоге становится очевидными через несколько месяцев после операции. Интенсивность, частота и продолжительность действия провоцирующих факторов определяют, как быстро появится рубец, а также его направление и скорость роста, интенсивность симптомов. Триггеры, влияющие на развитие гипертрофических рубцов, включают различные местные, системные и генетические факторы и отражают различия в интенсивности, частоте и продолжительности воспаления в ретикулярной дерме [1, 2].