Целью исследования является обоснование применения узкополосного оптического излучения со средней длиной волны 470 нм (синего света) в комплексной терапии коронавирусной инфекции COVID-19. Материал и методы. Обследовано 29 больных скоронавирусной инфекцией COVID-19. Все пациенты рандомизацией были разделены на две клинико-сопоставимые группы: основная группа (16 пациентов) на фоне медикаментозной терапии получала облучение узкополосным оптическим излучением со средней длиной волны 470 нм от аппарата лазерно-светодиодного терапевтического «Спектр-ЛЦ» в количестве 10 процедур; контрольная группа (13 пациентов) получала медикаментозную терапию в соответствии с протоколами временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Единый алгоритм обследования включал анализ историй болезни, анамнеза заболевания, сопутствующей соматической патологии, аллергических реакций. Использовались лабораторные методы исследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, показатели коагулограммы (фибриноген, Д-димер, протромбин по Квику, активированное парциальное тромбопластиновое время), полимеразная цепная реакция и инструментальные методы исследования: пульсоксиметрия, электрокардиография, мультиспиральная компьютерная томография грудной клетки. После комплексной терапии с применением синего света отмечали достоверное снижение тяжести патологического процесса по результатам компьютерной томографии легких: уменьшение объема поражения легочной ткани на 9%, купирование интоксикационного, невротического, астено-депрессивного синдромов на 10-й день стационарного лечения, стабилизацию общего состояния на 8–10-й день стационарной терапии, уменьшение сроков госпитализации до 13–14 дней, положительную динамику лабораторных показателей: достоверное снижение показателя нейтрофилов на 26,35%, достоверное снижение показателя СРБ на 89,24мг/л, достоверное снижение показателя фибриногена на 2,75 г/л, достоверное снижение показателя АСТ на 61,27 ед/л.

Цель исследования: системный анализ механизмов реализации лечебных эффектов транскраниальной магнитотерапии и фитокомплекса при лечении пациентов с артериальной гипертензией. При изучении механизма действия физических факторов акцент делался на анализе динамики гормональной регуляции обмена углеводов и липидов. Системный анализ с использованием методики корреляционной адаптометрии выявил, что интегрирующим показателем для исследованных метаболических показателей является индекс инсулинорезистентности, который в наибольшей степени коррелировал с другими параметрами. Кроме того, установлено, что у пациентов с артериальной гипертонией коэффициент множественной корреляции (по всем параметрам) был существенно выше, чем у здоровых добровольцев. В процессе применения комбинированной физиотерапии существенно снизилась роль индекса инсулинорезистентности как центра патологической корреляционной плеяды, что сопровождалось выраженным гипотензивным эффектом.

В статье анализируются существующие подходы для реализации персонифицированного применения корригирующих воздействий. Применительно к факторам сочетанной физиотерапии рассматривается информативность поиска и выделения биомаркеров-предикторов из числа параметров, отражающих исходные гормонально-метаболические и гемодинамические характеристики пациентов. Установлено, что предиктивной информативностью в отношении сочетанного применения транскраниальной магнитотерапии и импульсного низкочастотного электростатического поля обладает кластер переменных, включающий индекс массы тела, активность каталазы, индекс вегетативного баланса и показатель тканевой микроциркуляции. Выполненная верификация полученной информационной модели множественной регрессии убедительно доказывает ее адекватность и объективно подтверждает соответствие заданным требованиям.

Обоснование. В настоящее время уделяется повышенное внимание к проведению медико-психологической реабилитации (МПР) военнослужащих в санаторно-курортных организациях (СКО). При этом одним из важных направлений является разработка и совершенствование системы оценки эффективности медико-психологической реабилитации с использованием различных методов и критериев оценки функционального состояния организма военнослужащих. Цель исследования— разработка методики оценки эффективности МПР военнослужащих в условиях санатория, основанной на количественной оценке системокомплексов показателей функционального состояния организма при использовании АПК. Материалы и методы. Исследование проводилось в филиале ФГБУ СКК «Приволжский» Минобороны России в рамках работы психотерапевтического кабинета (кабинета психолога) с привлечением 163 военнослужащих в возрасте 33,09 ± 0,49 лет при использовании АПК «Диамед-МБС» (РУ № ФСР 2008/03936), включающего в себя вариабельность сердечного ритма, объемную электропроводность (электросоматографии) и биоэлектрографию вначале и в конце реабилитационно-восстановительных мероприятий, проводимых в течение 10 дней. Математическая и статистическая обработка полученных данных по 163 военнослужащим проводилась в программах Excel и Statistica 6.0. Результаты. Представлены варианты расчета единого показателя коэффициента эффективности МПР, включающего интегративную оценку системокомплексов субъективного, соматического и психоэмоционального компонентов функционального состояния организма военнослужащих при использовании АПК «Диамед-МБС» до и после реабилитационно-восстановительных мероприятий. Заключение. Выполненное исследование позволило определить высокую информативность балльной оценки объективных показателей функционального состояния организма военнослужащих по методу биоэлектрографии и электросоматографии в составе АПК «Диамед-МБС», а также по субъективным данным самоотчетов военнослужащих. В результате работы показано, что при оценке эффективности МПР военнослужащих оптимально исходить из ее результативности, т.е. степени достижения поставленных целей программы. Приданном подходе основным конечным результатом является расчет единого показателя коэффициента эффективности МПР военнослужащих в отдельной СКО в заданном промежутке времени. Достижение высоких балльных оценок от 4 до 6 баллов, где 4— «хорошо», 5— «очень хорошо», 6— «отлично» по окончании проведения МПР позволяет рассчитать критерии субъективного, соматического и психоэмоционального системокомплексов функционального состояния организма военнослужащих, а также весовые коэффициенты значимости каждого критерия. Результаты оценки обеспечивают руководителя санаторно-курортной организации (санатория, санаторно-курортного комплекса) информацией для принятия оперативных управленческих решений.

В статье представлены результаты исследования, посвященного изучению особенностей влияния немедикаментозных комплексных программ, включаюших внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) в сочетании с озонотерапией и светотерапией, на состояние азотистого обмена и микроэлементного статуса до и после перкутанной нефроскопии. Материал и методы. 90 пациентов с МКБ в возрасте от 28 до 62 лет, средний возраст 37,6 ± 4,5 лет, которые были разделены натри сопоставимые по возрасту, полу и клинико-функциональным характеристикам группы: группа I— 30 больных, которые получали на фоне стандартной терапии курс внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) иозонотерапии— по 6 процедур в предоперационном периоде и поляризованный свет иВЛОК— по 6 процедур в раннем послеоперационном периоде (со 2 дня после операции); группа II— 30 больных, которым со 2-го дня после оперативного вмешательства проводился курс внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) и озонотерапии; группа III — 30 больных, которым после операции назначали стандартную терапию: спазмолитики, антибактериальную терапию с учетом бактериального посева мочи, нестероидные противовоспалительные препараты, служившие фоном в группе II и группе III. Результаты. Доказано, что применение двух курсовой реабилитационной программы, включающей внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) и озонотерапию— в предоперационном периоде и поляризованный свет и ВЛОК— в раннем послеоперационном периоде (со 2-го дня после операции) после перкутанной нефроскопии, в большей степени, чем внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) и озонотерапия, применяемые со 2-го дня после оперативного вмешательства, способствует нормализации азотистого и минерального обмена у больных мочекаменной болезнью с камнями почек после перкутанной нефроскопии.

Учитывая общие факторы риска и механизмы развития, радикальное лечение колоректального рака у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) требует интеграции онкологов, кардиологов и других специалистов смежных дисциплин. Для оптимального мониторинга за онкокардиопациентами необходим мультидисциплинарный подход и, соответственно, создание профессиональных кардиоонкологических команд. В обзоре представлен клинический случай хирургического лечения ишемической болезни сердца и впервые выявленной аденокарциномы восходящей ободочной кишки у пациента 75 лет. Описаны особенности ведения и реабилитации пациента на всех этапах стационарного хирургического онколечения в условиях мультипрофильной хирургической клиники.

Целью исследования является повысить уровень качества лечебно-эстетической помощи пациентам с возрастными изменениями кожи лица и тела, путем включения в протокол лечения инъекционной карбокситерапии и тромбоцитарной инъекционной методики (PRP). Материал и методы. Обследованы 81 пациент (42 женщины и 39 мужчин) с возрастными инволютивными изменениями кожи лица. У всех пациентов провели обследование с применением дерматологических методов: корнеометрия, дерматоскопия, оценкой показателей РH, баллистометрия и кутометрия. Все пациенты рандомизированы на группы сравнения: основная группа (20 пациентов) получили инъекционную карбокситерапию и тромбоцитарную методику (PRP), контрольная группа (20 пациентов) не получали методы аппаратной физиотерапии, две группы сравнения (сравнение-1, 20 пациентов) получили инъекционную карбокситерапию и (сравнение-2, 20 пациентов) получили тромбоцитарную методику (PRP). Анализ статистических данных проводили в программах Microsoft Office Excel (2017) и статистической обработке SPSS (версия PASW Statistics, 2018). Использовали параметрические (метод линейной корреляции, критерий Стъюдента) и не параметрические методики (коэффициент ранговой корреляции по Спирмену, непарный критерий Вилкоксона — Манна — Уитни и парный критерий Вилкоксона). Различия считались достоверными при р < 0,05. Результаты. После проведения комплексной терапии отмечали достоверное возрастание показателя гидратации кожи лица на 12,8±1,1 у.е., повышение уровня эластина на 9,4±2,9 у.е., что способствовало снижению глубины морщин после сочетанной методики инъекционной карбокситерапии и PRP – на 1,4 балла.

Обоснование. Молекулярным механизмам оздоровления в последнее время уделяется все больше внимания. Аутофагия относится к важным внутриклеточным механизмам, ответственным за чистоту клетки и саногенез. Оценка комплексного воздействия факторов, включенных в оздоровительные программы, на активность аутофагии представляет научный и практический интерес. Цель исследования — охарактеризовать реакцию аутофагии у пациентов разной массы, пола и возраста в условиях воздействия комплекса оздоровительных факторов. Материал и методы. В исследовании приняли участие 77 пациентов в возрасте 18 лет и старше, проходивших оздоровительный курс в течение 19–21 дней. Комплекс оздоровительных мероприятий включал в себя: диетотерапию (ограничение калорийности на 40–50%), лечебную физкультуру, ручной и аппаратный массаж, грязелечение, магнитно-инфракрасно-лазерную и биорезонансную терапию, инфракрасную сауну. Пациентам проводили общеклиническое обследование, клинические и биохимические анализы крови (общий анализ крови, содержание общего холестерина ифракций ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов), определяли содержание общего жира импедансометрическим способом на аппарате. Для оценки базовой и индуцированной аутофагии использован общепринятый показатель концентрации белка Beclin-1 (беклин-1), определение которого осуществляли методом ИФА. Забор крови осуществляли утром натощак на 2-й и12-й день после приезда. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы SPSS STATISTICS (26.0). Для сравнения средних значений применен параметрический и не параметрический критерии Стьюдента и Манна—Уитни, корреляционный анализ проводили по Пирсону. Связь и различия считались достоверными при р <0,05. Результат. Установлено, что в исходном состоянии базовая активность аутофагии улиц сИМТ менее 30 кг/м², а также у мужчин и пациентов старше 60 лет значительно снижена. Реакция на оздоровительные мероприятия характеризовалась активацией аутофагии во всей группе, особенно у пациентов старше 60 лет улиц сИМТ более 30 кг/м² по сравнению с исходным; у мужчин она оказалась более выраженной, чем у женщин. Количество теряемой жировой массы не коррелировало с активностью индуцированной аутофагии, нопоследняя положительно коррелировала сЛПВП и отрицательно коррелировала сОХ иЛПНП. Отмеченные положительные клинические эффекты от применения оздоровительной программы позволяют отнести вариант реакции аутофагии крепаративной аутофагии. Заключение. Комплекс оздоровительных мероприятий, включающий диетотерапию, лечебную физкультуру, ручной и аппаратный массаж, грязелечение, магнитно-инфракрасно-лазерную, биорезонансную терапию и фито-бочку, является физиологическим активатором репаративной аутофагии. Для назначения персонифицированных программ необходимо учитывать такие доступные показатели, как пол, возраст, вес и наличие ожирения.

Обоснование. Истинная экзема относится к наиболее распространенным заболеваниям кожи. Несмотря на успехи системной и местной фармакотерапии, эффективное лечение пациентов с экземой затруднено отсутствием четких представлений об этиологии и мультифакториальным характером патогенеза заболевания. Имеющиеся на сегодняшний день результаты исследований свидетельствуют о возможности повысить эффективность лечения больных экземой с помощью методов фототерапии. Цель: оценить возможности узкополосной фототерапии с длиной волны 311 нм (УФБ-311 нм) в повышении эффективности медикаментозной терапии пациентов с истинной экземой. Методы. Для оценки клинических проявлений истинной экземы использовался дерматологический индекс шкалы симптомов (ДИШС). Сывороточные уровни цитокинов— интерлейкинов (ИЛ)- 1β,- 2,- 6,- 10, интерферона гамма (ИНФ-γ), фактора некроза опухолей альфа (ФНО-α) определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа. Процедуры терапии УФБ-311 нм (25 сеансов) проводили аппаратом Dermalight 1000 (Германия). Результаты лечения оценивались через 2 и4 месяца от начала лечения. Результаты. В исследование включено 66 больных экземой (средний возраст 58,6 ± 3,4 года, мужчин— 44, женщин— 22), рандомизированных в две группы. Впервую группу вошли 33 больных, которые получали только базовую медикаментозную терапию (БМТ). Во второй группе было 33 больных, которые в дополнение кБМТ получали узкополосную фототерапию УФБ-311 нм (ФТ+БМТ). В группе БМТ показатель ДИШС через два месяца снизился в1,33 раза (р = 0,01), в группе ФТ + БМТ— в1,95 раза (р < 0,001). Уровень цитокинов в группе БМТ через два месяца статистически значимо не изменился (р > 0,05). В группе ФТ + БМТ через два месяца уровень ИЛ-1β крови снизился в1,25 раза (р = 0,001), ИЛ2— в1,44 раза (р < 0,001), ИЛ-6— в1,69 раза (р = 0,001), ИНФ-γ— в1,28 раза (р = 0,001), ФНО-α— в1,29 раза (р = 0,002); уровень ИЛ-10 повысился в1,22 раза (р = 0,002). Заключение. Проведение базовой медикаментозной терапии способствует умеренному снижению ДИШС в1,33 раза, но не обеспечивает значимого снижения провоспалительного цитокинового потенциала крови. Использование фототерапии УФБ-311 нм способствует более значительному снижению уровней комплекса про воспалительных цитокинов (ИЛ-1β, - 2, - 6, ФНО- α, ИНФ-γ) и повышению противовоспалительного ИЛ-10, что благоприятно сказывается на клиническом течении дерматоза, проявляясь снижением ДИШС в1,95 раза.

Благодаря совершенствованию работы онкологической службы, оптимизации хирургических методов лечения и появлению новых подходов к системной противоопухолевой терапии отмечается постепенное снижение уровня смертности от злокачественных новообразований. Изменение клинического спектра побочных эффектов, развивающихся при лечении злокачественных опухолей, определяет необходимость оптимизации подходов к восстановительной терапии. Одними из наиболее часто встречающихся побочных эффектов лекарственной и лучевой противоопухолевой терапии являются дерматологические нежелательные явления. Применение физиотерапевтических методов лечения является перспективным направлением развития сопроводительной онкологии. В настоящей статье представлен обзор научных публикаций, посвященных профилактике и восстановительному лечению дерматологических побочных эффектов противоопухолевой терапии с применением физических факторов. Продемонстрирован высокий профиль безопасности ряда методик и их выраженный положительный терапевтический эффект, позволяющий продолжать жизненно важную лекарственную и/или лучевую терапию. Оптимизация подходов к проведению сопроводительного физиотерапевтического лечения дерматологических нежелательных явлений и более активное внедрение в практическую медицину методов, доказавших свою эффективность и безопасность, являются важной научно-практической задачей современной медицины.

В медицинской реабилитации детей со сколиозом применяется достаточно широкий спектр технологий физиотерапии (синусоидальные модулированные токи, интерференционные токи, лазерная терапия, сочетанное применение гипобаротерапии и электростимуляции мышц, низкоинтенсивная магнитотерапия, БОС-терапия). Вместе с тем продолжается поиск наиболее эффективных методов физиотерапии, направленных на стимуляцию мышечного тонуса, локального кровообращения и обменно-трофических процессов в костной и мышечной тканях. Одним из перспективных методов является высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия (ВИМТ), представляющая собой лечебное воздействие импульсного магнитного поля (ИМП) с частотой следования импульсов около 0,5 Гц длительностью, не превышающей нескольких миллисекунд, и амплитудой, достигающей на рабочей поверхности индуктора 1500 мТл и более. В методических рекомендациях обосновано применение данного метода в медицинской реабилитации детей со сколиозом II степени на основании выявленного благоприятного влияния высокоинтенсивного импульсного магнитного поля на динамику ортопедического статуса, силовую выносливость мышц туловища, кардио-респираторные показатели и микроциркуляцию у детей со сколиозом II степени. Доказана эффективность, необходимость и целесообразность включения высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии в программу медицинской реабилитации детей со сколиозом II степени. Методические рекомендации адресованы врачам — травматологам-ортопедам, физиотерапевтам, врачам лечебной физкультуры, врачам физической и реабилитационной медицины, врачам-рефлексотерапевтам, педиатрам, другим специалистам медицинских организаций.