По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.83.03:616.12–008.331.1.036.8 DOI:10.33920/med-14-2303-02

Системный анализ эффектов физиотерапии у пациентов с артериальной гипертензией

Абурахманова Разият Зайндиновна врач-эксперт ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Чеченской Республике» Минтруда России, г. Грозный, e-mail fvk49@mail.ru, 8 (980) 208 5274, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4829-0521
Еделев Дмитрий Аркадьевич д-р мед. наук, профессор, научный руководитель сети «АрбатКлиник», г. Москва; e-mail d.a.edekev@vk.com, 8 (929) 604 4444, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5863-2284
Шабанова Амалия Шириналиевна врач-ординатор, Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова, г. Москва, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5407-9795
Мамедова Сабина Самидовна врач-ординатор Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова, г. Москва, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6313-6517

Цель исследования: системный анализ механизмов реализации лечебных эффектов транскраниальной магнитотерапии и фитокомплекса при лечении пациентов с артериальной гипертензией. При изучении механизма действия физических факторов акцент делался на анализе динамики гормональной регуляции обмена углеводов и липидов. Системный анализ с использованием методики корреляционной адаптометрии выявил, что интегрирующим показателем для исследованных метаболических показателей является индекс инсулинорезистентности, который в наибольшей степени коррелировал с другими параметрами. Кроме того, установлено, что у пациентов с артериальной гипертонией коэффициент множественной корреляции (по всем параметрам) был существенно выше, чем у здоровых добровольцев. В процессе применения комбинированной физиотерапии существенно снизилась роль индекса инсулинорезистентности как центра патологической корреляционной плеяды, что сопровождалось выраженным гипотензивным эффектом.

Литература:

1. Василевский, Д.И. Патогенез артериальной гипертензии (лекция) / Д.И. Василевский, С.Г. Баландов, К.А. Анисимова [и др.]. Российские биомедицинские исследования. 2020; 5, 3: 59–62.

2. Денисова, А.Р. Частота развития сердечно-сосудистых осложнений у больных с неконтролируемым течением артериальной гипертонии / А.Р. Денисова, Т.Д. Солнцева, А.С. Зарманбетова [и др.]. Терапевтический архив. 2022; 94, 1: 94–99.

3. Ehret, G.B. Genes blood pressure: an opportunity understand hypertension / G.B. Ehret, M.J. Caulfield. Eur. Heart. J. 2013; 34 (13): 951–961.

4. Jia, G. Hypertension in Diabetes: An Update of Basic Mechanisms and Clinical Disease / G. Jia, J.R. Sowers. Hypertension. 2021; 78 (5): 1197–1205.

5. Rapsomaniki, E. Blood pressure and incidence of twelve cardiovascular diseases: lifetime risks, healthy life-years lost, and age-specific associations in 1·25 million people / E. Rapsomaniki, A. Timmis, J. George [et al]. Lancet. 2014; 383 (9932): 1899–1911.

6. Постнов, Ю.В. Об энергозависимом звене патогенеза хронической гипертензии. Архив патологии. 2009; 4: 3–10.

7. Полозова, Э.И. Оценка факторов риска и клинической эффективности лечения артериальной гипертонии у больных метаболическим синдромом / Э.И. Полозова, В.В. Скворцов, Е.В. Пузанова [и др.]. Лечащий врач. 2021; 7: 14–17.

8. Нечесова, Т.А. Ожирение и артериальная гипертензия. Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. 2021; 2 (77): 49–52.

9. Litwin, M. Obesity, metabolic syndrome, and primary hypertension / M. Litwin, Z. Kułaga. Pediatr Nephrol. 2021; 36 (4): 825–837.

10. Бадтиева, В.А. Физиотерапия в лечении артериальной гипертонии. Доктор.Ру. 2010; 8 (59): 23–27.

11. Фролков, В.К. Использование минеральных вод питьевого применения для увеличения функциональных резервов и неспецифической резистентности организма / В.К. Фролков, С.Н. Нагорнев, И.П. Бобровницкий. Russian Journal of rehabilitation medicine. 2017; 3: 34–61.

12. Фролков, В.К. Окружающая среда и общественное здоровье: научные основы питьевого применения минеральных вод в восстановительной и экологической медицине / В.К. Фролков, И.П. Бобровницкий, С.Н. Нагорнев. М.: МИА, 2021; 112 с.

13. Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации: национальное руководство / Н.А. Амосова, Г.П. Арутюнов, Э.И. Аухадеев [и др.]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022; 896 с. DOI: 10.33029/9704-7147-0-TPE-2022-1-896. EDN TVUNJS.

14. Medical rehabilitation: Textbook / A.V. Epifanov, V.A. Epifanov, E.S. Galsanova [et al.]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022; 664 p. DOI: 10.33029/9704-6688-9-MRE-2022-1-664. EDN QGFBAN.

15. Epifanov, V.A. Physical therapy: tutorial guide / V.A. Epifanov, A.V. Epifanov, N.B. Korchazhkina. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 576 p. EDN WZZWAE.

16. Современные подходы к применению трансцеребральной магнитотерапии при артериальной гипертензии / Э.М. Орехова, Т.В. Кончугова, Д.Б. Кульчицкая [и др.]. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016; 93, 3: 53–55. DOI: 10.17116/kurort2016353–55. EDN VZLSJF.

17. Нагорнев, С.Н. Механизм реализации гипотензивного действия транскраниальной магнитотерапии в комплексном лечении больных артериальной гипертонией / С.Н. Нагорнев, В.К. Фролков, А.В. Кулиш и др. Человек и его здоровье: курский научно-практический вестник. 2017; 1: 5–11.

18. Михайленко Л.В., Нагорнев С.Н., Бобровницкий И.П., Фролков В.К. Фитотерапия артериальной гипертонии в сочетании с ожирением в санаторно-курортных условиях. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2009; 5: 13–17.

19. Дубинский Р.А., Гайдамака И.И., Боряк В.П., Козленко И.А. Малые дозы биологически активных растений и перспектива их применения на курорте. Эффективность санаторно-курортной профилактики, лечения и реабилитации больных в системе охраны здоровья населения: мат-лы конф. — Пятигорск, 1996: 376–377.

20. Шпитонков, М.И. Применение методики корреляционной адаптометрии в спортивных и медико-биологических исследованиях. Компьютерные исследования и моделирование, 2017; 9, 2: 345–354.

21. Matthews, D.R. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man / D.R. Matthews, J.P. Hosker, A.S. Rudenski [et al.]. Diabetologia. 1985; 28 7: 412–419.

1. Vasilevskii, D.I. Patogenez arterialnoi gipertenzii (lektsiia) [Pathogenesis of arterial hypertension (lecture)] / D.I. Vasilevskii, S.G. Balandov, K.A. Anisimova [et al.]. // Rossiiskie biomeditsinskie issledovaniia [Russian Biomedical Research], 2020. — Vol.

5. — No. 3. — P. 59–62. (In Russ.)

2. Denisova, A.R. Chastota razvitiia serdechno-sosudistykh oslozhnenii u bolnykh s nekontroliruemym techeniem arterialnoi gipertonii [The frequency of development of cardiovascular complications in patients with uncontrolled arterial hypertension] / A.R. Denisova, T.D. Solntseva, A.S. Zarmanbetova [et al.]. // Terapevticheskii arkhiv [Therapeutic Archive], 2022. — Vol.

94. — No. 1. — P. 94–99. (In Russ.)

3. Ehret, G.B. Genes blood pressure: an opportunity to understand hypertension / G.B. Ehret, M.J. Caulfield // Eur. Heart. J., 2013. Vol. 34 (13). — P. 951–961.

4. Jia, G. Hypertension in Diabetes: An Update of Basic Mechanisms and Clinical Disease / G. Jia, J.R. Sowers // Hypertension, 2021. -Vol. 78 (5). — P. 1197–1205.

5. Rapsomaniki, E. Blood pressure and incidence of twelve cardiovascular diseases: lifetime risks, healthy life-years lost, and age-specific associations in 1 25 million people / E. Rapsomaniki, A. Timmis, J. George [et al.]. // Lancet, 2014. Vol. 383 (9932). — P. 1899–1911.

6. Postnov Iu.V. Ob energozavisimom zvene patogeneza khronicheskoi gipertenzii [On the energy-dependent link in the pathogenesis of chronic hypertension] / Iu.V. Postnov // Arkhiv patologii [Archives of Pathology], 2009. — No. 4. — P. 3–10. (In Russ.)

7. Polozova, E.I. Otsenka faktorov riska i klinicheskoi effektivnosti lecheniia arterial'noi gipertonii u bolnykh metabolicheskim sindromom [Evaluation of risk factors and clinical efficacy of treatment of arterial hypertension in patients with metabolic syndrome] / E.I. Polozova, V.V. Skvortsov, E.V. Puzanova [et al.]. // Lechashchii vrach [Attending Physician], 2021. — No.7. — P. 14–17. (In Russ.)

8. Nechesova, T.A. Ozhirenie i arterialnaia gipertenziia [Obesity and arterial hypertension] / Т.А. Nechesova // Lechebnoe delo [Medical Business]: scientific and practical therapeutic journal, 2021. No. 2 (77). — P. 49–52. (In Russ.)

9. Litwin, M. Obesity, metabolic syndrome, and primary hypertension / M. Litwin, Z. Kułaga // Pediatr Nephrol., 2021. — Vol. 36 (4). -P. 825–837.

10. Badtieva, V.A. Fizioterapiia v lechenii arterialnoi gipertonii [Physiotherapy in the treatment of arterial hypertension] / V.A. Badtieva // Doktor.Ru, 2010. No. 8 (59). — P. 23–27. (In Russ.)

11. Frolkov, V.K. Ispolzovanie mineralnykh vod pitievogo primeneniia dlia uvelicheniia funktsionalnykh rezervov i nespetsificheskoi rezistentnosti organizma [The use of drinking mineral waters to increase the functional reserves and nonspecific resistance of the body] / V.K. Frolkov, S.N. Nagornev, I.P. Bobrovnitskii // Russian Journal of Rehabilitation Medicine. P. 34–61. (In Russ.)

12. Frolkov, V.K. Okruzhaiushchaia sreda i obshchestvennoe zdorovie: nauchnye osnovy pitievogo primeneniia mineralnykh vod v vosstanovitelnoi i ekologicheskoi meditsine [Environment and public health: scientific bases of drinking application of mineral waters in restorative and ecological medicine] / V.K. Frolkov, I.P. Bobrovnitskii, S.N. Nagornev. — M.: LLC «Medical Information Agency», 2021. — 112 p. (In Russ.)

13. Lechebnaia fizicheskaia kultura v sisteme meditsinskoi reabilitatsii: natsionalnoe rukovodstvo [Therapeutic physical culture in the system of medical rehabilitation: national guidelines] / N.A. Amosova, G.P. Arutiunov, E.I. Aukhadeev [et al.]. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2022. — 896 p. — ISBN 978-5-9704-7147-0. — DOI 10.33029/9704-7147-0-TPE-2022-1-896. — EDN TV UNJS. (In Russ.)

14. Medical rehabilitation: Textbook / A.V. Epifanov, V.A. Epifanov, E.S. Galsanova [et al.]. — 2022: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2022. — 664 p. — ISBN 978-5-9704-6688-9. — DOI 10.33029/9704-6688-9-MRE-2022-1-664. — EDN QGFBAN.

15. Epifanov, V.A. Physical therapy: tutorial guide / V.A. Epifanov, A.V. Epifanov, N.B. Korchazhkina. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2020. — 576 p. — ISBN 978-5-9704-5614-9. — EDN WZZWAE.

16. Sovremennye podkhody k primeneniiu transtserebral'noi magnitoterapii pri arterialnoi gipertenzii [Modern approaches to the use of transcerebral magnetotherapy in arterial hypertension] / E.M. Orekhova, T.V. Konchugova, D.B. Kulchitskaia [et al.] // Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kultury [Issues of Balneology, Physiotherapy and Therapeutic Physical Culture]. — 2016. — Vol. 93, No. 3. — P. 53–55. — DOI 10.17116/kurort2016353–55. — EDN VZLSJF. (In Russ.)

17. Nagornev, S.N. Mekhanizm realizatsii gipotenzivnogo deistviia transkranialnoi magnitoterapii v kompleksnom lechenii bolnykh arterial'noi gipertoniei [The mechanism of implementation of the hypotensive effect of transcranial magnetotherapy in the complex treatment of patients with arterial hypertension] / S.N. Nagornev, V.K. Frolkov, A.V. Kulish et al. // Kursk scientific and practical bulletin Chelovek i ego zdorovie [Man and His Health]. — P. 5–11. (In Russ.)

18. Mikhailenko L.V., Nagornev S.N., Bobrovnitskii I.P., Frolkov V.K. Fitoterapiia arterialnoi gipertonii v sochetanii s ozhireniem v sanatorno-kurortnykh usloviiakh [Phytotherapy of arterial hypertension in combination with obesity in sanatorium-resort conditions] // Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kultury [Issues of Balneology, Physiotherapy and Therapeutic Physical Culture], 2009. — No. 5. — P. 13–17. (In Russ.)

19. Dubinskii R.A., Gaidamaka I.I., Boriak V.P., Kozlenko I.A. Malye dozy biologicheski aktivnykh rastenii i perspektiva ikh primeneniia na kurorte [Small doses of biologically active plants and the prospect of their use in the resort]. // Effektivnost sanatorno-kurortnoi profilaktiki, lecheniia i reabilitatsii bolnykh v sisteme okhrany zdorovia naseleniia [Efficiency of Sanatorium-Resort Prophylaxis, Treatment and Rehabilitation of Patients in the System of Public Health Protection]: conference materials. — Pyatigorsk, 1996. — P. 376–377. (In Russ.)

20. Shpitonkov, M.I. Primenenie metodiki korreliatsionnoi adaptometrii v sportivnykh i mediko-biologicheskikh issledovaniiakh [Application of the method of correlation adaptometry in sports and biomedical research] / M.I. Shpitonkov // Kompiuternye issledovaniia i modelirovanie [Computer Research and Modeling], 2017. — Vol. 9. — No. 2. — P. 345–354. (In Russ.)

21. Matthews, D.R. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man / D.R. Matthews, J.P. Hosker, A.S. Rudenski [et al]. // Diabetologia, 1985. -Vol. 28, — № 7. — P. 412–419.

Артериальная гипертония (АГ) — по-прежнему наиболее часто встречающееся заболевание сердечно-сосудистой системы, которое при недостаточно эффективном лечении рано или поздно трансформируется в жизнеугрожающие состояния: инфаркты и инсульты [1–5]. Одним из предикторов таких летальных осложнений является нарушение обмена углеводов и липидов, которое не только вносит свой вклад в повышение артериального давления, но дестабилизирует систему энергогомеостаза, снижая потенциал саногенетических реакций [6]. Более того, для АГ характерна выраженная коморбидность, и в наиболее демонстративном виде это проявляется при сахарном диабете и метаболическом синдроме [7–9].

Множественность патологических реакций у пациентов с АГ диктует необходимость применения комплекса лекарственных средств, каждое из которых в той или иной степени обладает побочными эффектами. В связи с этим особый интерес представляют методы восстановительной медицины, которые, во-первых, оказывают системное воздействие на организм пациента, во-вторых, побочные эффекты сведены к минимуму и, в-третьих, методы аппаратной физиотерапии и природные факторы активируют саногенетические реакции [10–16].

Ранее нами было показано, что дополнение базисной терапии транскраниальным магнитным воздействием (ТМТ-терапия) и внутренним приемом фитокомплекса (ФК) увеличивает лечебный эффект, который контролировался по динамике артериального давления и метаболических параметров [17–19]. Вместе с тем определенный интерес представляет комплексный анализ всей суммы изменений контролируемых нами параметров, поскольку не вызывает сомнений, что в процессе развития заболевания формируются патологические ассоциации, дестабилизация которых может стать одной из целей таргетной терапии. Как правило, методически это решается средствами статистического анализа с выявлением корреляционных плеяд и оценкой веса корреляционного графа [20–21].

Целью настоящих исследований явился системный анализ механизмов реализации лечебных эффектов ТМТ-терапии и ФК при лечении пациентов с артериальной гипертензией.

Для Цитирования:
Абурахманова Разият Зайндиновна, Еделев Дмитрий Аркадьевич, Шабанова Амалия Шириналиевна, Мамедова Сабина Самидовна, Системный анализ эффектов физиотерапии у пациентов с артериальной гипертензией. Физиотерапевт. 2023;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: