По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616–085:57.089 DOI:10.33920/med-14-2303-01

К вопросу о возможности применения узкополосного оптического излучения со средней длиной волны 470 нм в комплексной терапии коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара

Кирьянова Вера Васильевна д-р мед. наук, профессор кафедры реабилитологии ФП и ДПО ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Россия, Санкт-Петербург, e-mail: kiryanova_vv@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2412-7041
Суслова Галина Анатольевна д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой реабилитологии ФП и ДПО ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Россия, Санкт-Петербург, e-mail: docgas@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7448-762Х
Тершин Алексей Евгеньевич канд. мед. наук, заместитель председателя Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, Россия, Санкт-Петербург, e-mail: aet-spb@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1982-8620
Решетник Дмитрий Александрович д-р мед. наук, главный врач СПб ГБУЗ «Николаевская больница», Россия, Санкт-Петербург, e-mail: b37@zdrav.spb.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5176-2126
Клочков Алексей Николаевич заведующий отделением физиотерапии, врач-физиотерапевт, ГБУЗ «Николаевская больница», Россия, Санкт-Петербург, e-mail: kazakowa-38@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0188-1757
Егорова Юлия Сергеевна канд. мед. наук, главный врач ГБУЗ «ЛеноблЦентр», Россия, Санкт-Петербург, e-mail: ys-egorova@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2197-1423
Петрова Елена Вадимовна канд. мед. наук, заведующая кабинетом физических методов лечения, врач-физиотерапевт ГБУЗ «ЛеноблЦентр», Россия, Санкт-Петербург, e-mail: silva-petrova@mail.ru, ORCID: https://orcid.org//0000-0002-0263-6059
Молодовская Наталья Валерьевна канд. мед. наук, заведующая отделением физиотерапии и лечебной физкультуры СПБ ГБУЗ «Городская больница № 38 имени Н.А. Семашко», Санкт-Петербург, Россия, e-mail: nata-doct@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0918-6238
О.В. Булина ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2997-7777

Целью исследования является обоснование применения узкополосного оптического излучения со средней длиной волны 470 нм (синего света) в комплексной терапии коронавирусной инфекции COVID-19. Материал и методы. Обследовано 29 больных скоронавирусной инфекцией COVID-19. Все пациенты рандомизацией были разделены на две клинико-сопоставимые группы: основная группа (16 пациентов) на фоне медикаментозной терапии получала облучение узкополосным оптическим излучением со средней длиной волны 470 нм от аппарата лазерно-светодиодного терапевтического «Спектр-ЛЦ» в количестве 10 процедур; контрольная группа (13 пациентов) получала медикаментозную терапию в соответствии с протоколами временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Единый алгоритм обследования включал анализ историй болезни, анамнеза заболевания, сопутствующей соматической патологии, аллергических реакций. Использовались лабораторные методы исследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, показатели коагулограммы (фибриноген, Д-димер, протромбин по Квику, активированное парциальное тромбопластиновое время), полимеразная цепная реакция и инструментальные методы исследования: пульсоксиметрия, электрокардиография, мультиспиральная компьютерная томография грудной клетки. После комплексной терапии с применением синего света отмечали достоверное снижение тяжести патологического процесса по результатам компьютерной томографии легких: уменьшение объема поражения легочной ткани на 9%, купирование интоксикационного, невротического, астено-депрессивного синдромов на 10-й день стационарного лечения, стабилизацию общего состояния на 8–10-й день стационарной терапии, уменьшение сроков госпитализации до 13–14 дней, положительную динамику лабораторных показателей: достоверное снижение показателя нейтрофилов на 26,35%, достоверное снижение показателя СРБ на 89,24мг/л, достоверное снижение показателя фибриногена на 2,75 г/л, достоверное снижение показателя АСТ на 61,27 ед/л.

Литература:

1. Профилактика, диагностика лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации: Версия 14 от 27.12.2021 (утв. Минздравом России). URL: http://vmr_covid-19_v14_27-12-2021.pdf

2. Хаммад, Е.В. Применение озонотерапии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 / Е.В. Хаммад, И.Г. Никитин, К.В. Федорова. Вестник восстановительной медицины. 2020; 5 (99): 94–100. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-99-5-94-100

3. Thomas, P. Physiotherapy management for COVID-19 in the acute hospital setting. Recommendations to guide clinical practice. Version 1.0 / Р. Thomas, С. Baldwin, B. Bissett [et аl.]. 2020; 31 р URL: http://relaxandoit.ru/air

4. Никифоров, В.В. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): клинико-эпидемиологические аспекты / В.В. Никифоров, Т.Г. Суранова, Т.Я. Чернобровкина [и др.]. Архивъ внутренней медицины. 2020; 2: 87–93. https://doi.org/10/20514/2226-6704-2020 -10-2-87-93

5. Медицинская реабилитация пациентов, перенесших COVID-19, в санаторно-курортных организациях: методические рекомендации / А.Н. Разумов, Г.Н. Пономаренко, В.А. Бадтиева [и др.]. СПб., 2021; 30 с. EDN AEDCML.

6. Перспективы применения питьевых минеральных вод в реабилитации пациентов с коронавирусной (COVID-19) инфекцией: анализ основных саногенетических механизмов / К.В. Котенко, В.К. Фролков, С.Н. Нагорнев [и др.]. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021; 98, 6–2: 75–84. DOI: 10.17116/kurort20219806275. EDN RDBRST.

7. Цыганова, Т.Н. Патогенетическое обоснование применения гипо-гипероксической тренировки в лечении и профилактике осложнений коронавирусной инфекции COVID-19 / Т.Н. Цыганова, В.К. Фролков, Н.Б. Корчажкина. Физиотерапевт. 2021; 1: 14–25. DOI: 10.33920/med-14-2102-02. EDN FBVVIW.

8. Основы иммунореабилитации при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Пособие для врачей / под. ред. М.П. Костинова. М.: Группа МДВ, 2020; 112 с.

9. Временные методические рекомендации: медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 2 от 31.07.2020 (утв. Минздравом России). URL: http://28052020_Preg_COVID-19_v1.pdf

10. Боголюбов В.М. Физиотерапия и курортология / под ред. В.М. Боголюбова. Книга I.М.: БИНОМ, 2018; 408 с.

11. Пономаренко, Г.Н. Физиотерапия: молекулярные основы / Г.Н. Пономаренко, У.С. Улащик. СПб., 2014; 288 с.

12. Веселовский А.Б. Пространственно-энергетические характеристики светодиодов, используемых в фотохромотерапии / А.Б. Веселовский, П.И. Гузалов, В.В. Кирьянова [и др.]. Известия вузов. Приборостроение. 2013; 56, 9: 57–62.

13. Терешин, А.Е. Фотохромотерапия узкополосным оптическим излучением с длиной волны 540 нм в когнитивной реабилитации пациентов с очаговыми поражениями головного мозга / А.Е. Терешин, В.В. Кирьянова, Д.А. Решетник [и др.]. Вестник Северо-Западного гос. мед. ун-та им. И.И. Мечникова. 2019; 11, 1: 27–38.

14. Холупова, Л.С. Оценка безопасности воздействия излучения длин волн 410, 580 и 630 нм для кожи и слизистых / Л.С. Холупова, С.И. Суркичин. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2020; 19 (2): 78–82.

15. Батраков, А.Б. Применение светодиодного излучения (470 нм) в комплексном лечении больных фурункулами лица: учебное пособие / А.В. Батраков, В.В. Кирьянова, А.В. Васильев. СПб.: Изд-во «Человек», 2014; 24 с.

1. Vremennye metodicheskie rekomendatsii: profilaktika, diagnostika lechenie novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19) [Temporary guidelines: prevention, diagnosis, treatment of the novel coronavirus infection (COVID-19)]. Version 14 dated 12/27/2021 (approved by the Russian Ministry of Health). — [Electronic resource]. — Available at: http://vmr_covid-19_v14_27-12-2021.pdf. (In Russ.)

2. Khammad, E.V. Primenenie ozonoterapii u patsientov s novoi koronavirusnoi infektsiei COVID-19 [The use of ozone therapy in patients with the novel coronavirus infection COVID-19] / E.V. Khammad, I.G. Nikitin, K.V. Fedorova // Vestnik vosstanovitelnoi meditsiny [Bulletin of Restorative Medicine]. — 2020. — No. 5 (99) — P. 94–100. https://doi.org/10.38025/ 2078-1962-2020-99-5-94-100. (In Russ.)

3. Thomas, P. Physiotherapy management for COVID-19 in the acute hospital setting. Recommendations to guide clinical practice. Version 1.0 / R. Thomas, S. Baldwin, B. Bissett [et al.] // 2020. — 31r. [Electronic resource]. — Available at: http://relaxandoit.ru/air.

4. Nikiforov, V.V. Novaia koronavirusnaia infektsiia (COVID -19): kliniko epidemiologicheskie aspekty [Novel coronavirus infection (COVID-19): clinical and epidemiological aspects] / V.V. Nikiforov, T.G. Suranova, T. Ia. Chernobrovkina [et al.] // Arkhiv vnutrennei meditsiny [Archive of Internal Medicine]. — 2020. — No. 2. — P. 87–93. — https://doi.org/10/20514/2226-67042020-10-2-87-93. (In Russ.)

5. Meditsinskaia reabilitatsiia patsientov, perenesshikh COVID-19 v sanatorno-kurortnykh organizatsiiakh: Metodicheskie rekomendatsii [Medical rehabilitation of patients who have undergone COVID-19 in sanatorium organizations: Guidelines] / A.N. Razumov, G.N. Ponomarenko, V.A. Badtieva [et al.]. — St. Petersburg: Without a publishing house, 2021. — 30 p. — EDN AEDCML. (In Russ.)

6. Perspektivy primeneniia pitievykh mineralnykh vod v reabilitatsii patsientov s koronavirusnoi (COVID-19) infektsiei: analiz osnovnykh sanogeneticheskikh mekhanizmov [Prospects for the use of drinking mineral waters in the rehabilitation of patients with coronavirus (COVID-19) infection: analysis of the main sanogenetic mechanisms] / K.V. Kotenko, V.K. Frolkov, S.N. Nagornev [et al.] // Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kultury [Issues of Balneology, Physiotherapy and Therapeutic Physical Culture]. — 2021. — Vol. 98. — No. 6–2. — P. 75–84. — DOI 10.17116/kurort20219806275. — EDN RDBRST. (In Russ.)

7. Tsyganova, T.N. Patogeneticheskoe obosnovanie primeneniia gipo-giperoksicheskoi trenirovki v lechenii i profilaktike oslozhnenii koronavirusnoi infektsii COVID-19 [Pathogenetic substantiation of the use of hypo-hyperoxic training in the treatment and prevention of complications of the coronavirus infection COVID-19] / T.N. Tsyganova, V.K. Frolkov, N.B. Korchazhkina // Fizioterapevt [Physiotherapist]. — 2021. — No. 1. — P. 14–25. — DOI 10.33920/med-14-2102-02. — EDN FBVVIW. (In Russ.)

8. Osnovy immunoreabilitatsii pri novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19). Posobie dlia vrachei [Fundamentals of immunorehabilitation in case of the novel coronavirus infection (COVID-19). Manual for doctors] / ed. M.P. Kostinov. — M.: MDV Group, 2020. — 112 p. — ISBN 978-5-906748-06-5. (In Russ.)

9. Vremennye metodicheskie rekomendatsii: meditsinskaia reabilitatsiia pri novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19) [Interim guidelines: medical rehabilitation for the novel coronavirus infection (COVID-19)]. Version 2 dated July 31, 2020 (approved by the Russian Ministry of Health). — [Electronic resource]. — Available at: http:// 28052020_Preg_COVID-19_v1.pdf. (In Russ.)

10. Bogoliubov, V.M. Fizioterapiia i kurortologiia [Physiotherapy and balneology] / Ed.V. M. Bogoliubov. Book I. — M.: BINOM, 2018. — 408 p. — ISBN 978-5-9518-0273-6. (In Russ.)

11. Ponomarenko, G.N. Fizioterapiia: molekuliarnye osnovy [Physiotherapy: molecular bases] / G.N. Ponomarenko, U. S. Ulashchik — St. Petersburg, 2014. — 288 p. — ISBN 5-94277-021-2. (In Russ.)

12. Veselovskii A. B. Prostranstvenno-energeticheskie kharakteristiki svetodiodov, ispolzuemykh v fotokhromoterapii [Spatial and energy characteristics of LEDs used in photochromotherapy] / A.B. Veselovskii, P. I. Guzalov, V.V. Kirianova [et al.] // Izvestiia vuzov. Priborostroenie [Bulletin of Higher Educational Institutions. Instrumentation]. –2013. -Vol. 56, No. 9 — P.57–62. (In Russ.)

13. Tereshin, A. E. Fotokhromoterapiia uzkopolosnym opticheskim izlucheniem s dlinoi volny 540 nm v kognitivnoi reabilitatsii patsientov s ochagovymi porazheniiami golovnogo mozga [Photochromotherapy with narrow-band optical radiation with a wavelength of 540 nm in the cognitive rehabilitation of patients with focal brain lesions] / A. E. Tereshin, V.V. Kirianova, D.A. Reshetnik [et al.] // Vestnik Severo-Zapadnogo gos. med. un-ta im. I. I. Mechnikova [Bulletin of the I. I. Mechnikov North-Western State Medical University]. — 2019. — Vol. 11, No. 1. — P. 27–38. (In Russ.)

14. Kholupova, L. S. Otsenka bezopasnosti vozdeistviia izlucheniia dlin voln 410,580 i 630 nm dlia kozhi i slizistykh [Evaluation of the safety of exposure to radiation at wavelengths of 410.580 and 630 nm for the skin and mucous membranes] / L. S. Kholupova, S. I. Surkichin // Fizioterapiia, balneologiia i reabilitatsiia [Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation]. — 2020 — No. 19 (2) — P. 78–82. (In Russ.)

15. Batrakov, A. B. Primenenie svetodiodnogo izlucheniia (470nm) v kompleksnom lechenii bolnykh furunkulami litsa: uchebnoe posobie [The use of LED radiation (470nm) in the complex treatment of patients with facial boils: a study guide] /A.V. Batrakov, V.V. Kirianova, A.V. Vasiliev — St. Petersburg: Publishing House «Chelovek», 2014. — 24 p. — ISBN 978-5-93339-168-5. (In Russ.)

Новый коронавирус, вызывающий коронавирусную инфекцию COVID-19 у человека, впервые был зарегистрирован в конце 2019 г. в Китайской Народной Республике (город Ухань, провинция Хубей) [1, 2]. В 2020 г. Всемирной организацией здравоохранения определено официальное название инфекционному заболеванию, вызванному новым коронавирусом, — Coronavirus disease 2019 (COVID-19) [1, 2]. Официальное название возбудителю инфекции SARS-CoV-2 присвоено Международным комитетом по таксономии вирусов 11 февраля 2020 г. [1, 2]. Вирус SARS-CoV-2 передается воздушно-капельным путем от человека к человеку до появления первых симптомов инфекции (от 2 до 10 дней), обладает высокой степенью заразности [3].

При тяжелой форме заболевание может протекать с развитием пневмонии, гиперкоагуляционного синдрома с тромбозами и тромбоэмболиями, острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), сепсиса, септического шока и полиорганной недостаточности [1, 4]. Во всех группах населения отмечена высокая восприимчивость к возбудителю заболевания, но группой риска тяжелого течения болезни являются люди старше 60 лет и пациенты с хроническими заболеваниями (онкологическими, сердечно-сосудистыми, бронхо-легочными, эндкринными). Летальность при коронавирусной инфекции составляет от 2 до 9% [3].

Терапия заболевания зависит от клинического варианта и тяжести течения. Специфическая медикаментозная терапия коронавирусной инфекции COVID-19 не разработана. Лечение больных проводится по протоколам временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации. В настоящее время опубликовано 14 версий клинических рекомендаций. Ведется постоянный поиск новых направлений терапии, включая применение физиотерапевтических факторов [1, 4–7].

В литературных источниках продемонстрировано, что после клинического выздоровления инфекция может приводить к долгосрочным постинфекционным последствиям: кардиореспираторной патологии, иммунному дисбалансу, цереброваскулярным осложнениям (инсульты), неврологическим симптомам (головная боль, головокружение мелькание мушек перед глазами и др.), появлению тревоги, депрессии, когнитивным расстройствам, мышечным симптомам (миалгии). Отмечается высокая частота нарушений функции дыхания вследствие фиброза легких. Нарушение механизма газообмена регистрируется у 47% пациентов с COVID-19, снижение функции общей жизненной емкости легких выявляется у 25 % пациентов с COVID-19 [8]. Вышеперечисленное требует реабилитационных мероприятий и санаторно-курортного лечения, позволяющих максимально восстановить утраченные функции после инфекции. Составной частью реабилитации пациентов с COVID-19 являются физиотерапевтические методы, такие как магнитотерапия, электролечение, ультразвуковая терапия, светолечение [9].

Для Цитирования:
Кирьянова Вера Васильевна, Суслова Галина Анатольевна, Тершин Алексей Евгеньевич, Решетник Дмитрий Александрович, Клочков Алексей Николаевич, Егорова Юлия Сергеевна, Петрова Елена Вадимовна, Молодовская Наталья Валерьевна, О.В. Булина, К вопросу о возможности применения узкополосного оптического излучения со средней длиной волны 470 нм в комплексной терапии коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара. Физиотерапевт. 2023;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: