По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.838 DOI:10.33920/med-14-2303-04

Методика оценки эффективности медико-психологической реабилитации военнослужащих в условиях санатория

Разинкин С.М. д-р мед. наук, профессор, ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России, г. Москва, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4627-4392; eLibrary SPIN: 5809–4684
Сухинин А.В. ФГБУ СКК «Приволжский» Министерства обороны Российской Федерации, г. Самара, Россия, eLibrary SPIN: 1280–6218
Киш А.А. канд. мед. наук, ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России, г. Москва, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7148-7173; eLibrary SPIN: 9009– 4967
Брагин Михаил Александрович канд. мед. наук, старший научный сотрудник лаборатории № 54 медико-биологического сопровождения деятельности лиц экстремальных профессий отдела медико-биологических исследований центра специальных исследований ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России; е-mail: mishaman90@mail.ru

Обоснование. В настоящее время уделяется повышенное внимание к проведению медико-психологической реабилитации (МПР) военнослужащих в санаторно-курортных организациях (СКО). При этом одним из важных направлений является разработка и совершенствование системы оценки эффективности медико-психологической реабилитации с использованием различных методов и критериев оценки функционального состояния организма военнослужащих. Цель исследования— разработка методики оценки эффективности МПР военнослужащих в условиях санатория, основанной на количественной оценке системокомплексов показателей функционального состояния организма при использовании АПК. Материалы и методы. Исследование проводилось в филиале ФГБУ СКК «Приволжский» Минобороны России в рамках работы психотерапевтического кабинета (кабинета психолога) с привлечением 163 военнослужащих в возрасте 33,09 ± 0,49 лет при использовании АПК «Диамед-МБС» (РУ № ФСР 2008/03936), включающего в себя вариабельность сердечного ритма, объемную электропроводность (электросоматографии) и биоэлектрографию вначале и в конце реабилитационно-восстановительных мероприятий, проводимых в течение 10 дней. Математическая и статистическая обработка полученных данных по 163 военнослужащим проводилась в программах Excel и Statistica 6.0. Результаты. Представлены варианты расчета единого показателя коэффициента эффективности МПР, включающего интегративную оценку системокомплексов субъективного, соматического и психоэмоционального компонентов функционального состояния организма военнослужащих при использовании АПК «Диамед-МБС» до и после реабилитационно-восстановительных мероприятий. Заключение. Выполненное исследование позволило определить высокую информативность балльной оценки объективных показателей функционального состояния организма военнослужащих по методу биоэлектрографии и электросоматографии в составе АПК «Диамед-МБС», а также по субъективным данным самоотчетов военнослужащих. В результате работы показано, что при оценке эффективности МПР военнослужащих оптимально исходить из ее результативности, т.е. степени достижения поставленных целей программы. Приданном подходе основным конечным результатом является расчет единого показателя коэффициента эффективности МПР военнослужащих в отдельной СКО в заданном промежутке времени. Достижение высоких балльных оценок от 4 до 6 баллов, где 4— «хорошо», 5— «очень хорошо», 6— «отлично» по окончании проведения МПР позволяет рассчитать критерии субъективного, соматического и психоэмоционального системокомплексов функционального состояния организма военнослужащих, а также весовые коэффициенты значимости каждого критерия. Результаты оценки обеспечивают руководителя санаторно-курортной организации (санатория, санаторно-курортного комплекса) информацией для принятия оперативных управленческих решений.

Литература:

1. Тришкин Д. В., Титов И.Г., Нечипорук С.А. Особенности организации и принципы проведения медико-психологической реабилитации военнослужащих специальных подразделений Минобороны России. Военно-медицинский журнал. 2015; 336, 6: 15–19.

2. Долгих С.В., Ковлен Д.В., Кирсанова А.А. и др. Персонализированная медико-психологическая реабилитация военнослужащих в военных санаторно-курортных организациях. Современные проблемы науки и образования. 2022; 2: 102.

3. Пономаренко Г.Н., Чермянин С.В., Ищук В.Н. и др. Эффективность медико-психологической реабилитации корабельных специалистов с соматоформными расстройствами после дальнего морского похода. Военно-медицинский журнал. 2020; 341, 3: 62–67.

4. Юсупов, В.В. Ближайшие перспективы решения проблем медико-психологического сопровождения военнослужащих / В.В. Юсупов, В.А. Корзунин, А.Д. Демкин, Б.В. Овчинников. Известия Российской военно-медицинской академии. 2022; 41, 1: 55–61.

5. Соколов А.В., Калинин Р.Е., Стома А.В. Теория и практика диагностики функциональных резервов организма. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015; 176 с.

6. Соболев А.В., Гулеватый Г.В., Шакула А.В. Эффективность медико-психологической реабилитации военнослужащих в условиях Марфинского военного санатория. Военно-медицинский журнал. 2021; 342, 6: 70–73.

7. Здоровье здорового человека / Т.А. Айвазян, И.Э. Александрова, Е.В. Ануфриева [и др.]. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Международный институт восстановительной медицины, 2016; 624 с. EDN WNWCCX.

8. Санаторно-курортное лечение: национальное руководство / Г.Р. Абусева, В.Б. Адилов, П.В. Антипенко [и др.]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021; 752 с. DOI: 10.33029/9704-6022-1-SKL-2021-1-752. EDN BZWNKU.

9. Бобровницкий И.П., Лебедева О.Д., Яковлев М.Ю. Применение программно-аппаратного комплекса оценки функциональных резервов для анализа эффективности лечения. Вестник восстановительной медицины. 2011; 6: 7–9.

10. Сюрис Н.А., Сухинин А.В., Комлев А.М. Вариационная кардиоинтервалометрия в оценке эффективности мероприятий медико-психологической реабилитации военнослужащих. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2021; 20, 2: 137–145.

11. Маев Э.З., Марасанов А.С., Рaзинкин С.М., Толоконин А.О. Разработка и обоснование диагностического комплекса для оценки функциональных резервов организма. Проблемы восстановительной медицины. 2011; 12: 3–9.

12. Котенко Н.В., Борисевич О.О., Разинкин С.М. Скрининг-диагностика функционального состояния организма в реабилитации и курортологии. М.: Научная книга, 2020; 116 с.

13. Разумов А.Н., Разинкин С.М., Бобровницкий И.П., Котенко Н.В., Переборов А.А., Лебедева О.Д. Способ диагностики функционального состояния организма человека. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ. Номер свидетельства: RГ Номер заявки: 2010113258.

14. Киш А. А, Разинкин С.М. Объективная психодиагностика. Аппаратно-программный комплекс «Диамед-МБС». М.: Научная книга, 2019; 228 с.

15. Мирошникова Ю.В., Рaзинкин С.М., Самойлов А.С. и др. Разработка и обоснование унифицированной шкалы уровня оценки функциональных резервов членов сборных команд России. Медицина экстремальных ситуаций. 2015; 4: 38–44.

16. Самойлов А.С., Разинкин С.М., Петрова В.В., Шулепов П.А., Киш А.А., Брагин М.А. Избранные лекции по спортивной медицине. М.: Научная книга, 2018; 664 с.

17. Киш А.А., Брагин М.А. Кабинет оценки эффективности и качества реабилитационно-восстановительных мероприятий в условиях санатория. Медицинская наука и образование Урала. 2019; 2: 115–120.

18. Стандарты медико-психологической реабилитации военнослужащих в СКО МО РФ после выполнения ими специальных задач. Методические рекомендации. М., 2018; 52 с.

19. Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение: монография. М.: МИА, 2010; 544 с.

1. Trishkin, D. V., Titov I.G., Nechiporuk S.A. Osobennosti organizatsii i printsipy provedeniia mediko-psikhologicheskoi reabilitatsii voennosluzhashchikh spetsialnykh podrazdelenii Minoborony Rossii [Features of the organization and principles of medical and psychological rehabilitation of military personnel of special units of the Ministry of Defense of Russia]. Voenno-meditsinskii zhurnal [Military Medical Journal]. — 2015. — Vol. 336, No. 6. — P. 15–19. (In Russ.)

2. Dolgikh, S. V., Kovlen D.V., Kirsanova A.A. et al. Personalizirovannaia mediko-psikhologicheskaia reabilitatsiia voennosluzhashchikh v voennykh sanatorno-kurortnykh organizatsiiakh [Personalized medical and psychological rehabilitation of military personnel in military therapeutic resort organizations]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniia [Modern Problems of Science and Education]. — 2022. — No. 2. — P. 102. (In Russ.)

3. Ponomarenko G.N., Chermianin S.V., Ishchuk V.N. et al. Effektivnost mediko-psikhologicheskoi reabilitatsii korabelnykh spetsialistov s somatoformnymi rasstroistvami posle dalnego morskogo pokhoda [Effectiveness of medical and psychological rehabilitation of ship specialists with somatoform disorders after a long sea voyage]. Voenno-meditsinskii zhurnal [Military Medical Journal]. — 2020. — Vol. 341, No. 3. — P. 62–67. (In Russ.)

4. Iusupov, V.V. Blizhaishie perspektivy resheniia problem mediko-psikhologicheskogo soprovozhdeniia voennosluzhashchikh [The nearest prospects for solving the problems of medical and psychological support for military personnel] / V.V. Iusupov, V.A. Korzunin, A.D. Demkin, B.V. Ovchinnikov // Izvestiia Rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii [Proceedings of the Russian Military Medical Academy]. — 2022. — Vol. 41, No. 1. — P. 55–61. (In Russ.)

5. Sokolov A.V., Kalinin R.E., Stoma A.V. Teoriia i praktika diagnostiki funktsionalnykh rezervov organizma [Theory and practice of diagnostics of functional reserves of the organism]. M.: GEOTAR-Media, 2015. — 176 p. (In Russ.)

6. Sobolev A.V., Gulevatyi G.V., Shakula A.V. Effektivnost mediko-psikhologicheskoi reabilitatsii voennosluzhashchikh v usloviiakh Marfinskogo voennogo sanatoriia [Effectiveness of medical and psychological rehabilitation of military personnel in the conditions of the Marfinsky military resort facility]. Voenno-meditsinskii zhurnal [Military Medical Journal]. — 2021. — Vol. 342, No. 6. — P. 70–73. (In Russ.)

7. Zdorovie zdorovogo cheloveka [Health of a healthy person] / T.A. Aivazian, I.E. Aleksandrova, E.V. Anufrieva [et al.]. — 3rd edition, revised and expanded. — Moscow: International Institute of Restorative Medicine, 2016. — 624 p. — EDN WNWCCX. (In Russ.)

8. Sanatorno-kurortnoe lechenie: natsionalnoe rukovodstvo [Resort-and-spa treatment: national guidelines] / G.R. Abuseva, V.B. Adilov, P.V. Antipenko [et al.]. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2021. — 752 p. — (National guidelines). — ISBN 978-5-9704-6022-1. — DOI 10.33029/9704-6022-1-SKL-2021-1-752. — EDN BZWNKU. (In Russ.)

9. Bobrovnitskii I.P., Lebedeva O.D., Iakovlev M.Iu. Primenenie programmno-apparatnogo kompleksa otsenki funktsionalnykh rezervov dlia analiza effektivnosti lecheniia [Application of software and hardware complex for evaluation of functional reserves for analysis of treatment effectiveness]. Vestnik vosstanovitelnoi meditsiny [Bulletin of Restorative Medicine]. — 2011. No. 6. — P. 7–9. (In Russ.)

10. Siuris, N.A. Sukhinin A.V., Komlev A.M. Variatsionnaia kardiointervalometriia v otsenke effektivnosti meropriiatii mediko-psikhologicheskoi reabilitatsii voennosluzhashchikh [Variational cardiointervalometry in assessing the effectiveness of measures for the medical and psychological rehabilitation of military personnel]. Fizioterapiia, balneologiia i reabilitatsiia [Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation]. — 2021. — Vol. 20, No. 2. — P. 137–145. (In Russ.)

11. Maev E.Z., Marasanov A.S., Razinkin S.M., Tolokonin A.O. Razrabotka i obosnovanie diagnosticheskogo kompleksa dlia otsenki funktsionalnykh rezervov organizma [Development and justification of a diagnostic complex for assessing the functional reserves of the body] // Problemy vosstanovitelnoi meditsiny [Problems of Restorative Medicine]. — 2011. — No. 12. — P. 3–9. (In Russ.)

12. Kotenko N.V., Borisevich O.O., Razinkin S.M. Skrining-diagnostika funktsionalnogo sostoianiia organizma v reabilitatsii i kurortologii [Screening and diagnostics of the functional state of the body in rehabilitation and balneology]. M.: Scientific book, 2020. — 116 p. (In Russ.)

13. Sposob diagnostiki funktsionalnogo sostoianiia organizma cheloveka [Diagnostic method of functional state of human body] / Razumov A.N., Razinkin S.M., Bobrovnitskii I.P., Kotenko N.V., Pereborov A.A., Lebedeva O.D. Certificate of state registration of computer program. Certificate number: RG Application number: 2010113258. (In Russ.)

14. Kish A.A., Razinkin S.M. Obiektivnaia psikhodiagnostika. Apparatno-programmnyi kompleks «Diamed-MBS» [Objective psychodiagnostics. Hardware and software complex «Diamed-MBS»]. M.: Scientific book, 2019. — 228 p. (In Russ.)

15. Miroshnikova Iu.V., Razinkin S.M., Samoilov A. S. et al. Razrabotka i obosnovanie unifitsirovannoi shkaly urovnia otsenki funktsionalnykh rezervov chlenov sbornykh komand Rossii [Development and justification of a unified scale of the level of assessment of functional reserves of members of the national teams of Russia]. Meditsina ekstremalnykh situatsii [Medicine of Extreme Situations]. — 2015. — No. 4. — P. 38–44. (In Russ.)

16. Samoilov A. S., Razinkin S.M., Petrova V.V., Shulepov P.A., Kish A.A., Bragin M.A. Izbrannye lektsii po sportivnoi meditsine [Selected lectures on sports medicine]. M.: Scientific book, 2018. — 664 p. (In Russ.)

17. Kish A.A., Bragin M.A. Kabinet otsenki effektivnosti i kachestva reabilitatsionno — vosstanovitelnykh meropriiatii v usloviiakh sanatoriia [Office for evaluation of the effectiveness and quality of rehabilitation and restoration measures in a resort facility] // Meditsinskaia nauka i obrazovanie Urala [Medical Science and Education of the Urals]. — 2019. — No. 2. — P. 115–120. (In Russ.)

18. Standards for the medical and psychological rehabilitation of military personnel in the North Kazakhstan region of the Ministry of Defense of the Russian Federation after they have completed special tasks. Guidelines. Moscow, 2018. — 52 p. (In Russ.)

19. Polunina N.V. Obshchestvennoe zdorovie i zdravookhranenie [Public health and healthcare]. Monograph. — M.: Publishing house «Medical Information Agency», 2010. — 544 p. (In Russ.)

В настоящее время уделяется повышенное внимание к проведению медико-психологической реабилитации (МПР) военнослужащих в санаторно-курортных организациях (СКО) [1, 2]. При этом одним из важных направлений является разработка и совершенствование системы оценки эффективности медико-психологической реабилитации [3, 4]. Анализ существующих методов и программ оценки реабилитационных мероприятий в рамках восстановительной медицины свидетельствует об их разнообразии как в санаториях [5–8], так и в клиниках восстановительного лечения [9–12]. Одним из перспективных методов оценки эффективности, на наш взгляд, является использование аппаратно-программного комплекса (АПК) оценки функционального состояния организма по параметрам вариабельности сердечного ритма, объемной электропроводности и биоэлектрографии [13, 14].

Используемые в настоящее время подходы к оценке эффективности МПР военнослужащих базируются «на достижении устойчивой положительной динамики основных клинических, лабораторных, инструментальных и психологических показателей» [15], контроль которых, на наш взгляд, не всегда возможен при 10-дневном курсе реабилитации. Также следует учитывать, что согласно приказу МО РФ от 27.01.2017 № 60 «О медико-психологической реабилитации военнослужащих» показанием к проведению МПР является состояние утомления 1, 2 или 3 степени, характеризующиеся по МКБ-10 комплексом признаков и симптомов, относящихся преимущественно к эмоциональному состоянию человека (R45.0-R45.8, R53, Z73.0-Z73.9 и F43.0-F43.9). Данный комплекс может сопровождаться расстройствами психосоматического характера в виде жалоб и болевых синдромов, не имеющих под собой «соматических» оснований и не проявляющихся при стандартных методах диагностики состояния здоровья человека.

В данном исследовании мы использовали количественную балльную оценку параметров функционального состояния организма военнослужащих, опираясь на собственный большой опыт работы с лицами экстремальных профессий (летчики, спортсмены сборных команд России), где ведущая роль отводится оценке уровня здоровья здорового человека, его адаптационных и функциональных резервов.

Для Цитирования:
Разинкин С.М., Сухинин А.В., Киш А.А., Брагин Михаил Александрович, Методика оценки эффективности медико-психологической реабилитации военнослужащих в условиях санатория. Физиотерапевт. 2023;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: