По данным ВОЗ, в течение последних десятилетий сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и злокачественные новообразования остаются лидирующими причинами заболеваемости и смертности во всем мире. С 2000 г. число случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний возросло более чем на 2 млн и в 2019 г. достигло почти 9 млн [1]. За последние 10 лет в РФ отмечен рост заболеваемости колоректальным раком (КРР), он занимает третье место в структуре заболеваемости (11,4%) и второе — в структуре смертности (13,5%). КРР диагностируется на IV стадии более чем в 25% случаев [2]. В научной литературе имеется небольшое количество публикаций о сочетании данных патологий, но на сегодняшний день эти нозологии все чаще встречаются у одного пациента, имеют общие факторы риска (артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет, дислипидемия, гиподинамия, злоупотребление алкоголем и табакокурение), генетические особенности и биологические пути развития, обуславливающие их высокий уровень заболеваемости и распространенности [3, 4]. Современные достижения в области онкотерапии позволили увеличить выживаемость онкологических пациентов и, соответственно, привлекли внимание к проблеме их реабилитации. Многие научные исследования связывают увеличение физической активности как со снижением развития и прогрессирования рака, так и ССЗ, являющихся наиболее частой причиной смерти онкологических пациентов. Кардиоонкологическая реабилитация — это мультидисциплинарный подход к созданию и поддержанию оптимального уровня физического, социального и психологического благополучия онкологических пациентов с сопутствующей СС патологией [5].
Цель представленного клинического случая — акцентировать внимание многопрофильных специалистов на скрининге, мониторинге, выборе оптимальной тактики лечения и кардиоонкореабилитации онкологических пациентов с коморбидной сердечно-сосудистой патологией.
В РНЦХ имени академика Б.В. Петровского поступил пациент П. 75 лет с жалобами на «давящие» боли за грудиной при незначительной физической нагрузке, слабость и одышку. Из анамнеза известно, что в 2014 г. перенес инфаркт миокарда (ИМ) с последующей транслюминальной баллонной ангиопластикой (ТЛАП) и стентированием передней нисходящей артерии (ПНА). В 2017 г. в связи с прогрессирующей клиникой стенокардии выполнена ТЛАП со стентированием огибающей артерии (ОА). В июне 2021 г. выполнена селективная коронарография, выявлен рестеноз стента в ПНА на 80 % (рис. 1).