Цель: повысить эффективность лечения детей, часто болеющих острыми рекуррентными инфекциями, методами фотобиоакустического воздействия. Методы исследования. У 140 детей, часто болеющих острыми рекуррентными инфекциями, анализированы данные историй развития (форма № 026у «Медицинская карта ребенка для школы» и форма № 112у «История развития ребенка»), клинические жалобы, вегетативные показатели (индекс Кердо, Хильдебрандта, Баевского — Парина) и иммуноферментный анализ крови до/после применения фотобиоакустического комплекса, включающего БОС-биоакустическое воздействие на область головы и НИЛИ на проекцию кубитальной области и тимуса. На аппарате «Поли-Спектр» фирмы «Нейрософт» (Россия) проводили изучение вегетативных индексов. НИЛИ выполняли на аппарате «Милта» (l=0,89 мкм) по надвенно-проекционной области (частота 80 Гц, 5 минут), по проекционной зоне тимуса (частота 1500 Гц, 3 минуты) как отвечающих за иммунное обеспечение. Общая продолжительность — 8–9 минут (дети 7–8 лет — 5–8 минут; дети 9–12 лет — 8–9 минут). Биоакустическое воздействие на область головы выполняли на аппаратно-компьютерном комплексе акустической коррекции (БОС-БАК) «СИНХРО-С» (Россия). Результаты: субъективные жалобы детей, часто болеющих острыми рекуррентными инфекциями, имели более яркую картину, чем у детей без инфекционного фактора. Выявлены гендерно-возрастные различия субъективных жалоб детей, коррелирующих с типом вегетативного обеспечения и иммунным статусом. Заключение: разработанный фотобиоакустический комплекс обеспечивает высокую коррекцию индексных показателей вегетативного напряжения, вегетативной реактивности и иммунного статуса у детей, часто болеющих острыми рекуррентными инфекциями. После снижения высоких исходных индексных вегетативных показателей наблюдали устранение корреляций между вегетативными индексами и вегетативной напряженностью, что положительно отражалось на иммунном статусе и адаптационном потенциале детей, часто болеющих острыми рекуррентными инфекциями.

Заболевания органов дыхания занимают ведущие позиции среди причин заболеваемости, временной нетрудоспособности и смертности населения. Цель исследования: оценка эффективности комбинированного последовательного воздействия тренажера-массажера дыхательного «Универсал-2011» и галотерапии в комплексном лечении и реабилитации пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 60 пациентов в возрасте от 32 до 64 лет с хроническими заболеваниями органов дыхания вне стадии обострения с дыхательной недостаточностью 0–1 степени. Все пациенты были разделены методом рандомизации на две группы: основную (32 человека) и группу сравнения (28 человек). Пациентам обеих групп проводили клиническое обследование, сахариновую пробу, спирографию, оценивали качество жизни при помощи теста САТ. Пациентам основной группы проводили тренировки в условиях гипоксии и гиперкапнии с использованием дыхательного тренажера «Универсал-2011» с последующим сеансом галотерапии. Пациенты группы сравнения получали только сеансы галотерапии по той же методике и параметрам. Курс лечения составлял 10 процедур. В результате проведенного лечения в основной группе отмечали статистически достоверное снижение частоты дыханий по отношению к группе сравнения. Только в основной группе наблюдали достоверное увеличение ЖЕЛ, ОФВ1, пиковой объемной скорости выдоха и пиковой объемной скорости вдоха. По данным САТ-теста все больные отмечали улучшение общего состояния, однако в основной группе она была более значительной и достигала незначительного влияния болезни на жизнь пациентов, а в группе сравнения оставалась умеренной. Выводы: предложенная методика, включающая последовательное применение дыхательного тренажера «Универcал-2011» и процедуру галотерапии может быть включена в лечебно-реабилитационный комплекс пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания.

Обоснование: эффективность и обоснованность проведения реабилитационных мероприятий после эндопротезирования суставов нижней конечности не вызывает сомнений, однако занятость оперирующих хирургов, высокая востребованность реабилитационных стационаров и амбулаторной помощи ограничивает возможность проведения восстановительного лечения у пациентов, что снижает итоговый результат от проведенной операции. С учетом активного развития технологий внедрение дистанционно контролируемой реабилитации и онлайн-опросников для оценки эффективности послеоперационного восстановления и качества жизни пациентов можно считать перспективным направлением для организации непрерывного подхода восстановительного лечения. Цель исследования: оценить эффективность дистанционных форм реабилитации и разработанных опросников для определения маршрутизации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава. Материалы и методы. В ретроспективное исследование было включено 30 пациентов в возрасте от 40 до 75 лет после операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Всем пациентам в хирургическом стационаре предлагалась возможность пройти опрос по разработанной нами форме для определения группы и дальнейшей маршрутизации после операции. Для пациентов основной группы (n = 15), имеющих технические возможности заниматься реабилитацией дистанционно, предлагалась ссылка на комплексы упражнений ЛФК и видеоролик по методике выполнения данных упражнений, также проводились онлайн-занятия с инструктором-методистом ЛФК. Программа реабилитации начиналась с первого дня после операции и продолжалась 90 дней. Пациенты контрольной группы (n = 15) проходили классическую реабилитацию в стационаре длительностью 10–14 дней, после чего выписывались с рекомендациями на амбулаторное наблюдение. Для оценки динамики и удовлетворенности послеоперационным восстановлением все пациенты проходили дистанционное тестирование оценки качества жизни и психоэмоционального состояния, которое проводилось на вторые сутки и через три месяца после операции. Результаты. Применение дистанционных методов реабилитации для пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава оказывает положительный клинический эффект и характеризуется высокой удовлетворенностью исходов послеоперационного восстановления. Удаленный контроль динамики восстановления и создание базы данных помогает оценить эффективность проведенного лечения. Заключение. Разработанные онлайн-опросники позволяют определить дальнейшую маршрутизацию пациентов для восстановительного лечения после операции и оценить эффективность реабилитации, в том числе дистанционными методами реабилитации. В случае парамедицинских затруднений проведения очной формы реабилитации предложена модель использования различных форм дистанционной реабилитации.

Церебральная ишемия (ЦИ) — повреждение мозговой ткани, возникающее в результате длительного недостаточного поступления кислорода, которая занимает в структуре заболеваемости одно из важнейших мест по частоте и значимости, составляя до 60–80% всех заболеваний раннего детского возраста и занимая первое место в структуре детской инвалидности. В настоящее время ведется активный поиск и разработка новых, патогенетически обоснованных нелекарственных методов лечения. Цель исследования: изучение влияния общей магнитотерапии и гипербарической оксигенации на состояние газового состава крови у детей с церебральной ишемией на фоне проведенного однократного и курсового применения физических факторов. Материал и методы. В работе проанализированы результаты лечения 150 детей первого месяца жизни с церебральной ишемией средней степени тяжести, синдромом внутричерепной гипертензии, проходивших этап стационарного лечения. В зависимости от применяемого лечебного комплекса дети были разделены на три статистически однородные группы по 50 человек в каждой. Пациенты основных групп наряду со стандартным комплексом получали физиотерапевтическое лечение. Пациентам I основной группы наряду со стандартным комплексом назначали общую магнитотерапию (ОМТ). Пациенты II основной группы получали базисную для данной патологии терапию и последовательные курсы общей магнитотерапии и гипербарической оксигенотерапии (ГБО). В ходе работы исследовали кислотно-основное состояние капиллярной крови. Анализ результатов исследования и построение таблиц и диаграмм проводили с использованием офисного пакета Microsoft Office 2010 и пакета прикладных статистических программ Statistica 6,0 и методов доказательной медицины. Результаты. Сравнительный анализ однократного влияния различных лечебных методов на нарушенные показатели КОС выявил существенное достоверное преимущество гипербарической оксигенотерапии в ликвидации явлений метаболического ацидоза. Полученные результаты при курсовом назначении физических факторов достоверно доказывают отсутствие взаимосвязи между ликвидацией явлений метаболического ацидоза, усугубляющего постгипоксическое восстановление мозговой ткани ребенка, и выбранной терапевтической тактикой для курсового лечения ЦИ, обладая равноценным влиянием на неврологическую реабилитацию пациентов. Заключение. Терапевтическое воздействие общей магнитотерапии и ее комплекса с гипербарической оксигенацией стало пусковым фактором для активизации процессов тканевого дыхания и клеточного метаболизма и привело к достоверной ликвидации метаболического ацидоза у большинства пациентов. Лидирующую позицию катализатора обменных и дыхательных процессов клетки занимает гипербарическая оксигенотерапия, способствующая нормализации кислотно-основного состояния крови у детей с ЦИ даже после однократного применения по сравнению с базисной терапией и общей магнитотерапией.

Проведено исследование состояния гемостаза и маркеров воспаления у пациентов с постковидным синдромом, в котором установлено усиление активности прокоагулянтных факторов на фоне высоких значений маркеров воспаления. Наличие в анамнезе неинфекционных хронических заболеваний существенно усиливает нарушения в системе гемостаза, и центрами корреляционных плеяд являются выраженность лейкоцитоза и степень снижения активированного частичного тромбопластинового времени. Применение стандартной терапии и интервальной гипоксической тренировки для коррекции постковидных нарушений не оказало существенного влияния на гемостатические параметры, однако четко проявился противовоспалительный эффект. Мезодиэнцефальная модуляция (МДМ-терапия) оказала достоверное нормализующее действие на коагулограмму и маркеры воспаления, а ее сочетание с гипоксическим воздействием немного усилило лечебные эффекты. Предполагается, что комплексная физиотерапия целесообразна при лечении постковидного синдрома не только за счет воздействия на гемостаз и воспалительные реакции, но и за счет воздействия на регуляторные механизмы головного мозга и органы дыхания.

В статье анализируется роль матриксных металлопротеиназ (ММП) в патогенезе незрелых гипертрофических рубцов кожи. Выявленное снижение уровня ММП в исходном состоянии пациентов на фоне повышенного содержания ТИМП-1 указывает на нарушение механизмов регуляции образования коллагена в гипертрофированном рубце, в результате чего его синтез существенно преобладает над распадом, что способствует формированию фиброзного процесса. Полученные результаты убедительно доказывают, что важным патогенетическим механизмом, обеспечивающим избыточное отложение компонентов внеклеточного матрикса при патологическом рубцевании кожи, выступает сниженная экспрессия ММП на фоне возросшего уровня ТИМП-1. Применение импульсного лазера на красителе (ИЛК) в комбинации с фонофорезом ферменкола способствует повышению содержания ММП в сыворотке крови пациентов с незрелыми гипертрофическими рубцами кожи. Достоверная динамика исследованных биомаркеров свидетельствует о нарастании процессов катаболизма компонентов внеклеточного матрикса и повышении регенераторного потенциала кожного дефекта, которые определяют выраженность клинического эффекта при проведении терапии незрелых гипертрофических рубцов кожи. Проведенный корреляционный анализ между уровнем мембранных металлопротеиназ и параметрами Ванкуверской шкалы оценки рубцовых деформаций позволил выявить совокупность достоверных взаимосвязей, которые подтверждают клинико-патогенетическую значимость данных биохимических переменных в развитии фибропластических процессов, а также выступают в качестве информативных критериев эффективности проводимой терапии.

В настоящей статье рассматриваются вопросы медицинской реабилитации детей с мегауретером. Цель исследования: научное обоснование применения звуковой стимуляции в медицинской реабилитации детей с мегауретером. Материалы и методы исследований: клинические наблюдения и специальные исследования проведены в динамике у 40 детей с мегауретером после операции на мочеточнике, в возрасте от 1 года до 7 лет. Из них 20 детей составили основную группу (получали звуковую стимуляцию); 20 детей — группу сравнения (без физиотерапии). На основании проведенных исследований научно обосновано включение звуковой стимуляции в медицинскую реабилитацию детей с мегауретером. Включение звуковой стимуляции в программу медицинской реабилитации детей с мегауретером способствовало снижению активности воспаления в почечной паренхиме. Медицинская реабилитация с включением технологий физиотерапии оказывала благоприятное влияние на уродинамику мочевых путей и почечный кровоток. Эффективность медицинской реабилитации с включением звуковой стимуляции составила 80,0%, в группе сравнения (без физиотерапии — 60,0%).

Известно, что наличие микроорганизмов с пробиотическими свойствами обеспечивает защиту организма от патогенных бактерий. Классификация микроорганизмов симбионтов, обитающих в ЖКТ человека, постоянно меняется. Пробиотики не образуют колоний в кишечнике, поэтому, чтобы получить долгосрочный положительный эффект их применения, концентрации пробиотических штаммов в кишечнике должны достигать уровня не ниже 10⁸ КОЕ/мл и сохраняться таковыми в течение длительного времени. Биотехнология конструирования пробиотических препаратов имеет в своей основе выделение из кишечника здорового человека пробиотических штаммов микробов, на чем основано новое перспективное направление в практической медицине — приготовление аутопробиотиков, используемых для лечения и профилактики различных заболеваний. Рекомендуемая эффективная суточная доза пробиотика должна составлять 10⁸–10⁹ КОЕ, однако доза может различаться в зависимости от пробиотического штамма и формы выпуска. Сохранение жизнеспособности бактерий в необходимом количестве до конца срока годности препарата также является залогом его эффективного применения. Предполагается, что аутоштаммы пробиотиков в идентичных дозах также будут эффективными.

Удельный вес травм верхних конечностей, сопровождающихся повреждением нервов, составляет от 1,5 до 10%. Повреждения периферических нервов верхней конечности у детей в 10–12% случаев связаны с переломами длинных трубчатых костей. Высокая частота повреждений периферических нервов верхней конечности, риск развития нарушений или утраты функции, инвалидизации пациента зачастую требует не только активного консервативного лечения, но и нередко хирургического вмешательства. Цель работы — анализ данных литературы и обобщение результатов собственных исследований для определения оптимальных технологий медицинской реабилитации детей с посттравматическими нейропатиями верхних конечностей. Успех как консервативного, так и хирургического лечения травм нервов во многом определяется объемом и качеством проведенной диагностики. Целью хирургического или консервативного лечения повреждений периферических нервов является восстановление проводимости нервных стволов с максимально высоким функциональным результатом. Физические факторы занимают одно из ведущих мест в системе медицинской реабилитации детей с посттравматическими нейропатиями. Программа медицинской реабилитации включает в себя применение аппаратной физиотерапии, роботизированной механотерапии, прикладной кинезитерапии, массажа, мягких мануальных техник, ортезирования, кинезитейпирования. Ведущими технологиями являются методы двигательной реабилитации. Эффекты кинезитерапевтических воздействий потенцируются нейромодулирующими методами аппаратной физиотерапии (магнитостимуляция, электростимуляция). Выводы. Повреждения периферических нервов верхних конечностей у детей в большинстве случаев требуют проведения длительной этапной медицинской реабилитации. Вместе с тем до настоящего времени отсутствуют четкие рекомендации по ведению и реабилитации детей с повреждением периферических нервов в послеоперационном периоде, отсутствует единый алгоритм реабилитационных мероприятий. Технологии двигательной реабилитация являются ключевыми в программах медицинской реабилитации детей с посттравматической нейропатией. Своевременное начало реабилитационных мероприятий, дифференцированное назначение физических факторов с учетом периода травмы обеспечивает сохранение результата хирургического лечения, способствует раннему восстановлению функции поврежденной конечности.