Патологические рубцы кожи, возникающие после хирургических операций, химических и механических повреждений у 30–45 % пациентов, представляют собой серьезную медико-социальную проблему, обусловленную широкой распространенностью и высокой частотой встречаемости заболевания, выраженными субъективными проявлениями, возникновением контрактур суставов и нарушением функции опорно-двигательного аппарата, снижающими качество жизни пациентов [1, 2]. В структуре рубцовых деформаций доминируют гипертрофические рубцы кожи (ГРК), среди которых особое место занимают незрелые рубцы (до 12 месяцев), которые имеют характерный бурый цвет и сопровождаются выраженным болевым синдромом и зудом, а при частом расположении на открытых участках тела (лицо, шея, руки) вызывают эстетический дискомфорт, затрудняя общение с людьми и негативно сказываясь на психоэмоциональном состоянии и поведении пациентов [3–5].
В настоящее время патогенез образования ГРК определяется нарушением баланса между процессами наработки внеклеточного матрикса (прежде всего, коллагена I и II типов) и его ферментативной деградации при ремоделировании рубца [1]. Известно, что синтез коллагена в ГРК в 7 раз выше по сравнению с интактной дермой, однако в келоидных рубцах он достигает максимума, превосходя гипертрофические рубцы в 3 раза [6, 7]. Функцию разрушения внеклеточного матрикса выполняют матриксные металлопротеиназы (ММП) — Zn+2 или Ca+2-содержащие ферменты из семейства эндопептидаз, продуцируемые фибробластами, тучными клетками, эндотелиоцитами и макрофагами и другими клетками [8]. В ряде проведенных исследований показано, что наиболее вероятным механизмом формирования ГРК выступает низкая экспрессия ММП, обусловленная тканевыми ингибиторами этого класса ферментов, секретируемых кератиноцитами [9, 10].
Принимая во внимание роль сосудистого компонента в развитии незрелых ГРК, патогенетически обоснованным выглядит применение сосудистых лазеров для коррекции рубцовых изменений кожи, находящихся на стадии созревания. В рамках настоящего исследования была использована технология импульсной лазеротерапии на красителе (ИЛК), характеризующаяся отсутствием выраженных болевых ощущений, быстрым восстановлением после процедуры, безопасностью и большей эффективностью по сравнению с ультраимпульсным воздействием фракционного лазера на СО2 [11]. Применение ИЛК обеспечивает проникновение световых волн в дерму и их поглощение хромофором-мишенью (в данном случае оксигемоглобином), в результате чего происходит коагуляция сосудистого локуса, питающего ГРК [12–14]. Качественным преимуществом ИЛК выступает селективность коагуляционного эффекта, при котором обеспечивается сохранность тканей дермы, окружающей сосуд [15, 16].