По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.835.56 DOI:10.33920/med-14-2212-02

Дыхательные тренажеры и галотерапия в реабилитации больных с хроническими заболеваниями органов дыхания

Яшков Александр Владимирович д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой медицинской реабилитации, спортивной медицины, физиотерапии и курортологии, ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, директор, НИИ восстановительной медицины и реабилитации ФГБОУ СамГМУ Минздрава России, 443099, г. Самара, Россия, ORCID: http://orcid.org/0000-0003-1875-572Х, e-mail: a_yashkov@mail.ru
Поляков Виктор Алексеевич канд. мед. наук, доцент кафедры медицинской реабилитации, спортивной медицины, физиотерапии и курортологии, ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, заместитель директора, НИИ восстановительной медицины и реабилитации ФГБОУ СамГМУ Минздрава России, 443099, г. Самара, Россия, ORCID: http://orcid.org/0000-0002-9161-6534, e-mail: viktorpolyakov47@gmail.com
Шелыхманова Марина Владимировна канд. мед. наук, доцент кафедры медицинской реабилитации, спортивной медицины, физиотерапии и курортологии, ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, научный сотрудник, НИИ восстановительной медицины и реабилитации ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89, 8 (927) 765 6316, ORCID: http://orcid.org/0000-0002-6383-6791, e-mail: shelmv@mail.ru
Богуславский Дмитрий Георгиевич канд. мед. наук, доцент кафедры медицинской реабилитации, спортивной медицины, физиотерапии и курортологии, ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, 443099, г. Самара, Россия, ORCID: http://orcid.org/0000-0003-4491-7403, e-mail: dmitrii_6688@mail.ru

Заболевания органов дыхания занимают ведущие позиции среди причин заболеваемости, временной нетрудоспособности и смертности населения. Цель исследования: оценка эффективности комбинированного последовательного воздействия тренажера-массажера дыхательного «Универсал-2011» и галотерапии в комплексном лечении и реабилитации пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 60 пациентов в возрасте от 32 до 64 лет с хроническими заболеваниями органов дыхания вне стадии обострения с дыхательной недостаточностью 0–1 степени. Все пациенты были разделены методом рандомизации на две группы: основную (32 человека) и группу сравнения (28 человек). Пациентам обеих групп проводили клиническое обследование, сахариновую пробу, спирографию, оценивали качество жизни при помощи теста САТ. Пациентам основной группы проводили тренировки в условиях гипоксии и гиперкапнии с использованием дыхательного тренажера «Универсал-2011» с последующим сеансом галотерапии. Пациенты группы сравнения получали только сеансы галотерапии по той же методике и параметрам. Курс лечения составлял 10 процедур. В результате проведенного лечения в основной группе отмечали статистически достоверное снижение частоты дыханий по отношению к группе сравнения. Только в основной группе наблюдали достоверное увеличение ЖЕЛ, ОФВ1, пиковой объемной скорости выдоха и пиковой объемной скорости вдоха. По данным САТ-теста все больные отмечали улучшение общего состояния, однако в основной группе она была более значительной и достигала незначительного влияния болезни на жизнь пациентов, а в группе сравнения оставалась умеренной. Выводы: предложенная методика, включающая последовательное применение дыхательного тренажера «Универcал-2011» и процедуру галотерапии может быть включена в лечебно-реабилитационный комплекс пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания.

Литература:

1. Кытикова О.Ю., Гвозденко Т.А., Антонюк М.В. Современные аспекты распространенности хронических бронхолегочных заболеваний. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2017; 1 (64): 94–100.

2. Федеральная служба государственной статистики: здравоохранение [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/folder/13721 (дата обращения: 22.08.2022).

3. Естественное движение населения Российской Федерации за 2021 г.: статистический бюллетень. — М: Федеральная служба государственной статистики, 2021 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://rosstat.gov.ru› mediabank› edn_2020 (дата обращения: 22.08.2022).

4. Оленская Т.Л., Николаева А.Г., Соболева Л.В. Реабилитация в пульмонологии: учебно-методическое пособие. Витебск: ВГМУ, 2016; 142 с.

5. Сычева М.Г. Физическая реабилитация больных хроническими респираторными заболеваниями при ограниченных ресурсах. Пульмонология. 2018; 28 (1): 110–117.

6. Лапик С.В. Современные подходы к медицинской реабилитации пациентов с пульмонологическими заболеваниями. Здоровье и образование в XXI веке. 2018; 4 (20): 84–88.

7. Бяловский Ю.Ю., Ракитина И.С. Патофизиологические аспекты гипервентиляционного синдрома. Современные проблемы науки и образования. 2021; 1: 77.

8. Червинская А.В., Конова О.М., Хан М.А. Галотерапия для профилактики и медицинской реабилитации в детском здравоохранении. Вопросы современной педиатрии. 2017; 5 (16): 406–412.

9. Фролов В.Ф. Эндогенное дыхание — медицина третьего тысячелетия. Новосибирск: Динамика, 2003; 228 с.

10. Патент РФ 2007123279/14, 21.06.2007. Рассулова М.А., Разумов А.Н., Бобровницкий И.П., Айрапетова Н.С., Ксенофонтова И.В., Уянаева А.И., Бадтиева В.А. Способ лечения больных хронической обструктивной болезнью легких // Патент России № 2342920 С1. 2009. Бюл. № 1.

11. Поляков В.А. Искусственное увеличение дыхательного мертвого пространства как способ коррекции нарушений газообмена и бронхиальной проходимости: материалы Всероссийской конференции «Вопросы экспериментальной и клинической пульмонологии». Самара, 1991: 157–158.

12. Агаджанян Н.А., Полунин И.Н., Поляков В.Н.,Степанов В.К. Человек в условиях гипоксии и гиперкапнии. Астрахань; М.: Астрах. гос. мед., 2001; 340 с.

13. Гридин Л.А. Современные представления о физиологических и лечебно-профилактических эффектах действия гипоксии и гиперкапнии. Медицина (электронный журнал). 2016; 3: 45–65.

14. Поляков В.А., Козупица Г.С., Ефремов А.Г., Коршунов Г.В. Реакция гормональной и кардиореспираторной систем на остро нарастающую гипоксию и гиперкапнию. Нарушение механизмов регуляции и их коррекция: материалы 4 Всесоюзного съезда патофизиологов. Кишинев — Москва, 1989. Т. III: 1110.

15. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 368 с.

16. Санаторно-курортное лечение: национальное руководство / Г.Р. Абусева, В.Б. Адилов, П.В. Антипенко [и др.]. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021; 752 с.

17. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / Г.Р. Абусева, П.В. Антипенко, В.В. Арьков [и др.]; Межрегиональное научное общество физической и реабилитационной медицины, Ассоциация медицинских обществ по качеству. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 688 с.

18. Medical rehabilitation: Textbook / A.V. Epifanov, V.A. Epifanov, E.S. Galsanova [et al.]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022; 664 p.

19. Лаберко Е.А., Талалаев А.Г., Богомильский М.Р., Буллих А.В. Методика объективного изучения мукоцилиарного клиренса у детей. Вестник отоларингологии. 2015; 2: 40–44.

20. Анистратенко Л.Г. Физиологическое обоснование сочетанного действия гипоксии-гиперкапнии для повышения работоспособности военнослужащих: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. СПб., 2005; 24 с.

1. Kytikova O.Iu., Gvozdenko T.A., Antoniuk M.V. Sovremennye aspekty rasprostranennosti khronicheskikh bronkholegochnykh zabolevanii [Modern aspects of the prevalence of chronic bronchopulmonary diseases]. Biulleten fiziologii i patologii dykhaniia [Bulletin of Physiology and Pathology of Respiration]. 2017; 1 (64): 94–100. (In Russ.)

2. Federal State Statistics Service: Healthcare. [electronic resource]. — Available at: https://rosstat.gov.ru/folder/13721 (accessed: 08/22/2022). (In Russ.)

3. Natural movement of the population of the Russian Federation for 2021: statistical bulletin. — Moscow: Federal State Statistics Service, 2021 [Electronic resource]. — Available at: https://rosstat.gov.ru " mediabank " edn_2020 (accessed: 08/22/2022). (In Russ.)

4. Olenskaia T.L., Nikolaeva A.G., Soboleva L.V. Reabilitatsiia v pulmonologii [Rehabilitation in pulmonology]: educational and methodical manual. Vitebsk: VSMU. 2016, 142 p. (In Russ.)

5. Sycheva M.G. Fizicheskaia reabilitatsiia bolnykh khronicheskimi respiratornymi zabolevaniiami pri ogranichennykh resursakh [Physical rehabilitation of patients with chronic respiratory diseases with limited resources]. Pulmonologiia [Pulmonology]. 2018; 28 (1): 110–117. (In Russ.)

6. Lapik S.V. Sovremennye podkhody k meditsinskoi reabilitatsii patsientov s pulmonologicheskimi zabolevaniiami [Modern approaches to medical rehabilitation of patients with pulmonological diseases]. Zdorovie i obrazovanie v XXI veke [Health and Education in the XXI Century]. 2018; 4 (20): 84–88. (In Russ.)

7. Bialovskii Iu.Iu., Rakitina I.S. Patofiziologicheskie aspekty giperventiliatsionnogo sindroma [Pathophysiological aspects of hyperventilation syndrome]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniia [Modern Problems of Science and Education]. 2021; 1: 77. (In Russ.)

8. Chervinskaia A. V, Konova O.M., Khan M.A. Galoterapiia dlia profilaktiki i meditsinskoi reabilitatsii v detskom zdravookhranenii [Halotherapy for prevention and medical rehabilitation in children's healthcare]. Voprosy sovremennoi pediatrii [Issues of Modern Pediatrics]. 2017; 5 (16): 406–412. (In Russ.)

9. Frolov V.F. Endogennoe dykhanie — meditsina tretiego tysiacheletiia [Endogenous respiration — medicine of the third millennium]. Novosibirsk: Dynamics. 2003, 228 p. (In Russ.)

10. Patent of the Russian Federation 2007123279/14, dated 06/21/2007 Rassulova M.A., Razumov A.N., Bobrovnitskii I.P., Airapetova N.S., Ksenofontova I.V., Uianaeva A.I., Badtieva V.A. Sposob lecheniia bolnykh khronicheskoi obstruktivnoi bolezniu legkikh [Method of treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease] // Patent of Russia No. 2342920 C1. 2009. Byul. No.1. (In Russ.)

11. Poliakov V.A. Iskusstvennoe uvelichenie dykhatelnogo mertvogo prostranstva kak sposob korrektsii narushenii gazoobmena i bronkhialnoi prokhodimosti [Artificial increase of respiratory dead space as a way to correct violations of gas exchange and bronchial patency]. Materials of the All-Russian Conference «Issues of Experimental and Clinical Pulmonology». Samara. 1991: 157–158. (In Russ.)

12. Agadzhanian N.A., Polunin I.N., Poliakov V.N., Stepanov V.K. Chelovek v usloviiakh gipoksii i giperkapnii [A person in conditions of hypoxia and hypercapnia]. Astrakhan; Moscow: Astrakh. st. med. 2001, 340 p. (In Russ.)

13. Gridin L.A. Sovremennye predstavleniia o fiziologicheskikh i lechebno-profilakticheskikh effektakh deistviia gipoksii i giperkapnii [Modern ideas about the physiological and therapeutic and preventive effects of hypoxia and hypercapnia]. Journal Meditsina [Medicine] (electronic journal). 2016; 3: 45–65. (In Russ.)

14. Poliakov V.A., Kozupitsa G.S., Efremov A.G., Korshunov G.V. Reaktsiia gormonalnoi i kardiorespiratornoi sistem na ostro narastaiushchuiu gipoksiiu i giperkapniiu. Narushenie mekhanizmov reguliatsii i ikh korrektsiia [Reaction of hormonal and cardiorespiratory systems to acutely increasing hypoxia and hypercapnia. Violation of regulatory mechanisms and their correction]. Materials of the 4th All-Union Congress of Pathophysiologists. Chisinau-Moscow.1989. Vol. III: 1110. (In Russ.)

15. Ponomarenko G.N. Obshchaia fizioterapiia [General physiotherapy]: textbook. Moscow: GEOTAR — Media, 2020. 368 p. (In Russ.)

16. Sanatorno-kurortnoe lechenie: natsionalnoe rukovodstvo [Sanatorium-resort treatment: national guidelines] / G.R. Abuseva, V.B. Adilov, P.V. Antipenko [et al.]. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2021. — 752 p. — (National guidelines). — ISBN 978-5-9704-6022-1. — DOI 10.33029/9704-6022-1-SKL-2021-1-752. — EDN BZWNKU. (In Russ.)

17. Fizicheskaia i reabilitatsionnaia meditsina: natsionalnoe rukovodstvo [Physical and rehabilitation medicine: national guidelines] / G.R. Abuseva, P.V. Antipenko, V.V. Arkov [et al.]; Interregional Scientific Society of Physical and Rehabilitation Medicine, Association of Medical Societies for Quality. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2020. — 688 p. — (National guidelines). — ISBN 978-5-9704-5554-8. — EDN KSMCPP. (In Russ.)

18. Medical rehabilitation: Textbook / A.V. Epifanov, V.A. Epifanov, E.S. Galsanova [et al.]. — 2022: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2022. — 664 p. — ISBN 978-5-9704-6688-9. — DOI 10.33029/9704-6688-9-MRE-2022-1-664. — EDN QGFBAN.

19. Laberko E.A., Talalaev A.G., Bogomilskii M.R., Bullikh A.V. Metodika obiektivnogo izucheniia mukotsiliarnogo klirensa u detei [Methods of objective study of mucociliary clearance in children]. Vestnik otolaringologii [Bulletin of Otolaryngology]. 2015; 2: 40–44. (In Russ.)

20. Anistratenko L.G. Fiziologicheskoe obosnovanie sochetannogo deistviia gipoksii-giperkapnii dlia povysheniia rabotosposobnosti voennosluzhashchikh [Physiological justification of the combined action of hypoxia-hypercapnia to improve the efficiency of military personnel]: Abstract of the thesis for the degree of PhD Candidate. St. Petersburg, 2005, 24 p. (In Russ.)

Важным вопросом практического здравоохранения является лечение и реабилитация больных с хроническими заболеваниями органов дыхания (бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма). Актуальность и социальная значимость проблемы медицинской реабилитации этой категории пациентов обусловлена тем, что заболевания органов дыхания занимают ведущие позиции среди причин заболеваемости, временной нетрудоспособности и смертности населения [1]. Так, в 2020 г. заболеваемость болезнями органов дыхания достигла 54 273 тыс. человек, что составило 48,76 % от заболеваемости всеми болезнями в Российской Федерации (1-е место). В том же году 9 тыс. человек с болезнями органов дыхания старше 18 лет были признаны инвалидами, что составило 1,61 % от общего числа лиц, признанных инвалидами [2]. Умерло от болезней органов дыхания в 2020 г. 96 539 человек (4,5 % от всего числа умерших от всех причин) [3].

Неуклонно прогрессирующие воспалительные явления со стороны органов дыхания сопровождаются развитием патологических процессов других систем организма, что проявляется снижением переносимости физических нагрузок и качества жизни пациентов. Существенными негативными последствиями хронических заболеваний легких является дисфункция сердечно-сосудистой системы, дыхательной мускулатуры [4]. Несмотря на применяемые в настоящее время медикаментозные и физические методы лечения, частота развития нарушений дыхательной функции при данной патологии остается высокой [5].

Основными принципами медицинской реабилитации пульмонологических больных являются раннее начало, индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом особенностей течения заболевания, комплексность и рациональность использования физических, медикаментозных и психологических факторов, непрерывность и преемственность [6].

Главными задачами при проведении медицинской реабилитации больных с легочной патологией является нормализация дыхательной функции, повышение функциональных резервов дыхания, повышение устойчивости к гипоксии, улучшение бронхиальной проходимости и дренажной функции легких, ликвидация синдрома гипервентиляции, восстановление физической работоспособности и повышение качества жизни. Важными средствами решения этих задач, наряду с медикаментозной терапией, являются физические факторы — лечебная физкультура и физиотерапия [7, 8].

Для Цитирования:
Яшков Александр Владимирович, Поляков Виктор Алексеевич, Шелыхманова Марина Владимировна, Богуславский Дмитрий Георгиевич, Дыхательные тренажеры и галотерапия в реабилитации больных с хроническими заболеваниями органов дыхания. Физиотерапевт. 2022;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: