По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616-08-639.73 DOI:10.33920/med-14-2212-04

Сравнительная оценка газового состава крови у детей с церебральной ишемией при однократном и курсовом применении физических факторов

Денисова Оксана Ивановна канд. мед. наук, доцент кафедры медицинской реабилитации, спортивной медицины, физиотерапии и курортологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 443099, Приволжский федеральный округ, Самарская область, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89, е-mail: oksana_seven@mail.ru, ORCID: 0002-4038-3056, SPIN-код: 1496–0019
Яшков Александр Владимирович д-р мед. наук, профессор кафедры медицинской реабилитации, спортивной медицины, физиотерапии и курортологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 443099, Приволжский федеральный округ, Самарская область, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89, е-mail: a.v.yashkov@samsmu.ru, ORCID: 0000-0002-1233-2345, SPIN-код: 2277–5401

Церебральная ишемия (ЦИ) — повреждение мозговой ткани, возникающее в результате длительного недостаточного поступления кислорода, которая занимает в структуре заболеваемости одно из важнейших мест по частоте и значимости, составляя до 60–80% всех заболеваний раннего детского возраста и занимая первое место в структуре детской инвалидности. В настоящее время ведется активный поиск и разработка новых, патогенетически обоснованных нелекарственных методов лечения. Цель исследования: изучение влияния общей магнитотерапии и гипербарической оксигенации на состояние газового состава крови у детей с церебральной ишемией на фоне проведенного однократного и курсового применения физических факторов. Материал и методы. В работе проанализированы результаты лечения 150 детей первого месяца жизни с церебральной ишемией средней степени тяжести, синдромом внутричерепной гипертензии, проходивших этап стационарного лечения. В зависимости от применяемого лечебного комплекса дети были разделены на три статистически однородные группы по 50 человек в каждой. Пациенты основных групп наряду со стандартным комплексом получали физиотерапевтическое лечение. Пациентам I основной группы наряду со стандартным комплексом назначали общую магнитотерапию (ОМТ). Пациенты II основной группы получали базисную для данной патологии терапию и последовательные курсы общей магнитотерапии и гипербарической оксигенотерапии (ГБО). В ходе работы исследовали кислотно-основное состояние капиллярной крови. Анализ результатов исследования и построение таблиц и диаграмм проводили с использованием офисного пакета Microsoft Office 2010 и пакета прикладных статистических программ Statistica 6,0 и методов доказательной медицины. Результаты. Сравнительный анализ однократного влияния различных лечебных методов на нарушенные показатели КОС выявил существенное достоверное преимущество гипербарической оксигенотерапии в ликвидации явлений метаболического ацидоза. Полученные результаты при курсовом назначении физических факторов достоверно доказывают отсутствие взаимосвязи между ликвидацией явлений метаболического ацидоза, усугубляющего постгипоксическое восстановление мозговой ткани ребенка, и выбранной терапевтической тактикой для курсового лечения ЦИ, обладая равноценным влиянием на неврологическую реабилитацию пациентов. Заключение. Терапевтическое воздействие общей магнитотерапии и ее комплекса с гипербарической оксигенацией стало пусковым фактором для активизации процессов тканевого дыхания и клеточного метаболизма и привело к достоверной ликвидации метаболического ацидоза у большинства пациентов. Лидирующую позицию катализатора обменных и дыхательных процессов клетки занимает гипербарическая оксигенотерапия, способствующая нормализации кислотно-основного состояния крови у детей с ЦИ даже после однократного применения по сравнению с базисной терапией и общей магнитотерапией.

Литература:

1. Кокушин Д.Н., Соколова В.В., Кириленко В.В. Изучение потребностей детей с неврологической патологией в мерах социальной поддержки. Современные проблемы науки и образования. 2022; 3: 11–15.

2. Логинова И.Г., Афонин А.А., Лебеденко А.А., Бережанская С.Б., Панова И.В., Созаева Д.И., Друккер Н.А., Кравченко Л.В., Афонина Т.А. Предикторы ранней диагностики перинатальных гипоксически-ишемических нарушений головного мозга у новорожденных и их последствий у детей первого года жизни. Современные проблемы науки и образования. 2022; 3: 24–35.

3. Сычев Д.А., Отделенов В.А., Краснова Н.М., Ильина Е.С. Полипрогмазия: взгляд клинического фармаколога. Терапевтический архив, 2012; 16: 94–102.

4. Неонатология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 750 с.

5. Фардиева Р.М., Залялютдинова Л.Н. Применение ноотропов при интеллектуальной недостаточности у детей. Современные проблемы науки и образования. 2013; 2: 67–71.

6. Физическая и реабилитационная медицина в педиатрии / М.А. Хан, А.Н. Разумов, Н.Б. Корчажкина [и др.]. М. ГЭОТАР-Медиа, 2018; 408 с.

7. Хубулава Г.Г., Наумов А.Б., Марченко С.П., и др. Газовый состав крови у новорожденных с параллельным кровообращением при нарушениях системной перфузии после коррекции врожденных пороков сердца. Детские болезни сердца и сосудов. 2019; 16 (1): 43–55.

8. Патент 2356586 РФ, МПК А61N 2/04. Способ лечения перинатальной энцефалопатии, гидроцефально-гипертензионного синдрома у детей. Давыдкин Н.Ф., Денисова О.И.; патентообладатели, те же авторы. № 2007135066/14 (038340); заявка от 20.09.2007; опубликовано 27.05.2009, бюллетень № 15.

9. Котельников, Г.П. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика / Г.П. Котельников, А.С. Шпигель. Самара, 2000; 146 с.

1. Kokushin D.N., Sokolova V.V., Kirilenko V.V. Izuchenie potrebnostei detei s nevrologicheskoi patologiei v merakh sotsialnoi podderzhki [Study of the needs of children with neurological pathology in measures of social support]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniia [Modern Problems of Science and Education]. 2022; 3:11–15. (In Russ.)

2. Loginova I.G., Afonin A.A., Lebedenko A.A., Berezhanskaia S.B., Panova I.V., Sozaeva D.I., Drukker N.A., Kravchenko L.V., Afonina T.A. Prediktory rannei diagnostiki perinatalnykh gipoksicheski-ishemicheskikh narushenii golovnogo mozga u novorozhdennykh i ikh posledstvii u detei pervogo goda zhizni [Predictors of early diagnosis of perinatal hypoxic-ischemic brain disorders in newborns and their consequences in children of the first year of life]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniia [Modern Problems of Science and Education]. 2022; 3:24–35. (In Russ.)

3. Sychev D.A., Otdelenov V.A., Krasnova N.M., Iliina E.S. Poliprogmaziia: vzgliad klinicheskogo farmakologa [Polypharmacy: a clinical pharmacologist's perspective]. Terapevticheskii arkhiv [Therapeutic Archive], 2012; 16:94–102. (In Russ.)

4. Neonatologiia: natsionalnoe rukovodstvo [Neonatology: national guidelines]. GEOTAR-Media, 2020; 750 p. (In Russ.)

5. Fardieva R.M., Zalialiutdinova L.N. Primenenie nootropov pri intellektualnoi nedostatochnosti u detei [The use of nootropics for intellectual disability in children]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniia [Modern Problems of Science and Education]. 2013; 2:67–71. (In Russ.)

6. Fizicheskaia i reabilitatsionnaia meditsina v pediatrii [Physical and rehabilitation medicine in pediatrics] / M.A. Khan, A.N. Razumov, N.B. Korchazhkina [et al.]. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2018. — 408 p. — ISBN 978-5-9704-4586-0. — EDN YWQFDP. (In Russ.)

7. Khubulava G.G., Naumov A.B., Marchenko S.P., et al. Gazovyi sostav krovi u novorozhdennykh s parallelnym krovoobrashcheniem pri narusheniiakh sistemnoi perfuzii posle korrektsii vrozhdennykh porokov serdtsa [Blood gases in newborns with parallel circulation with impaired systemic perfusion after correction of congenital heart defects]. Detskie bolezni serdtsa i sosudov [Children's Diseases of the Heart and Blood Vessels]. 2019; 16 (1):43–55. (In Russ.)

8. Patent 2356586 RF, IPC А61N 2/04. Sposob lecheniia perinatalnoi entsefalopatii, gidrotsefalno-gipertenzionnogo sindroma u detei [A method for the treatment of perinatal encephalopathy, hydrocephalic-hypertensive syndrome in children]. Davydkin N.F., Denisova O.I.; patent holders, the same authors. No. 2007135066/14 (038340); application dated 20.09.2007; published on May 27, 2009, Bulletin No. 15. (In Russ.)

9. Kotelnikov, G.P. Dokazatelnaia meditsina [Evidence-based medicine]. Nauchno-obosnovannaia meditsinskaia praktika [Evidence-based Medical Practice]. G.P. Kotelnikov, A.S. Shpigel. Samara, 2000: 146 p. (In Russ.)

Церебральная ишемия (ЦИ) — повреждение мозговой ткани, возникающее в результате длительного недостаточного поступления кислорода. ЦИ занимает в структуре заболеваемости одно из важнейших мест по частоте и значимости, составляя до 60–80% всех заболеваний раннего детского возраста и занимая первое место в структуре детской инвалидности. Прогрессирующий рост неврологической заболеваемости у детей, часто приводящий к хронизации заболеваний, развитию инвалидности, диктует необходимость совершенствования методов лечения и профилактики патологии у данной группы лиц [1, 2]. Превалирование избытка лекарственных препаратов в схемах лечения часто формирует комплекс побочных терапевтических эффектов. В настоящее время ведется активный поиск и разработка новых, патогенетически обоснованных нелекарственных методов лечения [3–8].

Одними из критериев оценки восстановления мозговой ткани, пострадавшей от хронической внутриутробной гипоксии, являются показатели газового состава крови или ее кислотно-основное состояние (КОС) [9]. Динамика показателей КОС отражает степень патологии и адекватность принятых терапевтических мероприятий.

Цель исследования: изучение влияния общей магнитотерапии и гипербарической оксигенации на состояние газового состава крови у детей с церебральной ишемией на фоне проведенного однократного и курсового применения физических факторов.

Под наблюдением находились 150 детей первого месяца жизни с церебральной ишемией средней степени тяжести, синдромом внутричерепной гипертензии, проходивших этап стационарного лечения в ММУ ДГКБ № 1 имени Н.Н. Ивановой г. Самары. В зависимости от применяемого лечебного комплекса дети были разделены на три статистически однородные группы по 50 человек в каждой.

Лечение всех пациентов с данной патологией проводили согласно приказам Минздравсоцразвития России от 07.05.1998 № 151 «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям» и № 306 от 28.04.2007 «О внесении изменений в приказ МЗ РФ от 07.05.1998. № 151 «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям». Все лечебные факторы использовали с учетом сопутствующей патологии и противопоказаний. Всем детям назначали сосудистые препараты, ноотропы, витамины группы В, дегидратационную терапию (по показаниям), а также массаж с элементами лечебной физкультуры.

Для Цитирования:
Денисова Оксана Ивановна, Яшков Александр Владимирович, Сравнительная оценка газового состава крови у детей с церебральной ишемией при однократном и курсовом применении физических факторов. Физиотерапевт. 2022;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: