Среди пороков развития мочевой системы одно из лидирующих мест занимает мегауретер, который представляет собой врожденную аномалию мочеточника, характеризующуюся нейромышечной дисплазией его стенки, нарушением функциональной деятельности мочеточника, обструкцией или недостаточностью устья мочеточника или предпузырного отдела, дисплазией почечной ткани, и сопровождается различными вариантами дисфункции мочевого пузыря [1, 2].
В структуре урологической патологии у детей на долю мегауретера приходится 20–40 % [2, 3]. В последние годы, с внедрением в медицинскую практику обязательного пренатального ультразвукового исследования, диагностика мегауретера у детей возросла [4, 5]. Мегауретер без своевременной диагностики и адекватного лечения сопровождается задержкой функционального развития почек, а при присоединении вторичных изменений — развитием хронической болезни почек. Поэтому оценка степени сохранности почечной функции определяет как выбор метода лечения мегауретера, так и прогноз этого заболевания. В то же время степень сохранности почечной функции напрямую зависит от состояния почечной гемодинамики [6– 8]. Известно, что позднее устранение обструкции приводит к формированию нефросклероза и снижению функции почки. От 20 до 36 % пациентов, получающих заместительную терапию гемодиализом, — это больные с обструктивными уропатиями [9, 10].
В настоящее время в диагностике мегауретера используются клинико-лабораторные методы, ультразвуковое исследование с оценкой почечного кровотока, рентгенологические и радиоизотопные методы, цистоскопия. Важным является оценка резервуарной и эвакуаторной функций мочевого пузыря, поскольку у детей с мегауретером часто встречаются нарушения уродинамики нижних мочевых путей [11, 12].
Одним из основных методов лечения мегауретера является хирургический, который позволяет путем устранения препятствия оттоку мочи восстановить уродинамику. В последние годы более активно применяются малоинвазивные методы оперативного лечения, в частности эндоскопическое бужирование и стентирование мочеточника [2, 13].