В последние годы количество зарегистрированных в РФ пробиотиков значительно увеличилось, но, несмотря на это, вопрос поиска штаммов бактерий, перспективных для разработки новых пробиотических препаратов, остается актуальным. Это связано с тем, что классификация микроорганизмов симбионтов, обитающих в ЖКТ человека, постоянно меняется. Важно отметить, что сохраняются определенные требования к свойствам пробиотических микроорганизмов (антагонизм, адгезия, стимуляция неспецифической резистентности и т. д.), а также формирование эффективной дозировки данных препаратов. Пробиотики не образуют колоний в кишечнике, поэтому, чтобы получить долгосрочный положительный эффект их применения, концентрации пробиотических штаммов в кишечнике должны достигать уровня не ниже 108 КОЕ/мл и сохраняться таковыми в течение длительного времени [2]. Известно, что наличие микроорганизмов с пробиотическими свойствами обеспечивает защиту организма от патогенных бактерий [3]. Биотехнология конструирования пробиотических препаратов имеет в своей основе выделение из кишечника здорового человека пробиотических штаммов микробов [4], на чем основано новое перспективное направление в практической медицине — приготовление аутопробиотиков, используемых для лечения и профилактики различных заболеваний [5]. При этом остается открытым вопрос, какая дозировка пробиотика будет эффективной, каким образом назначать препарат пациенту, как долго будет сохраняться эффект и насколько часто и каким курсом нужно повторять применение данных препаратов. В данной статье хотелось бы ответить на заданные вопросы, ссылаясь на работы, посвященные изучению дозозависимых эффектов пробиотиков для профилактики и лечения соматических заболеваний. Важными критериями выбора пробиотика является содержание высоких титров живых микроорганизмов, наличие достаточной антагонистической активности к патогенной и условно-патогенной микрофлоре и отсутствие ингибирующих влияний на индигенную микрофлору [6].
Дозозависимое влияние пробиотиков B. animalis subsp. lactis BB-12 и L. paracasei subsp. paracasei CRL-341 на иммуномодулирующий потенциал и здоровье молодых взрослых людей было изучено в рандомизированном (т. е. субъекты в исследовании распределялись по группам случайным образом) двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании [7, 8]. Испытуемые составили пять групп (по 15 чел. в каждой) и получали пробиотики в следующих режимах: по 108 КОЕ (1-я группа), 109 КОЕ (2-я группа), 1010 КОЕ (3-я группа), 1011 КОЕ (4-я группа) в день или плацебо (5-я группа) в течение трех недель. За две недели до начала приема курса пробиотиков в процессе их применения и после у испытуемых контролировали такие изменения, как характер стула, симптомы метеоризма, головной боли; состояние микрофлоры кишечника; уровень липидов в крови; уровень фекального IgA, фагоцитарную активность лейкоцитов крови, концентрацию γ-интерферона и IL-10. В результате проведенных исследований авторами отмечено достоверное улучшение характера стула и снижение выраженности симптомов метеоризма при использовании пробиотиков в больших дозах. Исследования продемонстрировали, что назначение пробиотиков в высоких дозах значительно уменьшало клиническую симптоматику нарушений функции кишечника у испытуемых. Полученные авторами данные подтверждают значение необходимости создания высоких концентраций пробиотических штаммов в кишечнике для достижения положительных клинических результатов.