Травматизм у детей остается одной из ведущих медико-социальных проблем вследствие высокой распространенности травм и их влияния на уровень смертности и инвалидности детского населения. Посттравматическая нейропатия является одним из наиболее часто регистрируемых заболеваний периферических нервов [1, 2], около 200 тыс. ежегодно.
В Канаде, США, Австралии травмы периферических нервов среди общего травматизма составляют 2–3% [3]. В нашей стране на долю травм верхних конечностей с повреждением периферических нервов приходится от 1,5 до 10%, при этом инвалидизация регистрируется до 60% случаев [4, 5].
У детей повреждение нервов верхней конечности в 10–12% случаев возникает вследствие переломов длинных трубчатых костей. Как правило, это транзиторные состояния, не требующие оперативного вмешательства, связанные с тракцией нервного ствола при смещении отломков кости. При повреждениях такого типа возможно полное спонтанное восстановление нерва в течение нескольких месяцев. Последнее время отмечается значительный рост ятрогенных повреждений нервов, это связанно с увеличением числа применения малоинвазивного металоостеосинтеза при переломах длинных трубчатых костей у детей.
Повреждение периферических нервов нередко сопровождается травмой сосудов, сухожилий; на тяжесть травмы и ее прогноз влияет повреждение нескольких нервов, что отмечается в 31–57% случаев [6–8].
В структуре всех повреждений периферических нервов чаще всего встречаются повреждения на уровне плечевого сустава (26,35%), нижней трети предплечья (14,52 %) и в меньшей степени — в области средней и нижней трети плеча (8,47%), локтевого сустава и средней трети предплечья (4,65%) [9, 10].
Цель: анализ данных литературы и обобщение результатов собственных исследований для определения оптимальных технологий медицинской реабилитации детей с посттравматическими нейропатиями верхних конечностей.
Существуют различные подходы к классификации патологических процессов, вовлекающих структуры периферической нервной системы. Наиболее часто используется классификация по Seddon-Sunderland, отражающая морфо-функциональные характеристики повреждений нервных стволов.