В представленном обзоре литературы проведен метаанализ эффективности 7 вариантов оперативного лечения больных с краниосиностозами на основании отдалённых результатов нормализации ЦИ в зависимости от сроков хирургического вмешательства. Все способы коррекции изолированных несиндромальных краниосиностозов, по данным многочисленных авторов, демонстрируют сравнительную эффективность, однако статистически значимое различие при оценке эстетического результата по ЦИ указывает на преимущество после выполнения тотальной реконструкции свода черепа (р < 0,01).
Данная статья посвящена теме: «Гигантские аденомы гипофиза». В ней будут рассмотрены различные методы лечения заболевания и варианты его диагностики. Одного только клинического обследования при установке данного заболевания недостаточно, необходимо использовать метод нейровизуализации, который дает возможность определения степени распространения опухоли, особенностей расположения ее относительно хиазмы. Абсолютным методом выбора лечения гигантских аденом гипофиза является хирургический. Другие методы применяют в частных случаях или как вспомогательное средство. Единого алгоритма хирургической стратегии ведения данного заболевания нет, это касается опухолей, размер которых превышает в диаметре 4 см.
Дана оценка эффективности эндоваскулярной эмболизации артериовенозных мальформаций головного мозга с геморрагическим и эпилептическим типом течения в отношении радикальности и развития послеоперационных осложнений. В ретроспективном исследовании рассмотрено лечение 216 пациентов с артериовенозными мальформациями (далее — АВМ) головного мозга. Все пациенты были разделены на две группы: первая (n = 108) — с эпилептическим типом течения, вторая (n = 108) — с геморрагическим типом течения АВМ. Всем пациентам проводилась этапная эндоваскулярная эмболизация мальформаций. Катамнез наблюдения составил 12 месяцев. Проведен анализ лечения обеих групп пациентов в зависимости от радикальности выключения АВМ и развития нежелательных явлений (геморрагические и ишемические осложнения) в раннем послеоперационном периоде (нахождение в стационаре). На момент написания статьи в группе с эпилептическим типом течения закончено лечение у 49,07 % больных, а в группе с геморрагическим типом течения — у 68,52 % (p = 0,004). В группе с тотально эмболизированной АВМ по результатам контрольной церебральной ангиографии, проводившейся через 6 месяцев после тотальной эмболизации АВМ, реканализация наблюдалась у 7 больных (13,73 %) в группе с эпилептическим типом течения и у 12 больных (16,22 %) в группе с геморрагическим типом (p = 0,432). Общее количество осложнений в первой группе составило 16,67 %, во второй — 29,63 %, что имело статистическую значимость p = 0,036, однако усугубление неврологического дефицита в результате осложнений наблюдались лишь у одного больного из первой группы и у трех больных из второй. Летальность в группе с эпилептическим типом течения составила 1,85 %, а в группе с геморрагическим типом течения — 7,41 % (p = 0,015). Таким образом, эндоваскулярная эмболизация мальформаций головного мозга с разными типами течения АВМ является эффективной и малоинвазивной методикой лечения данной когорты больных в отношении радикальности и низкого процента развития ранних послеоперационных осложнений в сравнении с литературными данными естественного течения заболевания.
На основе статистических данных отчетных форм, утвержденных Министерством здравоохранения РФ, и расчета показателей общей заболеваемости проведен структурный анализ распространенности психических расстройств в Российской Федерации и федеральных округах в 2016–2018 годах. На фоне снижения распространенности психических расстройств в целом выявлен рост заболеваемости психическими расстройствами у подростков (15–17 лет), увеличение доли психотических расстройств в структуре психических заболеваний, рост хронических неорганических психозов, детского аутизма, болезни Аспергера. Авторы статьи приходят к заключению, что снижение показателей распространенности обусловлено в значительной степени низкой обращаемостью населения за психиатрической помощью, снижением доступности психиатрической помощи в результате сокращения количества психиатрических учреждений.
Целью данной работы явилось изучение распространенности и факторов риска депрессии у соматических больных в городе Ижевске. Группа исследуемых (323 взрослых пациента) была составлена методом сплошной выборки. Для диагностики депрессии был использован опросник MINI 5.0.0. Распространенность текущей депрессии составила 20,7 %. Чаще депрессия диагностировалась у респондентов с хроническими болезнями костно-мышечной системы (33,3 %), органов пищеварения (25,8 %) и кровообращения (21,9 %). В 81 % случаев депрессия формировалась на фоне уже имевшейся соматической патологии, а в 19 % депрессия появилась до соматического заболевания и коррелировала с психогенными (негативные семейные отношения, одиночество) и эндогенными факторами (депрессия с меланхолическими симптомами). Конституционально-личностными факторами депрессий были пикническое телосложение, тревожные и паранояльные черты характера.
В статье приводятся результаты сравнительного анализа уровня смертности по причине суицидов, злоупотребления психоактивными веществами, проявлениями психической патологии в России и Финляндии. Проведенный анализ показал большее количество самоубийств в России, чем в Финляндии, по причине злоупотребления психоактивными веществами, проявлений психических расстройств с выраженным аффективным компонентом. Авторы предлагают при разработке профилактических программ по предотвращению утяжеления психических расстройств и суицидов исходить из инноваций, основанных на комплексных подходах, и учитывать факторы среды, в которой находится пациент.
Вниманию читателей представлен обзор отечественной научной литературы по проблеме соматоформных расстройств, опубликованной за последние 10 лет. Рассматриваются вопросы распространенности, классификации, этиологии и патогенеза данной группы психических расстройств. Предлагаются направления дальнейших исследований в рассматриваемой области.
Обзор посвящен особенностям амбулаторной и стационарной психотерапевтической помощи. Освещаются проблемы современной отечественной психотерапии, задачи ее различных организационных видов, соотношение психотерапии и психофармакотерапии. Психотерапевтическая помощь рассматривается в рамках партнерских отношений пациента и лечащего врача. Особенности амбулаторной и стационарной психотерапии, необходимость конкретного выделения организации психотерапии.
