По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

Современное состояние проблемы соматоформных расстройств в отечественной психиатрии

Васильев Валерий Витальевич доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии, ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ, г. Ижевск, e-mail: valeriy.vasilyev70@yandex.ru
Мухаметова Алсу Илдаровна клинический ординатор кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии, ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ, г. Ижевск, e-mail: flower-alsy@mail.ru

Вниманию читателей представлен обзор отечественной научной литературы по проблеме соматоформных расстройств, опубликованной за последние 10 лет. Рассматриваются вопросы распространенности, классификации, этиологии и патогенеза данной группы психических расстройств. Предлагаются направления дальнейших исследований в рассматриваемой области.

Литература:

1. Андрющенко А.В. Эпидемиология психосоматических расстройств // В кн.: Лекции по психосоматике / Под ред. ак. РАН А.Б. Смулевича. — М.: ООО «Издательство “Медицинское информационное агентство”», 2014. — С. 36–50.

2. Безчасный К.В. Роль психосоциальных факторов в генезе соматоформных расстройств у сотрудников полиции // Медицина катастроф. — 2016. — Т. 96. — № 4. — С. 32–34.

3. Бобров А.Е. Проблема психосоматических соотношений и некоторые методологические вопросы психопатологии // Социальная и клиническая психиатрия. — 2017. — Т. 27. — № 1. — С. 98–103.

4. Боброва М.А. Эмоциональные, когнитивные и личностные нарушения при соматоформных расстройствах (типология, терапия и прогноз): дис. … канд. мед. наук. — М., 2012. — 234 с.

5. Волель Б.А. Психопатология небредовой ипохондрии // Труды научной конференции «Взаимодействие специалистов в оказании помощи при психических расстройствах». — М., 2009. — C. 12.

6. Волель Б.А. Небредовая ипохондрия (психопатологическая модель, ипохондрические развития при соматических заболеваниях) // В кн.: Лекции по психосоматике / Под ред. ак. РАН А.Б. Смулевича. — М.: ООО «Издательство “Медицинское информационное агентство”», 2014. — С. 64–86.

7. Дюкова Г.М. Конверсионные и соматоформные расстройства в общей медицинской практике // Медицинский совет. — 2013. — № 2-2. — С. 50–59.

8. Жаргал Б., Хишигсурэн З. Результаты исследования факторов риска и клинических признаков соматоформных расстройств // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2014. — Т. 131, № 8. — С. 100–104.

9. Желонкина Т.А., Ениколопов С.Н., Волель Б.А. Особенности внутренней телесности при небредовой ипохондрии // Сибирский психологический журнал. — 2014. — Т. 53. — С. 106–121.

10. Загоруйко Е.Н. Золотова А.А., Пушкина Т.П. Оценка эффективности психологических защит у пациентов с психосоматическими и соматоформными расстройствами // Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина. — 2015. — Т. 13. — № 2. — С. 49–55.

11. Колесников Д.Б., Рапопорт С.И., Вознесенская Л.А. Современные взгляды на психосоматические заболевания // Клиническая медицина. — 2014. — № 7. — С. 12–18.

12. Коцюбинский А.П., Петрова Н.Н. Соматоформные, соматопсихические и психосоматические расстройства: учебное пособие. — СПб.: Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 2015. — 109 с.

13. Краснов В.Н. Расстройства аффективного спектра. — М.: Практическая медицина, 2011. — С. 169–175.

14. Кухтевич И.И. Соматоформные расстройства в клинической практике. — Пенза: Приволжский дом знаний, 2017. — 128 с.

15. Максимова Н.Е., Царева Е.В. Соматоформные расстройства желудочно-кишечного тракта, комплексная модель терапии // Психиатрия: современные тенденции охраны психического здоровья: Сборник научных трудов / Под общ. ред. Е.В. Руженской. — Иваново, 2017. — С. 76–79.

16. Молдагалиев Т.М., Семенова Ю.М. Анализ и оценка нарушений вегетативной регуляции среди лиц с соматоформными расстройствами и проживающих на территориях, прилегающих к Семипалатинскому ядерному полигону // Наука и здравоохранение. — 2014. — № 2. — С. 16–19.

17. Навасардян Е.В., Артемьева М.С., Лазукова А.Г. Динамическая оценка психологического состояния пациентов, страдающих соматоформными расстройствами // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2017. — Т. 21. — № 1. — С. 70–75.

18. Николаевская А.О. Соматизированные психические расстройства с сердечно-сосудистыми проявлениями у больных городской поликлиники: дис. … канд. мед. наук. — М., 2015. — 188 с.

19. Пережогин Л.О. Соматоформные расстройства. Диагностика, лечение, профилактика: Клинические рекомендации. — М., 2015. — 22 c.

20. Прибытков А.А., Юркова И.О., Баженова Ю.Б. Структура личности и механизмы психологической защиты при соматоформных расстройствах // Социальная и клиническая психиатрия. — 2016. — Т. 26. — № 2. — С. 31–35.

21. Прибытков А.А., Еричев А.Н. Соматоформные расстройства. Часть первая: интегративная модель патологии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. — 2017. — № 2. — С. 10–16.

22. Пронин С.В., Егорова Л.С., Чухрова М.Г., Гребенкина И.Г. Соматоформные расстройства у пациентов с хроническим некалькулезным холециститом // Мир науки, культуры, образования. — 2013. — Т. 40. — № 3. — С. 388–391.

23. Смулевич А.Б. Психопатология личности и коморбидных расстройств: учебное пособие. — М.: «МЕДпресс-информ». — 2009. — С. 132–168.

24. Смулевич А.Б. Введение в психосоматику. Классификация психосоматических расстройств // В кн.: Лекции по психосоматике / Под ред. ак. РАН А.Б. Смулевича. — М.: ООО «Издательство “Медицинское информационное агентство”», 2014. — С. 12–35.

25. Собенников В.С. Соматизация и соматоформные расстройства. — Иркутск, 2014. — С. 32–62.

26. Собенников В.С., Белялов Ф.И. Соматизация и психосоматические расстройства. — Иркутск: РИО ИГИУВа, 2010. — С. 37.

27. Тарасов С.В., Мельников В.Л., Казанцева Д.Б., Жигулин А.П. Соматоформные расстройства в сфере профессий человек-человек // Сборники конференций НИЦ Социосфера. — 2014. — № 8. — С. 60–65.

28. Тополянская С.В., Тополянский В.Д. Фибромиалгия // Медицинский алфавит. — 2014. — № 6. — С. 18–22.

29. Филимонов А.П. Отношение к болезни пациентов с соматоформными расстройствами, наблюдающихся в психиатрических и общесоматических медицинских учреждениях // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2011. — № 5. — С. 28–31.

30. Цыганков Б.Д., Куличенко А.Д. Эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии в лечении соматоформных расстройств: обзор зарубежных метаанализов и клинических исследований // Кремлевская медицина. Клинический вестник. — 2015. — № 1. — С. 81–88.

31. Чижова А.И. Роль личностных особенностей пациента в терапии соматоформных расстройств // Профилактическая и клиническая медицина. — 2011. — № 2. — С. 383–385.

32. Чутко Л.С. Соматоформные расстройства // Медицинский совет. — 2011. — № 1–2. — С. 84–90.

33. Щербоносова Т.А., Литвинов А.В., Трофимчук Л.Г. Психосоматические и соматоформные расстройства // Здравоохранение Дальнего Востока. — 2018. — Т. 77. — № 3. — С. 69–71.

С момента официального введения в действие на территории Российской Федерации десятого пересмотра Международной классификации болезней (МКБ-10) в практике отечественной психиатрии одномоментно появился целый ряд новых диагностических категорий. Одной из таких категорий являются соматоформные расстройства. Согласно имеющейся в МКБ-10 дефиниции соматоформные расстройства — это группа психических расстройств, основной особенностью которых является повторное предъявление пациентом соматических жалоб, несмотря на отсутствие у него истинных соматических нарушений, могущих вызвать описываемые пациентом симптомы. Основными разновидностями соматоформных расстройств, выделяемыми в рамках МКБ-10, являются соматизированное расстройство (проявляется многочисленными, часто меняющимися функциональными соматическими симптомами), ипохондрическое расстройство (проявляется необоснованной устойчивой озабоченностью пациента возможностью наличия у себя тяжелого соматического заболевания), соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (проявляется нарушением функционирования конкретного внутреннего органа или системы органов, обусловленным дисфункцией вегетативной нервной системы без органических причин) и устойчивое соматоформное болевое расстройство (проявляется стойкими болями в той или иной части тела, которые нельзя объяснить соматическим заболеванием). Для всех разновидностей соматоформных расстройств характерно активное обращение страдающих ими лиц в медицинские учреждения непсихиатрического профиля с целью прохождения обследования и лечения по поводу якобы имеющихся у них соматических заболеваний.

Как следует из приведенного описания, соматоформные расстройства, по-видимому, представляют собой сборную группу психических расстройств различного происхождения, объединенных в единую диагностическую категорию по чисто внешнему признаку — наличию необоснованных соматических жалоб. С точки зрения более привычного для отечественных психиатров нозологического подхода, в числе пациентов с так называемыми соматоформными расстройствами могут оказаться больные, страдающие различными нозологическими формами психических заболеваний: неврозами, психопатиями, органическими неврозоподобными расстройствами, неврозоподобной шизофренией, соматизированными депрессиями в рамках маниакально-депрессивного психоза или циклотимии, психическими расстройствами инфолюционно-климактерического происхождения и др. Все это явилось причиной определенных изначальных трудностей в диагностике и терапии данной группы психических расстройств в клинической практике в нашей стране. Тем не менее, благодаря целому ряду исследований, проведенных российскими учеными за последние годы, в отечественной психиатрической науке стали формироваться определенные представления о соматоформных расстройствах, касающиеся не только их клиники, но и эпидемиологии, этиологии, патогенеза и терапии.

Для Цитирования:
Васильев Валерий Витальевич, Мухаметова Алсу Илдаровна, Современное состояние проблемы соматоформных расстройств в отечественной психиатрии. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2019;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: