Начиная с 90-х годов, особенно после принятия в 1993 году Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», гуманизация лечения является основной задачей современного этапа реформирования отечественной психиатрии. Реализация задачи неразрывно связана с попытками перехода от медицинской модели оказания помощи к биопсихосоциальному подходу, в котором реальное внимание уделяется клиническим, психологическим и социальным факторам в их взаимосвязи [11, 24]. Это актуально для оказания помощи пациентам с невротическими расстройствами. Существенные изменения в диагностических подходах к невротическим расстройствам, до фактического исчезновения из современных классификаций понятия «невроз», при активном развитии различных форм и методов психотерапии привели к определенным методологическим и организационным трудностям в лечении пациентов указанной группы.
Современная российская психотерапия характеризуется проблемами преимущественного развития в крупных городах, областных центрах; перехода здравоохранения на одноканальное финансирование в системе ОМС, уменьшения объема психотерапевтической помощи в соматической медицине, психотерапевтическая служба сохраняется преимущественно при оказании специализированной помощи (психиатрия, наркология, психотерапия, др.). Недостаточными являются охват населения, качество и объем психотерапевтической помощи, взаимодействие психотерапевтов с врачами других специальностей. В настоящее время практическая психотерапия не имеет достаточного научного обоснования и методического обеспечения.
Развитие частной психотерапевтической помощи не компенсирует существующие изменения в государственной системе; разрыв между государственной системой здравоохранения и медицинской моделью психотерапии и расширяющейся частной практикой приводит к формированию специфических, почти изолированных групп пациентов, что неизбежно усиливает дистанцирование внутри профессионального сообщества [1, 2, 5, 15, 16]. Представляется важным научное обоснование существующих и относительно новых, формирующихся форм психотерапевтической помощи.