В статье рассказывается о специализированном инструменте, который бы помогал в ежедневной работе в строительной компании и существенно облегчал ведение управленческого и договорного учета. Речь идет о компьютерной программе «Готовое решение для СДО».
Вопросы сокращения издержек каждый раз приобретают повышенную актуальность, когда в экономике наступает спад. В статье показано, как предприятия строительной отрасли переходили на новый тип экономических отношений в последние годы. Уточнено, что доминирующий тип экономических связей не позволяет быстро переориентироваться на необходимые инструменты согласно новым требованиям экономической деятельности. Становится востребованным успешный опыт в новых условиях. Для достижения эффективности и конкурентоспособности предприятий предлагаются способы сокращения издержек, апробированные в других отраслях. Анализ произведен на примере сферы ретейла, которая, по данным авторитетных аналитических обзоров, является крайне инновационной на уровне как локальных, так и мировой экономики. При этом особое место среди предлагаемых мер заняли методы, основой которых являются современные беспрецедентно высокие возможности коммуникаций и информационного обмена.
В статье рассмотрена актуальная проблема необходимости экономического сопровождения инвестиционно-строительного проекта в Российской Федерации, возникшая из сложившихся современных условий. Описаны современные факторы, влияющие на стоимость строительства и стоимостной аспект реализации, эксплуатации и утилизации инвестиционно-строительного проекта. В статье также приведены виды деятельности инжиниринговой компании, позволяющие принимать решения по рассмотренным проблемам. На основе изучения опыта работы западных инжиниринговых компаний предложены новые решения по минимизации негативного воздействия рисков и поиску возможных способов получения прибылей на приведенных этапах (формирования стоимости, выставления сметы на торги, строительства, ввода в эксплуатацию, эксплуатации, принятия решения о дальнейшей судьбе инвестиционно-строительного процесса).
Несмотря на совершенствование хирургического подхода при коррекции воронкообразной деформации грудной клетки, снижение травматичности вмешательства и применение современных технологий, оптимальная технология профилактики и лечения послеоперационных болей до сих пор не определена. Нами представлен альтернативный подход к регионарной аналгезии при коррекции ВДГК.
Флегмона клетчатки забрюшинного пространства является редким осложнением деструктивного туберкулеза почки. Клиническая картина заболевания характеризуется отсутствием характерных симптомов, что вызывает определенные трудности в определении тактики и своевременности хирургического лечения. Представлен клинический случай вновь выявленного кавернозного туберкулеза почки, осложненного флегмоной клетчатки забрюшинного пространства, у пожилой пациентки с тяжелой коморбидной патологией.
Целью исследования являлось улучшение результатов хирургического лечения болезни Крона. В исследование были включены 162 пациента с болезнью Крона. У 69 (42,6 %) пациентов проводилась консервативная терапия. Илеоцекальная резекция кишечника выполнена у 148 (91,4 %) пациентов; в 5 (3,1 %) случаях была резецирована часть тощей кишки; резекция подвздошной кишки — в 3 (1,8 %) наблюдениях; правосторонняя гемиколэктомия — у 6 (3,7 %) больных. В 104 (64,2 %) случаях была сформирована временная стома. У 25 (15,4 %) пациентов отмечены осложнения. После проведения однофакторного анализа было выявлено, что молодой возраст до 40 лет, мужской пол и непродолжительные хирургические вмешательства (менее 150 минут) являются предиктором (р = 0,03, р = 0,03 и р = 0,02 соответственно) неосложненного течения послеоперационного течения (риск уменьшается в 10, 5 и 10 раз соответственно). Отсутствие консервативной терапии до операции сопряжено с увеличением количества осложнений более чем в 3 раза (по сравнению с пациентами, которые были пролечены консервативно, ОШ 3,2 ДИ 95 % 0,1–11,45; р = 0,06), однако достичь статистической значимости не удалось, в связи с чем в многофакторной модели анализ проведен с учетом связи каждой переменной с фактом отсутствия предоперационного лечения. Не было выявлено уменьшения значимости лечения перед операцией. Эффект оказался достоверным в каждой из изучаемых многофакторных модей. Заключение: мужской пол (ОШ 0,2 ДИ 95 % 0,01–2,02; р = 0,02), возраст моложе 40 лет (ОШ 0,1 ДИ 95 % 0,02–0,9; р = 0,03) и продолжительность операции менее 150 минут (ОШ 0,1 ДИ 95 % 0,01–2,02; р = 0,03) ассоциированы с достоверным уменьшением частоты осложнений в послеоперационном периоде. Предоперационная консервативная терапия в течение трех месяцев сопряжена с редукцией частоты осложнений в послеоперационном периоде в 3,5 раза (ОШ 3,5 ДИ 95 % 1,2–9,8; р = 0,01), а риск формирования временной стомы уменьшается в 7 раз (χ2 = 7,56; р = 0,006).
Клинические наблюдения показали, что COVID-19-ассоциированная пневмония часто сопровождается коагулопатией, увеличением С-реактивного белка и Д-димера. Ранняя оценка лабораторных показателей может представлять собой многообещающий подход для прогнозирования развития тромботических осложнений и тяжести течения COVID-19. Тромботические осложнения нередко становятся причиной стремительного ухудшения состояния пациента, развития ОРДС и негативного исхода болезни. В данном исследовании авторы стремились определить синтетические показатели, которые могут быть ассоциированы с развитием острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), требующего лечения в отделении интенсивной терапии, у пациентов с вирусной пневмонией, вызванной COVID-19. Исследовались различия в уровнях Д-димера и отношений уровней Д-димера и С-реактивного белка (С-РБ) к количеству дней (Дни), прошедших от дебюта заболевания до госпитализации между пациентами с COVID-19, которые были переведены в отделение интенсивной терапии в течение двух недель после поступления в стационар (n = 78), и пациентами с COVID-19 со стабильным течением заболевания (n = 70). Множественные сравнения показали статистически значимо более высокие значения отношения С-РБ/Дни при поступлении у пациентов с COVID-19, переведенных в ОРИТ (медиана 22,57), по сравнению со стабильными пациентами (медиана 7,19), p < 0,0001. Уровни Д-димера при поступлении не имели статистически значимых различий в этих группах, при этом сравнение отношений Д-димер/Дни у пациентов, переведенных в ОРИТ, и у стабильных пациентов выявило статистически значимые различия: медиана 44,57 и 41,27 соответственно (р = 0,0048). Авторы предполагают, что данные синтетические показатели, легко определяемые у пациентов с COVID-19 при поступлении в стационар, могут использоваться в качестве ранних прогностических маркеров тяжелого течения пневмонии и высокого риска ОРДС, требующих перевода в отделение интенсивной терапии.
В настоящей обзорной статье рассматриваются особенности образования, строения и функционирования нейтрофильных внеклеточных ловушек (NETs), образующихся из нейтрофилов при нетозе, одном из вариантов клеточной гибели. NETs представляют собой деконденсированный хроматин в комплексе с гистонами и протеинами нейтрофилов, и вследствие сочетания свойств всех компонентов являются участниками многих процессов: иммунного ответа при инфицировании, тромбообразования, аутоиммунного ответа, инвазии и метастазирования опухолей. За счет выраженной прокоагулянтной активности NETs оказываются одними из ключевых участников венозного тромбоза, при котором они выявляются в структуре тромбов и в системном кровотоке. Высокая концентрация NETs в плазме крови ассоциирована с риском тромботических осложнений при травме, инфекционных и онкологических заболеваниях. Деструкция NETs в присутствии ДНКазы в эксперименте препятствует тромбообразованию и улучшает результаты тромболизиса, что имеет перспективы клинического применения. Полученные на настоящий момент данные о NETs демонстрируют их высокий потенциал для использования с диагностической, прогностической и лечебной целями.
В работе представлен случай успешного оперативного лечения пациентки с аскаридой общего желчного протока, которая вызвала механическую желтуху. Современные способы исследования пациентки с механической желтухой не позволили достоверно установить диагноз «аскаридоз общего желчного протока» до оперативного вмешательства. Редкость данной патологии вызывает интерес к настоящему материалу.
