Консервативная терапия является традиционным методом лечения болезни Крона (БК) и становится первой линией «обороны» перед хирургическим вмешательством. Несмотря на это, частота хирургического лечения остается высокой — примерно половина всех пациентов с БК перенесут операцию в течение первых 10 лет заболевания [1, 2]. По данным литературы, в 10–37 % наблюдений регистрируются послеоперационные осложнения. При этом в работах, посвященных оперативному лечению, проводится ретроспективный анализ, группы пациентов гетерогенны, а в некоторых исследованиях представлен анализ осложнений в группе пациентов как с БК, так и с язвенным колитом [3–6].
Известно, что пациенты с БК и с наличием инфильтрата брюшной полости и свищей тонкой кишки находятся в группе риска по длительности операций, срокам пребывания в стационаре, повторным срочным вмешательствам и необходимости в формировании временной стомы [7–11]. В литературе описаны некоторые факторы риска развития осложнений в послеоперационном периоде — наличие абсцесса в брюшной полости на момент операции, длительный прием глюкокортикостероидов, а также нутритивный статус больного [5, 6]. Более того, в качестве лечения перед операцией используются как антибактериальные препараты, так и специфические — преднизолон, будесонид и анти-ФНО [12]. При этом не уточняются сроки, объемы лечения, а также влияние предоперационного лечения на течение послеоперационного периода.
Ряд авторов отмечают, что предшествующая терапия позволяет улучшить результаты хирургического лечения — снизить частоту осложнений, а также выполнить операцию лапароскопически [13, 14]. В то же время имеется работа, демонстрирующая отсутствие каких-либо преимуществ консервативной терапии перед операцией [15]. В указанных исследованиях также имеются существенные ограничения — работы носят ретроспективный характер, а группы пациентов гетерогенны. Более того, упор при анализе данных делается в основном на восполнение белковых потерь — энтеральное и парентеральное питание. Так или иначе, вопрос о факторах риска развития осложнений после операции по поводу БК, а также о влиянии предоперационного лечения на течение послеоперационного периода должным образом не раскрыт. В связи с этим проведение проспективного исследования, посвященного выявлению факторов риска развития осложнений у пациентов с осложненными формами БК, представляется актуальным.