Механическая желтуха при патологии гепатопанкреатобилиарной зоны встречается всё чаше, особенно в последние годы. По данным ряда авторов, пациенты с механической желтухой неопухолевого генеза составляют 50–70 %, с онкопатологией — около 20–30 %. По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения, более 4,5 млрд человек в мире поражены паразитарными болезнями, из них более 2 млрд инвазированы геогельминтами. Самым распространенным среди геогельминтозов является аскаридоз — патология, вызванная Ascaris lumbricoides, по оценке экспертов, ежегодно заражаются 1,5 млрд человек, более 100 тыс. погибают от осложнений [1]. Аскаридоз является ведущей инвазией в группе геогельминтозов и на территории России: ежегодно регистрируют от 40 до 60 тыс. заболевших, что составляет 15 % от общего числа больных гельминтозами [1]. Глобализация рынка свежих продуктов, расширение международной торговли, рост туризма и миграции, а также отсутствие характерной клинической картины способствуют распространению паразитарных болезней. Аскаридоз чаще выявляется среди городских жителей (60 %), среди возрастных групп превалируют дети (65 %). По данным литературы, механическая желтуха, вызванная аскаридозом, встречается менее чем в 1 % случаев [2].
Представляем случай механической желтухи, вызванной аскаридозом желчных путей. Диагноз установлен интраоперационно.
Пациентка 42 лет поступила в клинику РКБ СМП Махачкалы в экстренном порядке 09.01.2021 с жалобами на боли в эпигастрии с иррадиацией в правый бок, тошноту, однократную рвоту, сухость во рту, общую слабость, желтушность кожных покровов. Подобные боли отмечала и ранее после каждой погрешности в еде, приема жареной и жирной пиши. Боли ранее самостоятельно купировались приемом спазмолитиков. Накануне появившиеся боли купировать не удалось, также появилась желтушность склер глаз и носогубного треугольника, в связи с чем пациентка вызвала бригаду скорой помощи и была доставлена в клинику на высоте приступа. В декабре 2020 г. находилась на лечении в РКБ СМП в хирургическом отделении по поводу желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой. Учитывая выраженность желтухи, более 200 мкммоль/л, выполнена ЭРПХГ с ЭПСТ, выполнено билиодигестивное стентирование холедоха. С улучшением состояния пациентка была выписана.